Алергія

лімфаденопатія

Лимфаденопатия — збільшення лімфатичних вузлів при різних патологічних станах.

Виділяють первинну (при пухлинному процесі в лімфовузлах) і вторинну лімфаденопатія. При лімфаденопатія зустрічаються різні гістологічні ситуації: гіперплазія синусів, проліферація реактивних фолікулів і елементів пульпи. Часто ці зміни поєднуються. Можливі комбінована і переважна проліферація лімфоїдних або ретикулярних елементів або інфільтрація вузла клітинами, відсутніми там в нормі: пухлинними, поліморфно-ядерними лейкоцитами, макрофагами. Порушення при лімфаденопатії мають реактивний або запальний характер. У першому випадку переважають клітинні зміни, типові для імунологічної відповіді, у другому — запалення із залученням у вогнище характерних клітин. Залежно від поширеності лимфаденопатии може бути обмеженою або генералізованої. У дітей лимфаденопатией зустрічається частіше, ніж у дорослих, супроводжуючи розвиток респіраторних та інфекційних захворювань, тонзиліту, апендициту. Вік хворих слід враховувати при діагностиці лімфаденопатії: у молодих лімфаденопатій буває найчастіше при мононуклеозі інфекційному, вовчак червоною системної, у літніх — при злоякісних новоутвореннях, хронічному лімфолейкозі.

До захворювань, що протікають з лімфаденопатією, відносяться:

злоякісні новоутворення гематологічні (лімфогранулематоз, лімфоми, лейкози, ретікулези) і метастатичні (ураження лімфовузлів при пухлинах голови, шиї , дихальних шляхів, грудей, нирок),

ангіофоллікулярная гіперплазія, лімфаденопатія імунобластні, синусовий гістіоцитоз, дерматопатіческая лімфаденопатія,

хвороби колагенові і ін. іммунопатологичеськіє стану (ВКВ, артрит ревматоїдний, саркоїдоз, аутоімунні ураження щитовидної залози та ін.),

інфекційні — бактеріальні, вірусні, паразитарні,

ускладнення лікарської терапії при сироваткової хвороби, реакції на вакцини і ін. Препарати,

хвороби накопичення.

імунобластні лімфаденопатія

імунобластні лімфаденопатія — синдром, що протікає з високим лімфоцитозом і збільшенням лімфовузлів. 

Етіологія імунобластні лимфаденопатии

імунобластні лімфаденопатія спостерігається переважно у людей похилого віку при вірусних інфекціях (особливо при мононуклеозі інфекційному), хворобах колагенових, імунологічних ураженнях шкіри, алергії лікарської (зокрема, при введенні вакцин і сироваток).

Патоморфология імунобластні лимфаденопатии

імунобластні лімфаденопатія характеризується інфільтрацією фолікулів лімфовузла імунобластами, проліферацією кровоносних судин, дренуючих вузол, депозіціей між клітинами вузла ацидофільного матеріалу. Аналогічні зміни можуть спостерігатися в печінці, селезінці, шкірі. При імунобластні лимфаденопатии кількість бластних форм в вузлі менше 10%, багато плазматичних клітин, архітектоніка вузла збережена.

Передбачуваний механізм розвитку імунобластні лимфаденопатии пов'язаний з посиленою трансформацією лімфоцитів В у умовах ослабленого контролю Т-супресорів.

Клініка імунобластні лимфаденопатии

Симптоми імунобластні лимфаденопатии нагадують такі при лімфомі: слабкість, лихоманка, нічний піт, схуднення, генералізована лімфаденопатія, часто спленомегалія. Іноді при імунобластні лимфаденопатии виникає висип: макулярна і уртикарная, можливі легеневі інфільтрати, явища васкуліту. У крові хворих імунобластні лимфаденопатией виявляються поліклональна гіпер-гаммаглобулінемія (імуноглобулін А, імуноглобулін G, імуноглобулін М), гппокомплементемія, аутоімунний гемоліз.

Діагностика. Діагноз імунобластні лимфаденопатии ставиться на підставі біопсії лімфовузла. Необхідна ретельна диференціація імунобластні лимфаденопатии з лімфомами, лімфосаркома, лімфогранулематоз. 

Лікування імунобластні лимфаденопатии

Хворим показані невеликі дози глюкокортикостероїдних препаратів. На відміну від лімфоми, лімфосаркомі і лімфогранулематозу терапія цитостатиками може привести до злоякісного перебігу процесу, розвитку летальних інфекційних ускладнень. Можливо прогресуючий перебіг захворювання, що приводить до смерті протягом годадвух, або доброякісне, що вимагає тривалої підтримуючої терапії глюкокортикостероїдними препаратами.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть