Дифузний нейродерміт (синоніми хвороби: Бенье почесуха, нейродерміт конституційний, нейродерміт екзематоідний, пруріго генерализованное або дисеміноване, екзема конституціональна, екзема невротична, екзема ендогенна) — хронічне генералізоване захворювання шкіри, що характеризується сильним сверблячкою шкірних, расчесами з подальшим розвитком лихенификации.

Існує багато нез'ясованих питань про клінічної індивідуальності дифузного нейродерміту і його схожості з екземою істинної. На деяких етапах розвитку дифузного нейродерміту може повністю морфологічно відповідати екземі, на ін. Нагадує себорейний екзему. У той же час справжня екзема при хронічному перебігу з лихенификацией може імітувати картину дифузного нейродерміту. Американська дерматологічна школа на підставі подібності в етіології, патогенезі, морфології, патогістології і клінічній картині виділила з групи екзем і нейродермітів клінічну форму, названу дерматитом атоническим, що характеризується частим виникненням в дитячому віці, спадковою схильністю, поєднанням з ін. алергічними захворюваннями — астму бронхіальну, ринітом алергічним, поліноз, кропив'янка, підвищенням рівня імуноглобуліну Е і антитіл, що відносяться до імуноглобулінів Е, проти різних екзоаллергенам в сироватці крові, дисфункцією клітинного імунітету.

Етіологія і патогенез дифузного нейродерміту

Етіологія і патогенез вивчені недостатньо. В якості етіологічних факторів передбачаються алергени рослинні, алергени харчові, кліщів, алергени мікробні. Запропоновано дві теорії, що пояснюють патогенез захворювання: імунологічної дисфункції і неврогенного патогенезу, яка розглядає дифузний нейродерміт як процес порушення нейрогуморальної регуляції, і вегетативного дисбалансу. Концепція, запропонована Е. П. Фроловим (1982), об'єднує обидві теорії. Відповідно до цієї концепції виникнення дифузного нейродерміту, як і ін. Алергодерматозів, представляється в такий спосіб. На початку відбувається зміна в системі нейрогуморальної регуляції шкіри (вегетативний дисбаланс), пов'язане з ураженням гіпоталамуса і ін. Підкіркових структур мозку. Порушення вегетативної нервової системи призводять до ослаблення функціональної діяльності і нейродистрофічним розладів структурних елементів шкіри. Наслідком цього є ослаблення імунологічної реактивності, захисних бар'єрних функцій епітелію і сполучної тканини шкіри, дихальної та травної систем, дистонія судин. Все це сприяє проникненню в організм, в тому числі шкіру, мікробів і чужорідних речовин. При цьому замість адекватної імунологічної реакції розвивається слабка імунна відповідь. У зв'язку з цим виникають додаткові умови тривалої персистенції в організмі антигенів і розвитку хронічного запалення в шкірі. Др. наслідок слабкого імунної відповіді — алергія до антигенів.

Патоморфология дифузного нейродерміту

Основні морфологічні елементи при дифузному нейродерміті — епідермо-дермальниє папули, які зливаються в ділянки суцільний папульозний інфільтрації, екземоподобние бляшки, папули-уртикарний і папуло- везикулярні елементи, лихенификация, пара гіперкератоз, незначний акантоз, всередині міжклітинний набряки, набряк сосочків, інфільтрація лімфоцитами і гістіоцитами, переважно периваскулярная.

Клініка дифузного нейродерміту

При дифузному нейродерміті на тлі еритеми неостровоспалітельной характеру переважає інфільтрація з лихенификацией. Шкіра в осередках ураження гіперпігментіруется, спостерігаються екскоріації, сухість, тріщини в галузі природничих складок. Вогнища ураження локалізуються на обличчі, шиї, згинальних поверхнях кінцівок, в області статевих органів. Омечает білий «дермографизм», невротичні розлади, виражений піломоторний рефлекс. На тлі хронічного перебігу відзначаються сезонні загострення — взимку і навесні — і поліпшення-влітку і восени. У період загострення можливі екзематизація і імпетігінізація процесу. Клінічний перебіг тривалий, супроводжується невротичними рас

розладами, порушенням сну. Дифузний нейродерміт часто поєднується з ін. Алергічними захворюваннями — астму бронхіальну атопічний, поліноз, кропив'янка, алергічний риніт, алергією лікарської, особливо до пеніциліну. У ряді випадків дифузного нейродерміту розвивається т. І. атопічна еритродермія. При цьому вся шкіра набуває світло-червоний колір, нагадуючи гусячу, лущиться. У хворих спостерігаються збільшення лімфатичних вузлів, виражений свербіж. При цій формі особливо помітні підвищена чутливість до різних антигенних і неспецифічним стимулам, схильність до вторинної інфекції, лейкоцитоз, еозинофілія.

Диференціальна діагностика дифузного нейродерміту

Диференціальна діагностика проводиться з гематодермнямі, грибоподібним мікозом, себорейной екземою.

Лікування дифузного нейродерміту

Лікування дуже складно. При з встановленої етіологією, необхідна елімінація відповідного подразника. Патогенетична терапія являє собою комплексне лікування антигістамінними препаратами, седативними, місцевими глюкокортикостероїдними препаратами (системні глюкокортикостероїдні препарати призначаються тільки при важкому процесі і неефективності терапії). В окремих випадках ефективна гіпносуггестівная терапія. Гіпосенсібілізація алергенами, до яких є підвищена чутливість, недостатньо ефективна.