Неврологія

Ураження нервової системи при хворобах сполучної тканини

Різні хвороби сполучної тканини (ревматизм, червоний вовчак, поліміозит, дерматоміозит, вузликовий періартеріїт, склеродермія, скроневий артеріїт, облітеруючий тромбангіїт) часто супроводжуються нервово-психічними порушеннями. Патогенез цих порушень обумовлений перш за все дегенеративно-запальними змінами в оболонках і кровоносних судинах, що живлять нервову систему — головний і спинний мозок, а також периферичні нерви.

При ревматизмі найчастіше зустрічається енцефаліт з переважним ураженням підкіркових вузлів — мала хорея. Після перенесеної ангіни або тонзиліту з'являються скарги на головний біль, стомлюваність, дратівливість. На цьому тлі незабаром (через 1-2 тижні) розвиваються основні симптоми хвороби — хореіформние гиперкинез і зниження м'язового тонусу. Ревматичний процесом можуть бути обумовлені і інші захворювання нервової системи — менінгоенцефаліт, мієліт, неврити та ін. Переконливе підтвердження ревматичної природи неврологічних порушень — наявність кардита, поліартриту, кільцевої еритеми, субфебрилитета і певних лабораторних змін (лейкоцитозу, збільшення ШОЕ, а2 і у-глобулінів, а також фібриногену, наростання титрів антистрептолизина, антістрептогіалуронндази, антістрептокінази). Загальне визнання отримала комплексна схема лікування ревматизму і його неврологічних проявів (пеніцилін, ацетилсаліцилова кислота, преднізолон). Середня тривалість хвороби скорочується при цьому до 2-3 міс. Однак до сих пір спостерігаються випадки і більш затяжного перебігу. Хворі, які перенесли ревмоенцефаліт або інші нервово-психічні порушення, повинні протягом декількох років (2-3, а при наявності хоча б невеликих ознак активності процесу — довше) приймати протирецидивне лікування — сезонне або цілорічне.

З інших хвороб сполучної тканини найбільш значні ураження нервової системи відзначаються при вузликовому периартеріїті, а також скроневій артериите (хвороби Хортона).

Скроневий артеріїт (хвороба Хортона). Етіологія захворювання не з'ясована. Найбільш вірогідним припускають її інфекційно-алергійний характер. Морфологічно виявляється звуження просвіту ураженої судини (найчастіше скроневої артерії) внаслідок різкого потовщення інтими.

Найбільш типовим симптомом захворювання є головний біль скроневої локалізації. Слабка або непостійна на початку захворювання головний біль поступово наростає за інтенсивністю і стає нестерпною. Біль може провокуватися зовнішніми факторами — дотиком, холодом. Біль в скроневій області може супроводжуватися тризмом жувальних м'язів.

При пальпації скроневої області виявляється потовщений, різко болючий кровоносну судину. Грозним ускладненням захворювання є порушення зору. Найчастіше воно буває одностороннім — на боці ураження скроневої артерії. Офтальмоскопически дослідження дозволяють виявити картину ішемічного невриту зорового, нерва. У крові відзначаються помірний лейкоцитоз, збільшена ШОЕ, гіпохромна анемія. Захворювання розвивається в літньому віці.

и Лікування. Показано застосування кортикостероїдних гормонів. Хороші результати отримані також при видаленні ураженої судини хірургічним способом.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть