Цистицеркоз — захворювання, обумовлене проникненням личинок свинячого ціп'яка — taenia solium — в органи і тканини людського організму. Захворювання виникає в результаті попадання яєць паразита в кишечник людини. Щільна оболонка яєць розчиняється в шлунку. Звільнені зародки через кровоносні і лімфатичні судини потрапляють в загальний потік крові і затримуються в тканинах (в тому числі і в мозку), де переходять в стадію фіни, звану цистицерками. Цистицерк є БУЛЬБАШКОВОЇ освіту величиною від горошини до волоського горіха, наповнене прозорою рідиною і містить ввернути всередину сколекс з гаками і присосками. Кількість цістіцерков в мозку може досягати кілька сотень і більше. Найчастіше вони виявляються в поверхневих відділах кори по ходу судин або в порожнині шлуночків. Після загибелі цистицерка часто настає його звапніння.
Множинні цистицерки в речовині великих півкуль проявляються мультифокальних симптомами, серед яких на перший план виступають епілептичні припадки. Діагностику полегшують вказівки в анамнезі на присутність в калі стрічкового глиста характерної форми, виявлення його під час дослідження налу, виявлення звапніння цістіцерков при рентгеноскопії м'яких тканин кінцівок або на рентгенограмах черепа, наявність в спинномозковій рідині плеоцитоза, часто зустрічається при цистицеркозі внаслідок подразнення оболонок мозку. Прогноз несприятливий у зв'язку з появою все нових вогнищ ураження мозку, розвитком різноманітних змін психіки, хронічного цістіцеркозного лептоменінгіту, синдрому підвищення внутрішньочерепного тиску з наполегливими головним »болями і застійними сосками зорових нервів. У більшості випадків множинність цістіцерков не дає підстав для оперативного втручання. Тільки у відносно рідкісних випадках виникають показання до видалення цістіцерков з певною корковою зони при наявності частих фокальних нападів, після чого іноді відзначаються відносно задовільні віддалені результати.
При локалізації одиночного цістіцеркозного міхура в порожнині IV шлуночка спостерігається клінічна картина перемежающейся оклюзії. Спостереження показують, що при розташуванні в IV шлуночку цістіцеркозний міхур нерідко надається поодиноким в межах центральної нервової системи і вільно переміщається. В останньому випадку особливо характерні важкі окклюзіонньге напади з вимушеним фіксованим положенням голови, які виникають на тлі майже повного благополуччя. Напади можуть бути дуже рідкісними, а ремісії — тривалими. У більшості випадків виявляються симптоми не різко вираженого підвищення внутрішньочерепного тиску. Локальні заднечерепние симптоми виражені також різко, інтенсивність їх коливається. У ряді випадків цистицерки локалізуються і в інших відділах мозку, але загрозлива симптоматика обумовлена розташуванням міхура в порожнині IV шлуночка.
Велике значення мають дані дослідження спинномозкової рідини, де виявляється різко підвищений цитоз з переважанням лімфоцитів, серед яких іноді зустрічаються поодинокі еозинофіли.
Вирішальним для діагнозу цистицерка IV шлуночка або великий цистерни є поєднання типових заднечерепних симптомів з наявністю звапніння цістіцерков в підшкірному жировому шарі і м'язах при рентгенологічному дослідженні або біопсії. Оперативне втручання сводітс # до розтину задньої черепної ямки, розсічення хробака і видалення міхура з порожнини IV шлуночка.
При наявності р-ецемозного (гіллястого) цистицеркоза підстави мозку, ветвящегося зразок грона винограду, частина цістіцеркозних бульбашок простягається з базальних відділів мозку в велику цистерну і розташовується в області корінців IX-XII нервів, уздовж довгастого мозку, частково заповнюючи просвіт великий цистерни і тампонуємо область отвори Мажанді. У цих випадках на тлі клінічної картини рецемозного цистицеркоза, яка може бути надзвичайно нечітко, на перший план виступають грізні ознаки оклюзії на рівні задньої черепної ямки і виникають показання до термінової операції видалення цістіцерков з великої цистерни. Виражене поліпшення в післяопераційному періоді обумовлено відновленням ликворооттока з IV шлуночка в субарахноїдальний простір, проте в подальшому проявляється симптоматика ірогрессірованія рецемозного цистицеркоза підстави мозку або расцространенія цістіцерков по всьому мозку.
Множинні цистицерки в речовині великих півкуль проявляються мультифокальних симптомами, серед яких на перший план виступають епілептичні припадки. Діагностику полегшують вказівки в анамнезі на присутність в калі стрічкового глиста характерної форми, виявлення його під час дослідження налу, виявлення звапніння цістіцерков при рентгеноскопії м'яких тканин кінцівок або на рентгенограмах черепа, наявність в спинномозковій рідині плеоцитоза, часто зустрічається при цистицеркозі внаслідок подразнення оболонок мозку. Прогноз несприятливий у зв'язку з появою все нових вогнищ ураження мозку, розвитком різноманітних змін психіки, хронічного цістіцеркозного лептоменінгіту, синдрому підвищення внутрішньочерепного тиску з наполегливими головним »болями і застійними сосками зорових нервів. У більшості випадків множинність цістіцерков не дає підстав для оперативного втручання. Тільки у відносно рідкісних випадках виникають показання до видалення цістіцерков з певною корковою зони при наявності частих фокальних нападів, після чого іноді відзначаються відносно задовільні віддалені результати.
При локалізації одиночного цістіцеркозного міхура в порожнині IV шлуночка спостерігається клінічна картина перемежающейся оклюзії. Спостереження показують, що при розташуванні в IV шлуночку цістіцеркозний міхур нерідко надається поодиноким в межах центральної нервової системи і вільно переміщається. В останньому випадку особливо характерні важкі окклюзіонньге напади з вимушеним фіксованим положенням голови, які виникають на тлі майже повного благополуччя. Напади можуть бути дуже рідкісними, а ремісії — тривалими. У більшості випадків виявляються симптоми не різко вираженого підвищення внутрішньочерепного тиску. Локальні заднечерепние симптоми виражені також різко, інтенсивність їх коливається. У ряді випадків цистицерки локалізуються і в інших відділах мозку, але загрозлива симптоматика обумовлена розташуванням міхура в порожнині IV шлуночка.
Велике значення мають дані дослідження спинномозкової рідини, де виявляється різко підвищений цитоз з переважанням лімфоцитів, серед яких іноді зустрічаються поодинокі еозинофіли.
Вирішальним для діагнозу цистицерка IV шлуночка або великий цистерни є поєднання типових заднечерепних симптомів з наявністю звапніння цістіцерков в підшкірному жировому шарі і м'язах при рентгенологічному дослідженні або біопсії. Оперативне втручання сводітс # до розтину задньої черепної ямки, розсічення хробака і видалення міхура з порожнини IV шлуночка.
При наявності р-ецемозного (гіллястого) цистицеркоза підстави мозку, ветвящегося зразок грона винограду, частина цістіцеркозних бульбашок простягається з базальних відділів мозку в велику цистерну і розташовується в області корінців IX-XII нервів, уздовж довгастого мозку, частково заповнюючи просвіт великий цистерни і тампонуємо область отвори Мажанді. У цих випадках на тлі клінічної картини рецемозного цистицеркоза, яка може бути надзвичайно нечітко, на перший план виступають грізні ознаки оклюзії на рівні задньої черепної ямки і виникають показання до термінової операції видалення цістіцерков з великої цистерни. Виражене поліпшення в післяопераційному періоді обумовлено відновленням ликворооттока з IV шлуночка в субарахноїдальний простір, проте в подальшому проявляється симптоматика ірогрессірованія рецемозного цистицеркоза підстави мозку або расцространенія цістіцерков по всьому мозку.