Неврологія

нейросифилис

Нейросифіліс є інфекційне захворювання центральної нервової системи людини. Його розвиток зумовлений проникненням в нервову систему збудника сифілісу. Це ускладнення може виникнути на будь-якій стадії захворювання.

Причини

Збудник нейросифілісу — бліда трепонема. Зараження їм відбувається від хворої людини. Зазвичай це трапляється при незахищеному статевому контакті. Патогенний мікроорганізм проникає в організм через пошкодження на слизових оболонках або шкірних покривах. Далі відбувається поширення в організмі блідої трепонеми разом з кровотоком і лімфою.

Організм реагує на чужорідний мікроорганізм, починається активне вироблення антитіл. При зниженні захисних властивостей гематоенцефалічного бар'єру (структури, що захищає мозок від шкідливих факторів в крові), бліда трепонема впроваджується в центральну нервову систему.

Розвитку нейросифілісу сприяють погане лікування ранніх форм сифілісу, черепно-мозкові травми , важкі емоційні переживання, розумова перевтома, загальне зниження імунітету організму, алкоголізм, наркоманія, хронічні хвороби внутрішніх органів, ВІЛ інфекція.

Симптоми

Симптоматика нейросифілісу може бути яскраво вираженою або стертою, особливо на початковій стадії.

Загальні ознаки захворювання:

нейросифилис

Для захворювання характерне виникнення таких станів, кожне з яких має свої симптоми:

  • Гострий сифілітичний менінгіт . Виникають ознаки менінгіту, нудота і блювота. Додається плямисто-папульозний висип, уражаються черепні нерви.
  • Менінговаскулярний сифіліс. Може проявитися раптовим ішемічним або геморагічним інсультом . Порушення кровообігу призводить до запаморочень, емоційної лабільності. У хворого розвиваються особистісні зміни. Можливе утворення порушень в системі артерій спинного мозку.
  • Сифілітичний менінгомієліт. У хворого виникає спастичний нижній парапарез, порушується глибока чутливість і функції органів таза. У деяких випадках симптоми розвиваються гостро і асиметрично.
  • Спинна сухотка. При цій формі нейросифілісу виникають симптоми радикуліту з яскраво вираженим больовим синдромом, виникають нейрогенні трофічні виразки на ногах. Характерною ознакою є порушення глибокої чутливості з випаданням рефлексів.
  • Прогресивний параліч. Симптоми полягають в порушенні мислення і пам'яті, зміні особистості. Часто виникають депресивні і маніакальні стани, галюцинації, маревні ідеї. Виникає тремор , зниження м'язового тонусу, дисфункція органів таза, епілептичні припадки.
  • Сифілітична гума. Симптоми цього стану схожі з ознаками об'ємного ураження мозку з внутрішньочерепної гіпертензією. Виникає нижній парапарез, порушуються функии тазових органів.

заразилися нейросифилис?

Найбільш заразними є хворі з ранніми формами сифілісу, особливо в перші 2 роки хвороби. Хворі з пізніми формами сифілісу (тривалістю захворювання більше 5 років) зазвичай мало контагіозний.

Стадії

Нейросифіліс характеризується наявністю декількох стадій:

нейросифилис

  • Латентний — дана стадія не має жодних клінічних проявів. Але якщо провести лабораторне дослідження цереброспинальной рідини пацієнта, то виявляються патологічні зміни.
  • Ранній — розвивається протягом двох років після захворювання на сифіліс, на тлі первинного або вторинного зараження. Буває, що ранній нейросифіліс виникає і через п'ять років з моменту зараження. Для цього стану характерне ураження переважно оболонок і судин мозку. До його проявів відносять гострий сифілітичний менінгіт, сифілітичний менінгомієліт і менінговаскулярний нейросифилис.
  • Пізній нейросифіліс розвивається приблизно через 7 років після зараження. Для нього характерне запально-дистрофічні ураження паренхіми мозку. До пізніх форм захворювання відносяться прогресивний параліч, спинна сухотка, сифілітична гума мозку.
Діагностика

Діагностика нейросифілісу здійснюється з урахуванням трьох головних критеріїв. Це:

  • клінічна картина;
  • позитивні результати проведених лабораторних досліджень на сифіліс;
  • виявлення змін в цереброспінальній рідині.

Правильна оцінка клінічної картини захворювання можлива тільки після того, як невролог проведе повне обстеження пацієнта. Що стосується лабораторних досліджень на наявність сифілісу, то вони проводяться комплексно. Часто виникає необхідність їх багаторазового проведення. До методів лабораторної діагностики відносяться РИФ, RPR-тест, РІБТ, а також виявлення збудника — блідої трепонеми у вмісті уражених елементів шкіри.

У деяких випадках пацієнту робиться спинномозкова (люмбальна) пункція. При нейросифилисе цереброспінальної рідина містить в собі блідітрепонеми і перевищує норму вміст білка.

За допомогою МРТ і КТ спинного і головного мозку при наявності захворювання виявляються такі патологічні зміни, такі як гідроцефалія , потовщення мозкових оболонок, інфаркти, атрофія речовини мозку.

Лікування

нейросифилис

Лікування нейросифилиса проводиться тільки в умовах дермато-венерологічного стаціонару. Воно передбачає введення в організм внутрішньовенним способом великих доз препаратів пеніциліну. Така терапія триває протягом приблизно двох тижнів.

Внутрішньовенний спосіб введення лікарського засобу обумовлений тим, що внутрішньом'язове введення не забезпечує необхідну концентрація антибактеріального засобу в цереброспинальной рідини. Якщо пацієнт з нейросифилисом має алергічну реакцію на пеніцилін, то застосовується препарат цефтриаксон або доксициклін.

При терапії в перші дні можливе короткочасне погіршення неврологічної симптоматики, так як відбувається масова загибель трепонем, і вихід в кров продуктів їх життєдіяльності. У хворого спостерігаються:

  • інтенсивний головний біль;
  • підвищення температури тіла;
  • артеріальна гіпотензія;
  • тахікардія.

Ефективність лікування оцінюється по регресу симптомів захворювання і поліпшення показників при дослідженні цереброспінальної рідини. Пацієнтів контролюють протягом двох років після проведеного курсу лікування. При цьому дослідження цереброспинальной рідини проводиться кожні шість місяців.

На етапі реабілітації пацієнтами займаються вже не дермато-венерологи, а неврологи і психіатри.

Прогноз

Організм людей, хворих нейросифилисом, як правило, добре реагує на лікування пеніциліном. Єдиним винятком є ​​спинна сухотка, в цьому випадку лікування практично неефективно.

За умови своєчасного лікування, прогноз є сприятливим для життя. Однак ті частини мозку, які встигли пошкодитися, не відновляться повністю. Тому можливі наслідки у вигляді парезів м'язів, астенії , порушень пам'яті і уваги.

Нижче слід Відеолекція про проблему нейросифілісу:

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть