Home / Неврологія / Симптоми і лікування полирадикулоневрита

Симптоми і лікування полирадикулоневрита

полирадикулоневрит полирадикулоневрит — гостро розвиваюче захворювання периферичної нервової системи , що характеризується руйнуванням мієлінової оболонки нервових волокон і виявляється у вигляді м'язової слабкості, оніміння кінцівок і млявих паралічів (результат поразки спинномозкових корінців, спінальних і черепних нервових стовбурів).

Синдром Гієна-Барре- це окрема форма полирадикулоневрита, характерною рисою якої є арефлексія (відсутність рефлексів), викликана пошкодженням великого числа нервів внаслідок аутоімунної атаки.

Імунітет при цей розцінює власні тканини як чужорідні і виробляє антитіла проти них. Таким чином, руйнується оболонка власних нервових клітин.

Причини і фактори ризику

Причина захворювання криється в аутоімунної реакції: імунна система починає атакувати миелиновую оболонку власних нервових клітин.

У більшості пацієнтів симптоми синдрому Гієна-Барре починають проявлятися через кілька днів або тижнів після операції, попадання інфекції або вакцинації.

Руйнування нервових оболонок призводить до порушення проведення нервових імпульсів. Що є причиною такої аутоімунної реакції, до кінця не з'ясовано.

Розвитку реакції, імовірно, сприяють такі чинники:

  1. Кампилобактериоз (гостре інфекційне кишкове захворювання) . Інфекція викликає у дітей і дорослих діарею. Через кілька тижнів можливий розвиток синдрому.
  2. герпесний інфекції : цитомегаловірус, що вражає всі клітини організму (при спостереженні під мікроскопом уражені клітини збільшені і виглядають, як очей сови).
  3. Вірус Епштейна-Барр , що викликає запалення мигдалин і збільшення лімфовузлів.
  4. Спадковий фактор . Якщо патологія зустрічалася в роду, пацієнт автоматично потрапляє в групу ризику (незначні травми голови або інфекційні захворювання можуть спровокувати розвиток захворювання).

перефирическая нервная система

Серед інших причин відзначаються:

  • алергічні реакції;
  • вакцинація від дифтерії або поліомієліту;
  • перенесення складних операцій або хіміотерапії.

Клінічна картина

Захворювання проявляється у вигляді симетричною м'язової слабкості (млявий парез), яка спочатку зачіпає проксимальні відділи м'язів нижніх кінцівок.

Вже через кілька годин або днів парез м'язова слабкість поширюється на руки. Стан часто супроводжується онімінням пальців стоп і кистей.

Слабкість може виникати спочатку в руках або і в руках, і в ногах відразу. У спинномозковій рідині збільшується вміст білка (з другого тижня захворювання).

При важкій формі виникають паралічі дихальних і черепно-мозкових м'язи — в основному мімічних і бульбарних. Відзначаються болі в спині і плечовому поясі.

Пацієнти, які страждають від цукрового діабету, схильні до утворення пролежнів.

Захворювання часто супроводжують виражені вегетативні розлади:

  • підвищення або зниження артеріального тиску;
  • ортостатичний колапс;
  • синусова тахікардія;
  • порушення серцевого ритму;
  • затримка сечовипускання.
Інтубація або відкачування слизу можуть викликати різкі порушення серцевого ритму, колапс і навіть зупинку серця.

Симптоматика стабілізується після досягнення піку (фаза наростання триває від двох до чотирьох тижнів), після чого починається відновлення (триває від декількох тижнів до двох років).

Смерть може наступити в результаті дихальної недостатності , викликаної паралічем дихального центру, запалення легенів, тромбоемболії легеневої артерії, сепсису, зупинки серця.

Сучасні методи інтенсивної терапії знизили показник смертності до 5%.

Основні симптоми при полирадикулоневрит Гієна-Барре:

  • м'язова слабкість, розвивається спочатку в кінцівках і вражаюча пізніше дихальну мускулатуру;
  • нездатність самостійного дихання (розвивається у третини пацієнтів);
  • порушення ковтання, хворий давиться рідкої і твердої їжею;
  • хворобливі відчуття в спині, тазу, руках і ногах, характер болю тягне, тривалий, болю погано піддаються лікуванню;
  • оніміння кінцівок, відчуття поколювання в кистях і стопах;
  • порушення серцевого ритму, скачки артеріальноготиску;
  • тимчасове нетримання сечі (до трьох днів);
  • роздвоєння в очах, косоокість;
  • хитка хода, погана координація рухів.
мозговая деятельность Нездатність виконати ряд послідовних рухів адиадохокинез . У чому суть розлади ви можете дізнатися в нашій статті.

Каузалгія симптом, що характеризується появою пекучого болю в місці пошкодження периферичних нервів. Методи терапії, які пропонує сучасна медицина можна вивчити в матеріалі.

Діагностичні методи

Комплекс діагностичних заходів включає:

  1. Аналіз скарг пацієнта і анамнезу захворювання . Лікар розпитує, як давно стали проявлятися м'язова слабкість, порушення дихання, оніміння кінцівок, порушення ходи. Дізнається, що передувало перерахованих симптомів (діарея, застуда, вакцинація за кілька тижнів до появи ознак порушення).
  2. Неврологічний огляд .Лікар дає оцінку силі м'язів кінцівок, досліджує рефлекси (захворювання Неврологический осмотр властива арефлексія), оцінює чутливість (визначає області з відчуттям оніміння і поколювання), оцінює функцію тазових органів (відзначається порушення сечовипускання), оцінює роботу мозочка (хиткість в положенні стоячи з витягнутими руками і закритими очима), вивчає рух очей (при порушенні можливо повна відсутність рухової активності очей). Крім цього проводяться вегетативні проби (з метою визначення ступеня ураження нервів), оцінюється реакція серця на різке вставання і фізичні навантаження, оцінюється ковтальні функція.
  3. Аналіз крові передбачає виявлення антитіл до мієлін і виявлення ознак запалення (швидкість осідання еритроцитів, кількість лейкоцитів).
  4. Люмбальная пункція . Пункція робиться спеціальною голкою. Через шкіру спини здійснюється прокол субарахноїдального простору спинного мозку на рівні попереку. Забирається 1-2 мл спинномозкової рідини, яка забезпечує живлення і обмін речовин в головному і спинному мозку. Проводиться підрахунок кількості кров'яних клітин, білка і наявності антитіл в спинномозковій рідині.
  5. Електронейроміографія дає можливість оцінити збудливість м'язів і проведення нервового імпульсу по нервах. При захворюванні провідність імпульсу сповільнюється, виявляються ознаки пошкодження мієліну або відростків нервових клітин. При пошкодженні відростків відновлення протікає набагато важче.
  6. Консультація імунолога .

Методи і завдання лікування

Синдром Гієна-Барре — тяжке порушення, що вимагає негайної госпіталізації. Необхідність екстрених заходів викликана стрімким погіршенням стану хворого.

Постановка правильного діагнозу вкрай важлива, тому що чим раніше почнеться лікування, тим більше шансів на позитивний результат.

За пацієнтом здійснюється ретельне спостереження: при необхідності підключається апарат штучного дихання.

онемение конечностей Медсестри здійснюють заходи, спрямовані на запобігання пролежнів і травм: використовують м'які матраци, кожні дві години перевертають пацієнта. Для запобігання атрофії м'язів призначається фізіотерапія.

Якщо діагноз підтверджується, хворому проводять плазмаферез (видалення з крові токсичних речовин) або введення імуноглобуліну.

Багато лікарі не рекомендують використовувати кортикостероїди. При синдромі Гієна-Барре іноді настає мимовільне поліпшення, але без належного лікування одужання займе тривалий період часу.

Реабілітація

Хвороба зачіпає не тільки нейрони, але й околокостние м'язи, тому багатьох пацієнтам доводиться заново вчитися ходити, тримати в руках предмети і т. Д.

Для відновлення роботи здійснюють наступні заходи:

  • лікувальний масаж, розтирання;
  • фізіотерапія;
  • електрофорез;
  • розслаблюючі ванни, контрастний душ ;
  • радонові ванни;
  • аплікації з бджолиним воском;
  • ЛФК.

У період відновлення потрібно дотримуватися оздоровчу дієту і приймати вітамінні комплекси. Організму потрібні великі дози вітаміну В, калію, кальцію і магнію.

Пацієнти, які перенесли подібне захворювання, залишаються на обліку у невролога. Періодичні проводиться профілактичне обстеження з метою виявлення передумов для рецидиву.

Ускладнення і прогноз

Можливий літальний випадок внаслідок зупинки серця або дихальної недостатності.

70% хворих повністю відновлюються, у 15% залишаються виражені залишкові паралічі. У 5% захворювання виникає повторно, і формується хронічна рецидивуюча поліневропатія.

У 30% хворих (частіше у дітей) спостерігається залишкова слабкість протягом наступних трьох років.

Якщо лікувальні заходи прийняті вчасно, стан пацієнта може покращитися за кілька тижнів. В іншому випадку процес одужання займе багато місяців.

Гострий синдром Гієна-Барре — серйозне порушення, що вимагають прийняття термінових заходів.

Вчасно розпочата терапія здатна повернути людину до повноцінного існування , а саме — до здатності самостійно себе обслуговувати і можливості вести активний спосіб життя.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *