Алергічна риносинусопатия — поразка придаткових пазух носа алергічного характеру.

Алергічна риносинусопатия становить 20-40% захворювань синусів. Зазвичай вона поєднується з ринітом алергічним і ін. Алергічними захворюваннями, рідко протікає як ізольований процес. Найчастіше при алергічної риносинусопатії уражаються верхньощелепні пазухи і клітини гратчастого лабіринту. Виділяють дві форми алергічної риносинусопатії: неінфекціонноаллергіческую і інфекційно-алергічну. 

Патоморфология алергічної риносинусопатії

У хворих алергічної риносинусопатию відзначаються потовщення і гіперплазія слизової оболонки з тенденцією до поліпозні переродження, набряк підслизової тканини з інфільтрацією еозинофілами, мононуклеарами, плазматичними клітинами, проліферація сполучнотканинних елементів, гиалинизация стінок і звуження просвіту судин. Ступінь інфільтрації може бути різко вираженою, нагадуючи морфологію гранульоми. Поліпи найчастіше формуються в ґратчастих та верхньощелепних па зухах. 

Клініка алергічної риносинусопатії

Гострий приступ алергічної риносинусопатії починається раптово, виявляється свербінням, закладенням носа, рясними водянистими виділеннями, безперервним чханням, відчуттям важкості в голові. При хронічному перебігу хворі скаржаться на біль головний, відчуття тяжкості в голові і області носа, шум у вухах. Об'єктивно визначаються дратівливість, депре сивное стан. У випадках приєднання вторинної інфекції алергічної риносинусопатії проявляється симптомами звичайного гострого синуситу. 

Перебіг захворювання тривалий, рецидивуючий. Процес носить двосторонній характер, погано піддається терапії, на його основі можуть розвинутися передастма і астма бронхіальна. 

Діагностика алергічної риносинусопатії

Діагностика алергічної риносинусопатії грунтується на наступних даних: позитивному алергологічному анамнезі, позитивних алергологічних діагностичних пробах шкірних і алергологічних діагностичних пробах провокаційних з підозрюваними алергенами, наявності еозинофілії в крові, виділеннях з носа і вмісті верхньощелепних пазух, гістології поліпів і слизової оболонки, рентгенологічних дослідженнях, пункції пазух. За допомогою рентгенографії у хворих визначаються пристеночное потовщення слизової оболонки, гомогенне зниження прозорості верхньощелепної пазухи (затемнення може бути нестійким, швидко зникати, переходити з одного боку на ін.), На більш пізніх стадіях в зв'язку з ростом поліпів — стійке дифузне або пристінкові затемнення, найчастіше верхньощелепних пазух і клітин гратчастого лабіринту. Промивна рідина, отримана за допомогою пункції пазух, чиста, іцогда має серозний характер (алергічний серозний гайморит, алергічна серозна сінусопатія). 

Лікування алергічної риносинусопатії

Терапія алергічної риносинусопатії полягає в елімінації алергену, специфічної гіпосенсибілізації (проводиться за загальними правилами), десенсибилизирующей неспецифічної терапії. З антигістамінних препаратів Перевага надається речовинам без седативного ефекту. Гистаглобулин зазвичай вводиться по 2 мл двічі на тиждень (4-8 ін'єкцій), у випадках різко вираженою сенсибілізації — в поступово зростаючих дозах: 0,1, 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, 1, 0, 1,2, 1,4, 1,6, 1,8, 2,0, 2,0, 2,0 мл. Повторні курси проводяться через 2-4 міс (в перший рік), в подальшому — два рази на рік — навесні та восени. Показані препарати кальцію, вітаміни С і Р. При відсутності ефекту від ін. Методів використовуються глюкокортикостероїдні препарати. Переважно місцеве застосування їх: інгаляції аерозолів, введення один-два рази на тиждень безпосередньо в пазуху носа 25 мг гідрокортизону в 3-4 мл ізотонічного розчину хлориду натрію після попереднього промивання (курс 5-7 процедур), ін'єкція в окремі ділянки слизової оболонки і тканину поліпів 0,5 мл суспензії гідрокортизону через день по черзі в кожну раковину протягом 4-5 днів, потім з великими проміжками — до рази на тиждень (тривале лікування не рекомендується). При лікуванні передбачаються нормалізація нейровегетативної реактивності, раціональна організація праці та відпочинку, заняття спортом, раціональне харчування. Хірургічне лікування на синусах застосовується в крайніх випадках при наявності супутньої інфекції (гнійні процеси), резистентної до консервативної терапії. При необхідності відновлення аерації носа і придаткових пазух проводяться щадні операції: видалення шипів, гребенів носової перегородки, резекція гіпертрофованих ділянок раковин і ін. Поліпектомія малоефективна, так як поліпи часто рецидивують. Хірургічне лікування проводиться паралельно з десенсибилизирующей терапією.

Новини по темі:

Алергічні реакції організму і чутливість індивідуумів до того чи іншого фактору у зовнішньому середовищі — це сфера, в якій, здається, ніколи не вичерпаються поки ще не розкриті вченими факти. Цікавий випадок підстеріг американських вчених в штаті Массачусетс, де батьки заявили про свої плани ініціювати судовий розгляд