Гидраденит «хмиз вим'я», туберозного абсцеси. Гнійне запалення апокрінних потових залоз.

Етіологія, патогенез гидраденита

Збудник золотистий стафілокок, який проникає в вивідні протоки апокрінних потових залоз (розташовуються в пахвових западинах, в області статевих органів і промежини) ззовні або через лімфатичні судини. Спостерігається в літню пору року у огрядних людей, в період статевого дозрівання. Сприяють захворюванню імунодефіцит, гіпергідроз, мацерація, мікротравми, відсутність гігієни та ін.

Клініка гидраденита

На ділянках шкіри, де розташовані апокріновие потові залози (пахвові западини, область статевих органів і заднього проходу) виникає злегка болючий вузол розміром 3-5 мм в діаметрі. У міру розвитку вузол збільшується до 1-2 см і більше в діаметрі, набуваючи дольчатое будова. Шкіра над ним стає червоно-синюшного кольору, нерівній внаслідок утворення скупчення з вузлів, нерідко у вигляді виступаючих сосочків над рівнем шкіри ( «хмиз вим'я»). Вузли розкривається з відділенням рідкого гною і з'являються довго не загоюються Свищева ходи. Некротичний стрижень не утворюється. Після загоєння залишаються втягнуті рубці. Хронічний рецидивуючий перебіг.

Диференціальний діагноз гидраденита

Коллікватівний туберкульоз шкіри. З'являються щільні рухливі безболісні вузли до 3-5 мм в діаметрі, які збільшуються, підносяться над поверхнею шкіри і розм'якшуються. Шкіра набуває червоно-синюшний колір. Вузли розкриваються з виділенням кров'янистої-гнійних мас. Утворюється глибока, кругла виразка з червоно-синіми, подритимі краями і гнійно-некротичними масами на поверхні, які відторгаються і дно виразки заповнюється рожевими грануляціями. Вогнища ураження спостерігаються на різних стадіях розвитку: вузли, що розкрилися вузли, виразки в стадії рубцювання. Після загоєння залишаються нерівні, що підносяться келоідоподобние рубці. У деяких ділянках рубців є 'містки' і 'перемички' ( 'кошлаті рубці Гоше'), що стирчать залишки здорової шкіри ( 'фіброматоіди'). Перебіг хронічне, схильне до мимовільного загоєнню. Туберкулінові проби позитивні. 

Сифілітична гума. В області чола, кінцівок, на передній поверхні гомілок утворюється одиночний, рухливий, що не спаяний з навколишніми тканинами, плотноеластіческій, безболісний вузол розміром 25-30 мм в діаметрі. Вузол спаивается з шкірою і навколишнього клітковиною. Шкіра над ним стає синюшно-червоного кольору і в центрі вузол розкривається через невеликий отвір. Виділяється кілька крапель клейкою, тягучою з крошкообразную включеннями рідини (нагадує клей гуміарабік, назва гума). Некротичні маси відриваються і утворюється округла виразка з рівними, щільними, піднятими, стрімкими краями і некротичними жовто-сірими масами ( 'гумозний стрижень') на дні. Після загоєння залишається характерний рубець, який в центрі щільний, грубий, а по периферії ніжний, атрофічний. Центральна частина може стягувати периферичну частину і утворюється втягнутий зірчастий рубець. Серологічні реакції позитивні.

Лікування гидраденита

Місцева терапія

1. Ichtyolum purum у вигляді компресу і зігріваючі фізіопроцедури, до розкриття пустули фурункула. ​​

2. Дезінфікуючі розчини і суспензії, що забезпечують вільне відділення гною (гіпертонічний розчин, 5% дерматоловая суспензія і ін.).

3. Ферментні препарати для евакуації некротичних тканин (фібролан, іруксол).

4. Мазі Fucidin, Baneocin.

5. Дезінфікуючі, епітелізуючі кошти на очищені виразки (Argosulfan 2% cream, Ung. Laevomecolum, обліпиховий бальзам і ін.).

6. Для захисту шкіри навколо виразки — крем-паста імазол, 3% дерматоловая або 5% іхтіоловая паста.

Загальна терапія

1. Антибіотики широкого спектра (доксициклін, еритроміцин і ін.), якщо фурункул знаходиться на обличчі або при лімфангоіт, лімфаденіті.

2. Fucidin 0,5 два рази в день.

3. Сульфаніламідні препарати (бісептол, котримоксазол і ін. ).

4. Cefalexinum 0,25 чотири рази на день.

5. Ciprofloxacinum 0,5 два рази в день.