багатоформна еритема — гостре ураження шкіри і слизових оболонок з утворенням плям, міхурів, вузликів і пухирців.

Етіологія багатоформна еритема

Етіологія не відома. Передбачається зв'язок багатоформна еритема з прийомом сульфаніламідів, похідних піразолону, тетрациклінових антибіотиків, препаратів барбітурової кислоти, пеніциліну, практолол, ацетилсаліцилової кислоти, діуретин, прогестерону, стрептоміцину, гризеофульвіну, аміназину, кодеїну, а також з інфекційними агентами — вірусами (вірус простого герпесу) , мікробами (стрептококи), мікоплазмами.

Патогенез багатоформна еритема

Патогенез вивчений недостатньо. Ймовірно, в формуванні багатоформна еритема беруть участь імунологічні механізми. У судинах шкіри при багатоформна ексудативна еритеми визначаються депозити імуноглобулінів і компоненти комплементу системи, в крові — імунні комплекси. Можлива участь иммунокомплексного пошкодження (III тип імунологічного ушкодження по Джеллу і Кумбсу).

Патоморфология багатоформна еритема

Зміни шкіри при багатоформна ексудативна еритеми різні. Навколо судин утворюються інфільтрати, що складаються переважно з лімфоцитів, рідше нейтрофілів і еозинофілів. Гістологічні зміни при геморагічних висипаннях нагадують анафілактоїдного пурпуру в результаті дегенеративних порушень в ендотелії капілярів і периваскулярних скупчень нейтрофілів і еозинофілів. При бульозних висипаннях бульбашки виникають під

епідермально. У відторгнутих епідермісі часто виявляється некроз епідермальних клітин, але акантолиза немає.

Клініка багатоформна еритема

Найчастіше хворіють молоді чоловіки. Для багатоформна еритема характерна сезонність, захворювання зазвичай виникає в осінньо-весняний період. Характерно гострий початок: лихоманка, біль головний і в суглобах, болючість і гіперемія слизових оболонок, особливо ротової порожнини, статевих органів, утворення плям, папул і пухирів на шкірі кистей, стоп, гомілок, передпліч, тулуба. Розрізняють плямисту, папулезную, буллезную форми захворювання. Плямиста характеризується численними червоними, злегка набряклими плямами, круглої форми, з чіткими кордонами, діаметром від 2 мм до декількох сантиметрів. Ці плями мають дві зони — центральну, сірувато-синюшного кольору, і периферичну, у вигляді кільця яскраво-червоного, а потім сірувато-синюшного кольору. При папулезной формі утворюються набрякло-інфільтративні папули з запалим центром і периферичних червоним валиком. Діаметр елементів до 2 см. Бульозна форма багатоформна еритема характеризується утворенням пухирів, оточених зоною гіперемії і набряку. Бульбашки в подальшому розкриваються, утворюючи кірки. 

Диференціальна діагностика багатоформна еритема

Хвороба диференціюється з еритемою вузлуватої, вітряної та натуральної оспамі, ящуром, пузирчаткой істинної, пемфігоїд і ін. Бульозні ураженнями шкіри.