Міокардит лікарські та сироваткові — запалення серцевого м'яза, пов'язане із застосуванням ліків і введенням сироваток.
Міокардит лікарські та сироваткові набувають все більшого значення у зв'язку з масштабами застосування препаратів на тлі збільшення числа алергічних реакцій : алергія до хімічних речовин, побутова, мікробна, поєднане дію цих чинників.
Етіологія миокардитов лікарських і сироваткових
Найбільш частою причиною міокардиту лікарських і сироваткових є антибіотики (особливо пеніцилін), сульфаніламідні препарати (крім антидиабетических), піразолонових похідні, вітаміни групи В, новокаїн, ацетилсаліцилова кислота і ін. у значній кількості випадків у хворих виявляються позитивний алергологічний анамнез, у тому числі алергія лікарська, алергія харчова, алергія на укуси комах. Лікарські ураження міокарда спостерігаються при анафілактичний шок, астмі бронхіальної, полінозі, сироваткові — найчастіше при введенні протиправцевої сироватки на тлі ін. Проявів сироваткової хвороби (може визначити результат процесу).
Патогенез миокардитов лікарських і сироваткових
Патогенез миокардитов лікарських і сироваткових включають різні іммунопатологичеськіє механізми, що визначають особливості клінічного перебігу захворювання. При алергічної реакції негайного типу коронароспазм є частиною системного ангиоспазма з розвитком ішемічних уражень різного ступеня вираженості в результаті патогенного ефекту медіаторів алергії на мікроциркуляцію, збільшення проникності судинних стінок, набряку та запалення інтерстицію. Доведені безпосередня фіксація антитіл, що відносяться до імуноглобуліну Е, на міокардіоцитах і роздратування клітин при контакті антитіл з алергеном. При сироватковоїхвороби патологія викликана іммунокомплексним поразкою коронарних судин. Лікарські препарати можуть грати роль гаптенов, фіксуючи на поверхні тканини серця і надаючи їй аутоантигенам властивості. Деякі автори вважають реакції гіперчутливості уповільненої типу основними у розвитку Мміокардітов лікарських і сироваткових. Характер імунологічного ушкодження визначає терміни формування миокардитов лікарських і сироваткових, збігаються з ін. Системними проявами (при анафілактичний шок, сироваткову хворобу).
Клініка миокардитов лікарських і сироваткових
Клінічні симптоми міокардиту лікарських і сироваткових розвиваються протягом декількох днів з моменту введення препарату, їм може передувати температурна реакція — іноді в межах 38-39 ° С. Виникають задишка, слабкість, підвищена стомлюваність, болі в області серця, тахікардія, миготлива аритмія. Виділяють три типи ЕКГ-змін: ішемічний, гипоксический, порушення провідності. Ішемія більш типова для сироваткового міокардиту, порушення провідності — для лікарського. Зміни носять варіабельний характер. Один з важливих ознак несприятливого перебігу є перехід ішемії в гіпоксію (поява двофазного або негативного зубця Т або зміщення сегмента S-Т).
Лабораторні дослідження дозволяють виявити антиген, що викликав розвиток міокардиту лікарських і сироваткових (проба Шеллі, радіоаллергосорбент- тест, РБТЛ). Проведення алергологічних діагностичних проб шкірних в період клінічних проявів міокардиту лікарських і сироваткових недоцільно, так як може викликати погіршення перебігу процесу. У більшості хворих збільшений рівень імуноглобуліну G в сироватці, при реакції за типом ГНТ — загального імуноглобуліну Е. Початок захворювання супроводжується лимфопенией, сменяющейся лимфоцитозом.
Лікування міокардитів лікарських і сироваткових
Лікування необхідно починати з відміни препарату, що викликав розвиток процесу. Основою терапії є глюкокортикостероїдні препарати, за сприятливого перебігу — короткі курси ін'єкційних глюкокортикостероїдних препаратів — 15-20 мг пре.днізолона зі зменшенням дози і відміною її в міру загасання клінічної симптоматики та нормалізації ЕКГ. При тяжкому перебігу або поєднанні з системними ураженнями доцільні пероральний прийом цих препаратів, а також їх комбінація з нестероїдними протизапальними препаратами (делагилом, вольтареном, бруфеном і ін.) Протягом 20-30 днів. Показано тривале призначення антигістамінних препаратів (ін'єкційні та перорально). Для нормалізації метаболічних процесів використовуються панангин, оротат калію, аспаркам. Ефективні антикінінову (продектин, пармидин) і десенсибілізуючі засоби (хлорид кальцію, тіосульфат натрію). Застосування вітамінів групи В і v-глобуліну, а також кокарбоксилази, недоцільно через можливість додаткової алергізації. За свідченнями можна призначати судинні препарати і серцеві глікозиди.
Прогноз миокардитов лікарських і сироваткових
Прогноз захворювання багато в чому залежить від своєчасності терапії. Хворі після одужання повинні перебувати під диспансерним наглядом протягом року-двох, необхідні повторний контроль ЕКГ, тривалий щадний режим, особлива обережність при призначенні ліків.
Новини по темі:
Швидкість просування людини в космічних справах почала стрімко зростати. Вже через пару десятків років людство планує підкорити міжпланетний простір, що пов'язано з тривалим перебуванням в космосі. В цьому випадку передбачити слід все, в тому числі і список необхідних медикаментів, а також термін їх фактичної 
Цей короткий тезу в повній мірі показує вибудувану вченими схему народження нових препаратів, яка починається в лабораторіях, де проводяться фундаментальні дослідження. Іноді між початковою стадією роботи і моментом першого цілеспрямованого прийому препарату хворим проходить десяток (і більше) років. На сьогоднішній день на 
Штучний інтелект давно вирішує за людину левову частку рутинних завдань. Автоматизовано всі, починаючи від банального прибирання і готування і закінчуючи підрахунком величезної кількості даних. Не відстає від загального просування і медицина, де автоматизація торкнулася процесу проведення хірургічного втручання, а тепер і прийому