Неврологія

Гострий розсіяний енцефаломієліт

Гострий розсіяний енцефаломієліт (ОРЕМ) — інфекційно-аллергічеокое захворювання нервової системи, що викликається нейротропним вірусом, що фільтрується. Вперше вірус був виділений в 1942 р А. К. Шубладзе. Цілком можливо, однак, що може існувати кілька типів вірусів, здатних викликати це захворювання. Основними шляхами проникнення вірусу в організм є верхні дихальні шляхи і шлунково-кишковий тракт. Проникнення вірусу в головний і спинний мозок відбувається гематоген але і периневрально. Велике значення належить зміни імунокомпетентних систем організму, зниження проникності гематоенцефалічного бар'єру.

Морфологічно виявляються дифузні запальні вогнища різного розміру в головному і спинному мозку з вираженими судинними змінами і участю мікроглії. Уражається переважно біла речовина, процес має демієлінізуючий характер. Периферична нервова система страждає незначно — в нервових стовбурах відзначається періаксіальний демієлінізуючий процес. Осьові циліндри в головному і спинному мозку, корінцях спинного мозку і периферичних нервах страждають значно менше.

Клініка гострого розсіяного енцефаломієліту

У більшості випадків захворювання розвивається гостро, проявляючись поєднанням общеінфекціонних, загальномозкових, оболонкових і осередкових симптомів. Температура підвищена помірно, нерідко виражені катаральні явища, головний біль має дифузний характер. Осередкові симптоми є відображенням дифузного ураження нервової системи. Найбільш часто виявляються порушення черепної іннервації: зниження зору, ністагм, косоокість, асиметрія лицьової іннервації, бульварні симптоми. Парези та паралічі кінцівок частіше мають центральний, рідше — периферичний або змішаний характер. Виявляються порушення КОО р Діна торн их проб, атаксія. У рідкісних випадках відзначаються гіперкінези: хореоатетоз, миоклонии, тремор. Нерідко хворі скаржаться на болі в спині, грудній клітці, кінцівках, виявляються корінцеві симптоми. Як правило, особливо в гострій стадії, відзначаються розлади тазових функцій. У всіх хворих є порушення вегетативно-трофічної іннервації: гіпергідроз, блідість шкірних покривів, тахікардія. Ознаки ураження різних відділів центральної і периферичної нервової системи об'єднуються терміном «оптікоенцефаломіелорадікулоневріт». У деяких випадках можливе поєднане ураження зорових нервів (неврит) та спинного мозку -оптікоміеліт при відсутності клінічних ознак ураження головного мозку та інших відділів нервової системи. Запалення зорових нервів іноді призводить до сліпоти. Перебіг ОРЕМ в типових випадках характеризують швидким розвитком общеінфекціонних і неврологічних симптомів з наступним їх регресом та помірними наслідками, частіше у вигляді зниження зору, парезів кінцівок, атаксії. Зрідка можливе прогресуюче протягом протягом декількох днів або тижнів, іноді захворювання набуває хронічного характеру з періодічеокімі поліпшеннями і загостреннями, що виникають зазвичай на тлі інфекційних захворювань. У подібних випадках вкрай складною є диференційна діагностика з розсіяним склерозом, тільки тривале спостереження за перебігом захворювання може вирішити це складне питання. Спинномозкова рідина при пункції витікає під помірно підвищеним тиском, кількість клітин збільшено переважно за рахунок лімфоцитів, досягає 20-30 клітин в 1 мкл, білок змінюється незначно. Серологічні реакції негативні.

и Лікування проводиться за принципами, викладеними в описах розсіяного склерозу. Хворим з наслідками захворювання проводять відновну терапію.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть