Дерматологія

медикаментозна токсикодермия

З лікарських препаратів токсикодермію найчастіше викликають антибіотики, сульфаніламіди, анальгетики, барбітурати. Навіть такі протизапальні засоби, як антигістамінні і кортикостероїдні препарати, можуть викликати шкірні алергічні реакції. Зазвичай відзначається моновалентна сенсибілізація на будь-який лікарський засіб, але може спостерігатися і перехресна алергія до препаратів однієї або декількох груп:

— антибіотики пеніциліни — цефалоспорини,

— новокаїн — сульфаніламідні препарати — анестезин — парааминобензойная кислота,

— амідопірин — бутадіон — анальгін — реопирин,

— пипольфен — аміназин — дипразин,

— сульфоновиє — діуретичні засоби — гіпоглікемічні препарати з групи сульфонілсечовини і ін . 

Етіологія токсикодермії

Сенсибілізація може бути як вродженою (ідіосинкразія), так і набутою. Алергенами можуть служити харчові продукти, будь-які медикаменти, бактеріальні токсини і продукти їх розпаду. Захворювання протікає важче при обстипации, недостатньому вживанні рідини, порушення сечовипускання і т.п.

Клініка медикаментозної токсикодермії

Зазвичай токсикодермия — це гостре захворювання шкіри, яке починається через кілька хвилин або днів після всмоктування алергену. Висипання на шкірі і слизових оболонках симетричні, їх поширеність залежить від інтенсивності алергічної реакції. Характерні такі первинні висипання, як maculae vasculosa inflammatoria (коре подібна макули, псевдорозеоли, еритема, еритродермія), maculae haemorrhagica (пурпура), уртикарний висипання, везикули, бульбашки, пустули, але можуть з'являтися і інші висипання, крім специфічних (горбків, гуми) і пухлин. Рідше утворюються гіперпігментовані, папульозні і нодозной елементи.

Діагностика медикаментозної токсикодермії

1. Характерна клінічна картина (гострий початок, симетричні висипання).

2. Ретельно зібраний анамнез (дуже важливо!).

3. Алергологічне обстеження.

4. Алергічні тести не можна проводити під час загострення.

5. При алергічної реакції I типу спостерігається підвищений рівень IgE до відповідного лікарського препарату.

Диференціальна діагностика медикаментозної токсикодермії

У разі maculae vasculosa inflammatoria-. 

— Розеола при вторинному сифілісі

— Pityriasis rosea Gibert

— Pityriasis versicolor

— Dermatitis allergica.

Основні принципи лікування медикаментозної токсикодермії

— Припинити прийом усіх одержуваних препаратів, за винятком життєво необхідних і тривало вживаних.

— Нормалізувати і сприяти виділенню з організму шлакових речовин (проносні кошти, посилений прийом рідини).

Парентеральне введення дезінтоксіцірующіх розчинів.

— Протизапальна терапія (антигістамінні засоби, Sol. Calcii chlorati 10% в / в).

Загальна терапія

1. Кортикостероїди (доза залежить від тяжкості реакції, проте не менше 60 мг

преднізолону в день в два прийоми або парентерально — доза в 3 рази більше. доза знижується поступово в залежності від тяжкості захворювання).

2. Антигістамінні препарати швидкої дії (Zyrtec, Claritine, Kestine), особливо при свербінні.

3. У разі алергічної реакції II типу — стугерон, продектин або гепарин.

Місцева терапія

Рекомендована для зменшення суб'єктивних відчуттів і для профілактики вторинної інфекції.

1. Lotio Zinci з ментолом Rp .: Zinci ох.

Talci аа 30,0 Spiritus menthol 10,0 Glycerini 20,0 Spiritus aethylici 70 ° 40,0 Sol. Ac, Borici 2% ad 200 мл MDS Взболтать наносити на шкіру ватним тампоном 2-3 рази на день.

2. Кортікостероїдниє креми з дезінфікуючими компонентами.

3. Креми з анестезином, димедролом, лідокаїном.

Rp .: Anaesthesini 2,5 / 1с. Borici 0,5 Linolae 25,0 М. f. ung. Зовнішньо, два рази на день.

4. Якщо на шкірних покривах з'являється лущення, використовуються індиферентні лініменти або креми, наприклад, Locobase, або зовнішні засоби, що містять сечовину (Dardia).


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть