Гіпоталасеміческій синдром (синонім хвороби: синдром диенцефальний) — симптомокомплекс, що розвивається при патології гіпоталамічної області мозку.
Гіпоталамус є інтегратором і регулятором вегетативних і ендокринних функцій гомеостазу, так як на його рівні сходиться інформація із зовнішнього світу і внутрішнього середовища організму. Тому гіпоталасеміческій синдром відрізняється крайнім поліморфізмом проявів: порушення вегетативних функцій серцево-судинної і дихальної систем, шлунково-кишкового тракту, терморегуляції, емоційної сфери (галюцинацій, почуття страху, сенестопатии), обмінні, ендокринні (несахарное мочеизнурение, ожиріння, дисфункція щитовидної залози), нервово-м'язові розлади, гипоталамическая епілепсія.
Гіпоталамус безпосередньо впливає на перебіг алергічних реакцій за рахунок вегетативної регуляції функцій імунітету і дії на стан ефекторних тканин, а також вироблення адоптівная гормонів. В експериментах у морських свинок вдається викликати астму бронхіальну після пошкодження симпатичного відділу гіпоталамуса.
Етіологія і патогенез гіпоталасеміческого синдрому
Порушення функцій гіпоталамуса, характерне для гіпоталасеміческого синдрому, результат перенесеної інфекції, інтоксикації, пухлини мозку, черепно-мозкової травми. Можлива алергічна етіологія гіпоталасеміческого синдрому. Алергія може бути викликана алергенами мікробними, алергенами лікарськими, алергенами харчовими і мати професійний характер. Особливо слід виділити роль хронічних запальних процесів (гепатохолециститах, тонзиліту та ін.) В розвитку гіпоталасеміческого синдрому за рахунок рефлекторних впливів і бактеріальної сенсибілізації. Алергічний механізм формування гіпоталасеміческого синдрому підтверджується наступними ознаками: у хворих спостерігаються алергічні захворювання в анамнезі, поява неврологічних симптомів збігається з загостренням алергічного захворювання, алергологічна діагностика на тлі позитивної місцевої реакції викликає загострення гіпоталасеміческого синдрому аж до кризу, відзначається позитивний ефект від антиалергійною терапії, усунення алергену викликає ремісію захворювання. Зазначені ознаки дозволяють відрізняти гіпоталасеміческій синдром алергічного генезу від гіпоталасеміческого синдрому ін. Етіології, що супроводжується алергічними проявами.
Клініка гіпоталасеміческого синдрому
Характерна риса клінічного перебігу гіпоталасеміческого синдрому — вегетативні кризи з частотою від рази в тиждень до кількох разів на добу. Тривалість, як правило, від 30 хв до 2 год, але може досягати доби. Криз проявляється болем головний, світлобоязню, пароксизмальної гіпертонією, тахіілі брадикардией, утрудненням дихання, ознобом, посиленим потовиділенням, відчуттям страху. При кризі спостерігаються осередкові симптоми: порушення конвергенції, ністагм, анизорефлексия сухожильних рефлексів, зміни на електроенцефалограмі. Можливі тонічні судоми, втрата свідомості.
В кінці нападу у хворих виділяється велика кількість світлої сечі, після нападу відзначається виражена астенізація. Поза кризу клініка гіпоталасеміческого синдрому носить стертий характер: частий головний біль, пітливість, вазомоторні реакції, нестійкість артеріального тиску, тяжкість в області серця, аритмія, відчуття нестачі повітря, порушення стільця, хворобливість в точках проекції шийних симпатичних вузлів.
особливості розвитку вегетативних реакцій при гіпоталасеміческом синдромі по симпатическому і парасимпатическому типам залежать від стану тонусу нейрогормональних систем. Гіпертонічний тип гіпоталасеміческого синдрому відповідає переважанню ролі симпатоадреналової системи, гіпотонічній — вагоінсулярной. При гіпертонічному кризі підвищене виділення глюкокортикостероїдів, катехоламінів з сечею, при гіпотонічній секреція цих речовин знижена. У частини хворих зменшується гістамінопектіческій індекс сироватки і підвищується рівень гістаміну в крові.
Хворі гіпоталасеміческім синдромом страждають затяжними пневмоніями, часто синдромами бронхоспастичними, тривалим неінфекційних субфебрилитетом.
Виділена тонзилогенна дистрофія міокарда, пов'язана з гіпоталасеміческім синдромом. У хворих такою формою дистрофії міокарда відсутні ознаки запального процесу при наявності локальних змін в мигдалинах, вони часто скаржаться на поганий стан серця при незначних змінах в міокарді, характерні ипохондрические стану, кардіофобіі, локальний гіпергідроз, порушення шкірної температури і гіперестезіі лівої половини грудної клітки, шийний гангліоплексіт.
Диференціальна діагностика гіпоталасеміческого синдрому
Слід диференціювати алергічні прояви при гіпоталасеміческоі синдромі і подібні симптоми, характерні для цієї патології, але не мають алергічного генезу: набряки, кропив'янку, свербіж шкірний, напади утрудненого дихання, рінусінусопатію, лікарську непереносимість. Набряклість при гіпоталасеміческом синдромі викликана підвищенням рівня антидіуретичного гормону і супроводжується зменшенням діурезу, а також зростанням активності гіалуронідази в сечі. Кропив'янка і набряки при гіпоталасеміческом синдромі строго локалізовані (одна половина тулуба, верхні, нижні кінцівки, обличчя) і виникають як провісники і компоненти гипоталамического кризу. Кропив'янка є наслідком порушення вегетативної регуляції, аналогічне пояснення мають зрушення у формулі крові (лейкоцитопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія, лімфоцитоз) і непереносимість лекарствелних препаратів, що впливають на вегетативні функції. Порушення дихання при гіпоталасеміческом синдромі, як правило, не супроводжується подовженим видихом, характерним для астми бронхіальної. У хворих приступообразно змінюються частота і ритм дихання, вдих — періодично імперативний (2-3 рази поспіль).
Лікування гіпоталасеміческого синдрому
При алергічної природі гіпоталасеміческого синдрому виявляється і усувається алергія, виконується санація вогнищ інфекції, в окремих випадках — специфічна гипосенсибилизация. При гіпоталасеміческом синдромі різного генезу показані анти гистаминние препарати в комбінації з спаз молітікамі, транквілізаторами, протівовоспа лительного засобами і препаратами кальцію Ефективні повторні курси гистаглобулина.