Дерматологія

актиномікоз

Хронічне гранулематозное захворювання з ураженням різних тканин, органів і утворенням щільних інфільтратів, абсцесів, довго не гояться свищів.

Етіологія і патогенез актиномикоза

Описано велике число збудників (Actinomyces israeli, Actinomyces bovis, Actinomyces albus Rossi-Doria і ін.). Відбувається активація грибів актиноміцетів, які знаходяться на шкірі, слизових оболонках рота і дихальних шляхів.

Епідеміологія актиномикоза

Хворіють чоловіки, а також домашню худобу (корови, коні, свині) і собаки. Інфікування ендогенне. 

Клініка актиномікозу

Інкубаційний період від 2-3 тижнів до багатьох років. Потім з'являється щільний малоболезненний синюшно-червоний інфільтрат, який абсцедируют і розкривається. Утворюються довго не загоюються свищі. Після загоєння залишаються щільні, втягнуті рубці.

Диференціальний діагноз актиномікозу

Туберкульоз шкіри індуратівний Базена. Хворіють молоді жінки в період від статевого дозрівання до 30-35 років, одночасно страждають туберкульозним лімфаденітом. На передній внутрішній поверхнях гомілок в середній і нижній третині з'являються підшкірні хворобливі щільні вузли розміром від квасолі до волоського горіха в кількості 2-4, які підносяться над рівнем шкіри. Шкіра над ними червоно-синюшна. При пальпації визначаються щільні тяжі (пери і ендофлебітом), що з'єднують між собою окремі вузли. Поступово шкіра над вузлами із'язвляется. Утворюється округла виразка з кров'яним жовто-зеленим дном і підносяться похилими або подритимі краями, на поверхні якої серозно-гнійні виділення. Процес уповільнений. Після загоєння залишається білястий, атрофічний, злегка запалий рубець з пігментацією по краю. Туберкулінові проби позитивні.

Гуммозная інфільтрація. Виникає самостійно або внаслідок злиття кількох гумм. Відбувається повільне поширення інфільтрату з чіткими кордонами, до 6-8 см і більше в діаметрі на окремих ділянках (шкіра спини, гомілки). Гуми виразкуються з утворенням великої виразки, які заживають рубцем. Іноді гуми вражають сусідні тканини з подальшим їх руйнуванням, викликаючи при цьому великі спотворюють каліцтва і мутиляція (ніс, очі, губи) — 'Мутілірующий' або 'иррадиирующие' гуми. Серологічні реакції (РВ, РІФ, РІБТ) позитивні.

Лікування актиномікозу

Актінолізат (внутрішньом'язово по 3-4 мл або під шкіру починаючи з 0,5 мл до 2,0 мл 2 рази на тиждень, на курс 20-25 ін'єкцій). Системні антімікотікі. Сульфаніламіди. Препарати йоду. Вітаміни. Імуностимулятори. Вазоактивні засоби. Дезінтоксикаційні препарати. Зовнішньо фунгіцидні мазі. За свідченнями хірургічне лікування.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть