Некротичні запалення декількох волосяних фолікулів і навколишніх тканин, викликане стафілококом.

Етіологія пиодермий

Найчастіше на уражених ділянках шкіри виявляються такі мікроорганізми, як Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. albus. Ці коки виділяють різні екзотоксини і ферменти, які визначають клінічний відміну різних пиодермий.

Патогенез піодермій

Піодермія розвивається під впливом різних екзогенних і ендогенних факторів.

Екзогенні чинники

— Травматизація шкіри.

— Забруднення шкіри, недотримання гігієнічних норм, надмірне знежирення шкіри.

— Порушення секреторної функції шкіри.

Ендогенні чинники

— Фокальна інфекція.

— Захворювання шлунково-кишкового тракту.

— Порушення обміну речовин.

— Захворювання ендокринної системи.

— Неврози, психічна травма.

— Хронічна інтоксикація.

— Імунний дефіцит, ВІЛ-інфекція. 

Клініка карбункула

Спостерігається скупчення декількох фурункулів, об'єднаних загальним інфільтратом. Через 4-5 днів від початку розвитку з'являється щільний запальний вузол з напівсферичної поверхнею, що досягає в діаметрі 5-10 см і більше. У центрі вузол темно-синього кольору, а по периферії синюшно-рожевого. Пацієнтів турбує постійна пульсуючий біль. Потім в центрі з'являються вогнища некрозу. З множинних дрібних отворів на поверхні вузла виділяється гнійно-кров'яниста рідина. Пізніше некротичні стрижні відторгаються. Утворюється виразка з нерівними краями подритимі і гнійним нальотом на поверхні, яка заживає нерівним втягнутим рубцем. Захворювання має важкий перебіг. Порушується загальний стан (нездужання, озноб, відсутність апетиту). Відзначаються сильні болі в осередку ураження, головний біль, різке підвищення температури тіла до 40 ° С. Розвиваються лімфангіт і лімфаденіт. Нерідко спостерігаються важкі ускладнення: (уражаються фасції, м'язи, кістки). При локалізації в області обличчя, волосистої частини голови в результаті травмування, видавлювання можуть розвинутися флебіти, тромбофлебіти, септицемія, метастази в мозок, середнє вухо, легені, печінка, нирки та інші органи, що може стати причиною смерті.

Диференціальний діагноз карбункула

Актиномікоз. З'являється щільний, малоболезненний, синюшно-червоний інфільтрат, який абсцедуючої і розкривається. Утворюються довго не загоюються свищі. З Свищева ходів виділяється рідке, гнійне, грудкувате вміст. Після загоєння залишаються щільні втягнуті рубці. Виявляється збудник (описано велике число): Actinomyces israeli, Actinomyces bovis, Actinomyces albus Rossi-Doria і ін. Інфільтративно-нагноітельіая трихофития. Виникають поодинокі, глибокі вогнища ураження з яскравою гіперемією. У центрі розвивається абсцес з руйнуванням шкіри і волосяних фолікулів. Волосся випадає. З спорожнілих фолікулів виділяється гній, який засихає в кірки. Клініка нагадує медові стільники Kerion Celsi (медова сота Цельса). Після дозволу залишаються втягнуті рубці, нерідко спаяні з апоневрозом. Виявляється гриб Trichophyton mentagrophytes.

Лікування карбункула

Місцева терапія

1. Ichtyolum purum у вигляді компресу і зігріваючі фізіопроцедури, до розкриття пустули фурункула. ​​

2. Дезінфікуючі розчини і суспензії, що забезпечують вільне відділення гною (гіпертонічний розчин, 5% дерматоловая суспензія і ін.).

3. Ферментні препарати для евакуації некротичних тканин (фібролан, іруксол ).

4. Мазі Fucidin, Baneocin.

5. Дезінфікуючі, епітелізуючі кошти на очищені виразки (Argosulfan 2% cream, Ung. Laevomecolum, обліпиховий бальзам і ін.).

6. Для захисту шкіри навколо виразки — крем-паста імазол, 3% дерматоловая або 5% іхтіоловая паста.

Загальна терапія

1. Антибіотики широкого спектра (доксициклін, еритроміцин та ін.), якщо фурункул знаходиться на обличчі або при лімфангоіт, лімфаденіті.

2. Fucidin 0,5 два рази в день.

3. Сульфаніламідні препарати (бісептол, котримоксазол і ін.).

4. Cefalexinum 0,25 чотири рази на день .

5. Ciprofloxacinum 0,5 два рази в день.