Неврологія

поліневрити

Множинне ураження периферичних нервів називають поліневритом (при запальному характері процесу в нервах) або полинейропатией (при токсичному, ішемічному або дегенеративном процесах в них).

Синдром поліневриту і полінейропатії проявляється ознаками порушення іннервації переважно дистальних відділів кінцівок. Виявляються, по-перше, симптоми подразнення і випадання в чутливій сфері: болі, парестезії, а потім і зниження всіх видів чутливості в дистальних відділах кінцівок за типом шкарпеток і рукавичок. По-друге, розвиваються мляві парези або паралічі з відповідною гіпо- або арефлексія, а також вегетативні порушення в тих же дистальних зонах: пітливість, зміна забарвлення, температури і трофічні зміни шкіри, нігтів, кісткових тканин (остеопороз). При далеко зайшов парезе м'язова атрофія і арефлексія поширюються і на проксимальні відділи кінцівок. Іноді порушується іннервація і черепних нервів. Функції сфінктерів не страждають.

Описані синдроми запального або запально-алергічного генезу (поліневрити) розвиваються при різних інфекціях. При цьому в одних випадках поліневрит або множинний мононеврит виникає за рахунок прямого інфікування нервів. Це має місце при проказу, бруцельозі, лептоспірозі, сифілісі. В інших випадках поліневрит, будучи постінфекційний, виступає в якості одного з проявів алергічної реакції організму на певні інфекції. Такі поліневрити або множинні мононеврити після грипу, ангіни, інфекційного мононуклеозу, скарлатини, ентеровірусних захворювань, вітряної віспи, інфекційного гепатиту, вузликового периартериита, геморагічної пурпури, диссеминированной червоного вовчака, ревматоїдного артриту, поліміозіта, саркоїдозу. Алергічний характер ураження притаманний і вакцинальним і сироватковим поліневрити.

Крім того, виділяють поліневрити невідомої етіології: гострий гарячковий поліневрит, хронічний прогресуючий поліневрит.

Існує третя група — перехідна між запальними та токсичними ураженнями. Її, згідно з класифікацією, запропонованою Міжнародним комітетом по нервово-м'язових захворювань, відносять не до запальних поразок, а до токсичних нейропатії. Вони супроводжують гострим і хронічним інфекціям. Такі поліневрити при тифах, паратифах, дифтерії, дизентерії, гонореї, туберкульозі, септичних захворюваннях. Сюди ж можна віднести і ураження периферичних нейронів при ботулізмі і правці. Токсичними є нейропатії лікарські, при отруєнні інсектицидами та іншими сполуками фосфору, сірки та іншими органічними і неорганічними сполуками (хлорофос, окис вуглецю, чотирихлористий вуглець, динітробензол, тріортокрезілфосфат).

Найбільш численну групу нейропатий складають дисметаболічні — при екзо або ендогенних захворюваннях внутрішніх органів і залоз внутрішньої секреції. Ці нейропатії обумовлені дефіцитом поживних речовин, вітамінів B1, В2, В6, В12 або фолієвої кислоти. Сюди відносяться нейропатії при алкоголізмі, бери-бери, пелагрі, захворюваннях підшлункової та щитовидної залоз, хворобах крові, уремії, макро- і криоглобулинемии, при ускладненнях вагітності.

Відносно рідко зустрічаються полінейропатії при злоякісних новоутвореннях (ретікулезах, мієломної хвороби , вісцеральної карциноме) і нейропатії, генетично обумовлені: при хворобі Рефсума, порфірії, первинному амілоїдозі, нейрофіброматозі.

До полінейропатії слід відносити і ті множинні ішемічні ураження нервів, які наступають при органічному ураженні великих судин і при порушенні іннервації судин нервових стовбурів.

Множинні ураження периферичних нервів класифікують також за деякими морфологічними або патогенетичним ознаками (паренхіматозні, інтерстиціальні, ішемічні) або за клінічними ознаками (з висхідним типом течії, з переважанням рухових, гіпалгезіческіх, аферентні-атактичних або вегетативних порушень).


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть