Неврологія

Ураження нервової системи при порушеннях обміну речовин

Цукровий діабет — порушення вуглеводного обміну (гіперглікемія) внаслідок зниження виробництва інсуліну підшлунковою залозою. Поразка клітин Лангерганса підшлункової залози може бути спадковим (юнацький діабет) або екзогенних — внаслідок атеросклерозу судин залози (старечий діабет).

У багатьох хворих спостерігаються різноманітні нервнопсіхіческіе розлади, які об'єднують в синдроми: неврастенічний (підвищена стомлюваність, дратівливість, поганий сон і т. д.), Полінейропатіческій (болі і парестезії в кінцівках, зниження чутливості в кистях і стопах, гіпорефлексія, парез відвідного нерва), енцефалопатії (головний біль, шум у голові, зниження пам'яті, підвищення рефлексів орального автоматизму, пластична гіпертонія м'язів і ін.), Діабетичної коми (спочатку занепокоєння, потім поступова втрата свідомості, зниження артеріального тиску і м'язового тонусу, арефлексія, суха шкіра, м'які очні яблука і т. п.). Важкі форми цукрового діабету в осіб середнього і літнього віку нерідко ускладнюються інсультом (переважають нетромботіческій інфаркти мозку). Можливо протягом з переважанням розладів глубокомишечной чутливості і симптомами заднестолбовая атаксії (pseudotabes diabetica).

Систематичне наполегливе лікування діабету (дієта, інсулін та інші цукрознижувальні препарати) призводить зазвичай до регресу всіх нервово-психічних порушень або ремісії.

Причини розвитку гіпоглікемії досить численні (пухлини підшлункової залози, захворювання печінки, гіпофункція гіпофіза, надниркових залоз або щитовидної залози та ін.). Найчастіша з них — аденома (інсулома) підшлункової залози, що складається з бета-клітин і продукує надмірну кількість інсуліну. При цьому спостерігаються різноманітні нервово-психічні порушення: пітливість, неспокій, головний біль, судомні пароксизми, парестезії і розлади чутливості в кінцівках, менінгеальні симптоми, парези, порушення свідомості. Залежно від переважання тих чи інших симптомів і швидкості їх розвитку виділяють синдроми: неврастенічний, полиневритический, апоплектіческой, епілептичний, пухлинної. Одним із частих ускладнень є гіпоглікемічна кома. Перші симптоми у вигляді загальної слабкості, почуття страху, тремтіння, пітливість спостерігаються при зниженні цукру в крові до 60-70 мг%. У разі подальшого зростання гіпоглікемії хворі стають збудженими, свідомість сплутана, з'являються менінгеальні симптоми, диплопія, патологічні рефлекси, клонічні і тонічні судоми. Коматозний стан настає при падінні рівня цукру в крові до 30-50 мг%. Своєчасне лікування (видалення інсулома, дача вуглеводів — глюкози, цукру) призводить зазвичай до поступової нормалізації всіх нервово-психічних порушень.

Порфирія — передається найчастіше спадковим шляхом (за рецесивним типом) порушення пігментного обміну. Перетворення гемоглобіну в білірубін змінено і протікає з утворенням надмірної кількості порфіринів (в кістковому мозку, печінці та ін.). Хвороба проявляється шкірними (свербіж, печіння, темне забарвлення, виразки), соматичними (різкі болі в животі, блювота, запори, підвищення артеріального тиску) і нервово-психічні (болі, слабкість і порушення чутливості в кінцівках, парези, епілептичні припадки і ін.) розладами. Важливий діагностична ознака — темного кольору сеча з наявністю в ній порфіринів (сеча кольору бургундського вина). Під впливом лікування (вітаміни Вь В2, В3, преднізолон, АТФ, аденозин-5-монофосфорної кислота і ін.) Іноді вдається досягти ремісії або хоча б деякого поліпшення в стані хворих. 


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть