Дерматологія

келоїд

Келоїди або келоїдні рубці — доброякісні фібропроліфератівние пухлиноподібні утворення, що виникають або спонтанно, або в результаті порушення формування рубцевої тканини в ранах або в місцях запалення шкіри. Наприклад, при наявності схильності келоїди виникають після акне, опіків, вітряної віспи, пірсингу, невеликих подряпин, хірургічних розрізів, ран, а також в місці вакцинації.

Етіологія келоїду

В 5-15% випадків при загоєнні шкірної рани можуть утворюватися келоїдні рубці, що спостерігаються однаково часто як у жінок, так і у чоловіків. У людей з темним відтінком шкіри келоїди утворюються частіше, ніж у світлошкірих, у дітей і літніх людей — рідше. Найчастіше освіту келоїдів зустрічається як сімейний ознака. Типові місця освіти келоїдів — шкіра грудей, спини, плечей, мочки вух. На шкірі обличчя розвиваються відносно рідко (виключаючи шкіру над нижньою щелепою). Долонна іпідошовна поверхні не уражаються.

До факторів ризику розвитку келоїдних рубців відносяться:

— вторинне загоєння рани, особливо, якщо час загоєння перевищує 3 тижні,

— тривале запалення в рані,

— хронічне запалення на шкірі або повторна травма.

Клініка келоїду

Келоїдні рубці, як правило:

— тілесної, червонуватою або рожевого забарвлення,

— виходять за межі первинного вогнища,

— нодулярна або лінійні,

— в період формування і зростання сверблять. 

Диференціальна діагностика келоїду

Келоїдні рубці необхідно диференціювати з гіпертрофічних рубців. Келоїдні рубці в процесі росту виходять за межі первинного вогнища і зазвичай спонтанно НЕ регресують. Гіпертрофічні рубці — це підносяться освіти, які не перевищують меж вогнища і з часом можуть спонтанно регресувати.

У келоїдних рубцях збільшується щільність кровоносних судин і мезенхімальних клітин, а також кількість муцинозной основної речовини, але знижується кількість миофибробластов, які можуть бути відсутнім зовсім. Колагенові волокна в келоїдних рубцях нерегулярні, товсті. У келоїдних рубцях висока активність колагенази, як і в гіпертрофічних і нормальних рубцях. Синтез колагену в них відбувається в 3 рази активніше, ніж в гіпертрофічних, і в 20 разів активніше, ніж в нормальних рубцях. Також в келоїдних рубцях вищий вміст колагену III типу, хондроїтин-4-сульфату і глікозаміногліканів.

Лікування келоїду

1. оклюзійної пов'язки з силіконовим гелем.

2. Тиснуть пов'язки.

3. Ін'єкції кортикостероїдів в рубець.

4. Хірургічне лікування та лазеродеструкція (висока частота рецидивів).

5. Ін'єкції інтерферону (альфа, бета, гамма).

6. Аплікації имиквимода (можливість рецидиву).

7 . Інша медикаментозна терапія (блеоміцин, такролімус, метотрексат, трентал). Жоден з методів лікування не гарантує зникнення келоїдних рубців, проте кожним з них можна досягти поліпшення клінічного стану, діючи на різні ланки патогенезу келоїдних рубців.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть