Хвороба Рейтера — захворювання, що відноситься до групи серонегативного спондилоартропатий, що характеризується певним симптомокомплексом, відмінною рисою якого є тріада симптомів — уретрит, артрит, кон'юнктивіт, а в ряді випадків — баланіт і шкірні прояви.

Етіологія і патогенез хвороби Рейтера

Хвороба Рейтера розглядається як поліетіологічним синдром з генетично детермінованими особливостями імунної відповіді. Захворювання поєднується з носійство антигену гістосумісності HLA — В27. Вивчається можлива його зв'язок з інфекційними агентами: мікроорганізмами типу хламідій, клебсієл, шигел, бедзоній, а також вірусами. Однак такий зв'язок в даний час оскаржується. Хвороба Рейтера преімушественно уражаються чоловіки середнього віку.

Клініка хвороби Рейтера

Захворювання може починатися з поразки сечовивідних шляхів (уретрит різного ступеня тяжкості, іноді безсимптомний), кишечника (гостра діарея), очей (кон'юнктивіт, ірит, іридоцикліт), підвищення температури , олигоартрита. Останній Може розвинутися кілька пізніше, характеризується залученням в процес великих суглобів (колінних, гомілковостопних / ліктьових, променезап'ясткових). Іноді процес поширюється на шкіру і слизові оболонки (екзематозні, папули-пустульозні, ерозійні елементи). Найдовше протікає артрит — 2-4 місяців і більше. Поряд з периферійними суглобами часто патологія захоплює хребет, навіть на початкових стадіях захворювання. Характерною рисою цих пошкоджень є те, що процес часто обмежений сакроилеита і майже не зачіпає верхніх відділів хребта. Клінічно і рентгенологічно сакроілеіт виражений слабо і схильний до зворотного розвитку так само, як і ураження суглобів. Нерідко у хворих формуються ентерит, кардит, серозит, нефрит та ін. Вісцеральні ускладнення. Перебіг захворювання варіює від стертих, абортивних форм до важких, рецидивуючих порушень в суглобах, іноді щепи дяшіх до нерухомості хворого.

Лікування хвороби Рейтера

Терапія хвороби Рейтера залежить від стадії захворювання. На I стадії (інфекційної) застосовуються антибіотики, дезінтоксикаційні засоби (гемодез, унітіол, плазмоі кровозамінники), проводяться симптоматичне лікування, санування вогнищ інфекції в сечостатевих органах, на II (аутоаллергических) -нестероідние протизапальні препарати (індометацин, вольтарен, бруфен), у важких випадках — глюкокортикостероїдні препарати (деякі вважають їх неефективними) і імунодепресанти. На цій стадії рекомендуються видалення випоту з суглобів і введення гідрокортизону, фізіотерапевтичні процедури. При рецидивуючому, затяжному перебігу використовуються амінохінолінові похідні (делагіл, плаквенил, хлорахін і ін.). Є повідомлення про позитивні результати при застосуванні імуностимуляторів — 150 мг декариса один — три рази на тиждень.