Дерматологія

Багатоформна еритема

При даному виді токсикодермії розрізняються дві форми — ідіопатична та симптоматична. Ідіопатична, або есенціальна еритема — інфекційно-токсична форма токсикодермії, що має схильність до рецидиву навесні і восени. Частіше хворіють молоді люди в період загострення хронічної інфекції. Симптоматична еритема — це медикаментозна форма токсикодермії, яку найчастіше викликають антибактеріальні засоби. 

Клініка багатоформна еритема

Захворювання починається гостро, проявляється підвищенням температури тіла, слабкістю, головним болем і болючими висипаннями на губах, слизовій оболонці рота і на кінцівках, головним чином, на долонях і підошвах . На симетричних ділянках з'являється яскраво-рожева еритема розміром з монету, що має циркулярні смуги різного забарвлення, так як в межах одного елемента утворюються еритема, пухир, папула і субепідермальна булла. На слизових оболонках видно кровоточать ерозії, розташовані на гиперемованими тлі. 

Диференціальна діагностика багатоформна еритема

Вульгарная пухирчатка. Первинно уражається слизова рота і червоної облямівки губ, а через 1-9 місяців і більше шкірні покриви. З'являються дрібні або великі бульбашки з в'ялою покришкою, які швидко розкриваються і утворюються яскраво-червоні мокнучі ерозії з сірим нальотом на поверхні. Симптом Н.В.Нікольского позитивний. У мазках-відбитках з дна ерозій виявляються клітини Тцанка. Без лікування захворювання прогресує. Відбувається генералізація висипань. Порушується загальний стан. Виникають шлунково-кишкові та нервові розлади. Втрата білка (плазморея) і інтоксикація призводять до кахексії, а остання до смерті пацієнтів.

Папульозний сифіліс слизових оболонок. На слизової рота на мигдалинах, дужках і м'якому небі виявляються фокусно розташовані темно-червоні з синюшним відтінком папули округлої форми, до 10 мм в діаметрі, з гладкою поверхнею , щільної консистенції, відмежовані. Вузлики не підносяться над рівнем слизової оболонки ( 'опалові бляшки'), безболісні. Покриває папулу епітелій просочується ексудатом. Папула стає сірувато-білої з червоним обідком по периферії. При видаленні шпателем нальоту з поверхні папули оголюється ерозія м'ясо-червоного кольору. У виділеннях виявляється велика кількість блідих трепонем. Серологічні реакції (КСР, РІФ, РІБТ) позитивні.

Лікування багатоформна еритема

Місцева терапія

Проводиться з метою симптоматичного лікування і профілактики вторинної інфекції.

1. дотримання гігієни порожнини рота, часте полоскання з дезинфікуючими водними розчинами (Sol. Ac. borici 2%, Sol. Ac. Tannici 2%, зелений чай, 2% розчин питної соди та ін.)

2. Знеболюючі, дезінфікуючі і епітелізуючі кошти для слизової

оболонки порожнини рота (Kalgel, Actovegin gel., Solcoseryl Dentae adhesive paste і ін.).

Загальна терапія

Ідіопатична форма

1. Лікування основного захворювання антибактеріальними препаратами (антибіотиками, сульфаніламідними препаратами та ін .).

2. Антигістамінні препарати.

3. препарати кальцію.

4. Вітамін С.

5. У важких випадках короткочасне призначення (внутрішньовенно або внутрішньом'язово) кортикостероїдних препаратів.

Симптоматична форма

1. Припинення вживання лікарських препаратів.

2. Еферентна терапія (сечогінні, проносні засоби, ентеросорбенти, плазмаферез тощо.).

3. Парентеральне введення дезінтоксіцірующіх розчинів.

4. Застосування протизапальних, в важких випадках навіть кортикостероїдних препаратів.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть