Імунологічні ураження серця — нозологічні форми і синдроми, пов'язані з імунопатологічними механізмами.
Постміокардіальний синдром
Постміокардіальний синдром, Дресслера синдром — стан після перенесеного інфаркту міокарда (50% випадків) і операцій на серці-комиссуротомии, перикардиотомии (90% випадків). Розвивається через кілька днів після гострого інфаркту або операції, проявляється підйомом температури, болями в області серця, іноді болем у суглобах, болем у м'язах, геморагічної пневмонією, плевритом, перикардитом. У крові хворих виявляється лейкоцитоз, часто — еозинофілія, в сивороткепротівокардіальние антитіла, імунні комплекси, що містять кардіальні антигени. Передбачається аутоімунний характер ураження, ефективна десенсибілізуюча неспецифічна терапія.
Ревматизм
Ревматизм, хвороба Сокольського-Буйо — інфекційно-алергічне захворювання, що характеризується системним ураженням сполучної тканини з переважною локалізацією в серці. Етіологічний фактор — (5-гемолітичний стрептокок групи А, на що вказують: тісний зв'язок між початком захворювання і перенесеної стрептококової інфекцією, найчастіше ангіною, виділення стрептокока з піднебінних мигдалин в цей період, виявлення антитіл проти антигенів стрептокока на гострій стадії ревматизму, що корелює з виразністю симптоматики, ефективність терапії і профілактики стрептококових інфекцій. При затяжному і рецидивуючому перебігу ревматизму зв'язок з інфекцією менш очевидна. Інфекційно-алергічна теорія розвитку ревматизму передбачає наступні можливі механізми імунопатологічних реакцій: дія стрептокока на тканину міокарда і надання їй аутоантигенам, наявність перехресних властивостей між антигенами стрептокока і міокарда, зумовлюють формування иммунопатологической реакції проти власної тканини, наявність ІК, що включають антигени стрептокока.
Стрептокок містить близько 20 антигенних субстанцій. Основний антиген, що надає вірулентність стрептокока, антиген М — має білкову природу. Вираженими антигенними властивостями володіють екстрацелюлярний продукти, що виділяються стрептококом: стрептолизин, гіалуронідаза, Стрептодорназа і ін. Антитіла проти стрептолізин виявляються у 80% хворих, проти будь-якого з перерахованих антігенові 100 З мембрани стрептокока виділена вуглеводна складова, яка має спільні антигенні структури з компонентами сполучної тканини і стимулює освіту проти них аутоантитіл. Високий титр таких антитіл виявляється у хворих з формуванням порушень клапанного апарату через кілька місяців після загасання гострого процесу. У крові визначаються комплементфіксірующіе антитіла, що відносяться до імуноглобуліну G, проти тканини міокарда.
Мабуть, можуть мати значення антитіла, що відносяться до імуноглобуліну Е, які виявляються в гострій фазі процесу проти різних антигенів стрептокока. Важливе значення в розвитку процесу мають особливості імунологічної і тканинної реактивності організму, що визначають характер відповіді на стрептококи
ву інфекцію і подальший перебіг захворювання. Описані випадки «сімейного» ревматизму, підвищена частота захворювань на ревматизм серед однояйцевих близнюків.
Новини по темі: