Дерматологія

герпетиформний дерматит

Пузирний дерматоз, для якого характерні сильний свербіж шкіри і глютенова ентеропатія.

Етіологія герпетиформного дерматиту

Повністю не з'ясована. Вважається, що герпетиформний дерматит — аутоімунне захворювання, яке асоціюється з непереносимістю глютену і відкладенням IgA на базальноїмембрані. Захворювання може розвиватися в будь-якому віці, частіше у молодих людей. У літньому віці необхідно виключити Паранеопластіческая природу захворювання. 

Клініка герпетиформного дерматиту

Для захворювання характерний особливо сильне свербіння, а також симетрично розташовані, що групуються на тлі еритеми бульбашки і везикули, ерозії, виразки, скоринки, пухирі, екскоріації на волосистій частині голови, в районі лопаток, ліктів, сідниць. Характерні як істинний, так і еволюційний поліморфізм.

Діагностика герпетиформного дерматиту

1. Характерна клінічна картина, анамнез.

2. Гістологічні дослідження. 

Диференціальна діагностика герпетиформного дерматиту

— Pemphigus vulgaris

— Herpes zoster

— Pemphigoid bullosa

— Toxicodermia

— Erythema exsudativum multiforme

— атипові herpes simplex

— Porphyria cutanea tarda

— Scabies

— Eczema

— Бульбашки механічного походження.

Лікування герпетиформного дерматиту

Місцева терапія

1. Дезінфікуючі засоби (1-2% розчин анілінових барвників і ін.).

2. Креми, що сприяють епітелізації (бепантен, олазоль і ін.).

3. Кортікостероїдниє креми та мазі.

Загальна терапія

1. Дапсон по 50-250 мг в день (починають з 50-100 мг в день, через кожні два тижні дозу збільшують на 50 мг до 150-200 мг в день, після стихання процесу і досягнення ремісії, приблизно через місяць після початку лікування, дозу знижують , залишаючи підтримувальної дозу 50 мг, з прийомом препарату через день або один раз в тиждень). Можливим побічним дією дапсона є гемолітична анемія, тому необхідно контролювати картину крові. Може розвиватися лімфаденопатія ( «синдром дапсона») або агранулоцитоз.

2. ДДС (диаминодифенилсульфон) 0,05 два рази в день (тривало) або сульфапіридин 1,5-4,0 в день, або сульфаметоксіпірідін 0, 5-1,5 в день (можна застосовувати, якщо дапсон не ефективний).

3. Вітамінотерапія.

4. в особливо важких випадках кортикостероїдні засоби (преднізолон 25-30 мг в день) .

5. Безглютеновая дієта — рекомендується вживання в їжу рису, кукурудзи та інших продуктів, що не містять глютен, і уникати страв з пшениці, ячменю та жита, які містять глютен.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть