Алергія

геморагічний діатез

Геморагічний діатез стан, що характеризується схильністю до кровоточивості.

Геморагічний діатез зустрічається при ряді захворювань: вроджених або придбаних порушеннях згортання крові при дефекті плазмових факторів (при гемофілії, хвороби Віллебранда, дефіцит вітаміну К, захворюваннях печінки), синдромі диссеминированной внутрісосудіетой згортання, ускладненнях антикоагулянтної терапії, зниженні кількості і функції тромбоцитів (при тромбоцитопенії вірусної, тромбоцитопенії медикаментозної і аутоімунної тромбоцитопатии), ураженнях судинної стінки, не пов'язаних з первинним порушенням гемостазу при васкулітах алергічних,інфекційних, скорбуте, телеангіектазії геморагічної спадкової, пурпура синильної, гаммапатія.

Причиною розвитку геморагічного діатезу може бути дефіцит вітаміну К — жиророзчинного, необхідного для синтезу протромбіну і плазмових факторів згортання. Джерелом вітаміну К служать свіжі овочі і кишкова флора. Гіповітаміноз може бути викликаний обтурацией жовчного міхура і порушенням виділення жовчі, необхідної для засвоєння жирів, синдромом порушення всмоктування, тривалим прийомом антибіотиків, що змінюють нормальний склад кишкової флори. Ознаки дефіциту з'являються протягом однієї — трьох тижнів від початку дії цих факторів і можуть привести до геморрагиям різного ступеня тяжкості аж до летального результату. Нормалізація збільшеного протромбінового часу відновлюється протягом 12-24 год після прийому вітаміну К (диференційно-діагностична ознака авітамінозу). Для лікування геморагічного діатезу перорально вводять вітамін К (спроби парентерального введення вітаміну приводили до частих алергічних реакцій негайного типу). Так, введення вітаміну К усуває ефект передозування антикоагулянтів непрямої дії, які є антагоністами вітаміну К і надають знижує ефект на рівень протромбіну і VII, IX та X факторів згортання.

Вплив гепарину на систему згортання полягає в дії на антитромбін III, инактивирующий тромбін і тим самим оберігає стимуляцію переходу фібриногену у фібрин. Вплив гепарину триває протягом 6 ч, препарат виводиться з сечею і інактивується гепаріназой печінки. Ознаки геморагічного діатезу, викликаного передозуванням гепарину, збігаються зі збільшенням часу згортання в межах 10-12 хв. Антидотом при передозуванні гепарину служить дробове внутрішньовенне введення 1% -ного розчину протамінсульфат до нормалізації коагулограми.

Явища геморагічного діатезу можуть спостерігатися при захворюваннях печінки, що супроводжуються порушенням белоксинтезирующей функції. Це призводить до зменшення вироблення інгібіторів сироваткових протеаз, що володіють фібринолітичної активністю, і факторів згортання (крім VIII). Відзначаються також тромбоцитопенія і дисфункція тромбоцитів.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть