Неврологія

Сучасний підхід до діагностики та лікування нейросифилиса

нейросифилис Незважаючи на розвиток сучасної медицини, деякі пацієнти досить пізно звертаються за медичною допомогою. Саме тому ВІЛ-інфекція переходить в СНІД, а звичайний сифіліс вражає нервову систему.

У порівнянні з серединою минулого століття кількість хворих нейросифилисом значно скоротилося, але все ж, пацієнти з цією недугою зустрічаються в практиці сучасних лікарів.

та й клінічна картина сифілісу нервової системи дещо видозмінилася. Все частіше нейросифилис проявляється малосимптомний, це пов'язано з розвитком атипових стертих форм.

Що таке сифіліс нервової системи?

сифіліс нервової системи інфекційне захворювання, яке викликає бактерія під назвою бліда трепонема. Його розвиток пов'язаний з проникненням збудника хвороби в центральну нервову систему людини.

Паразитуючи, мікроорганізми порушують роботу різних відділів нервової системи, саме тому на перший план виступають неврологічні симптоми захворювання.

ленин, аль капоне

Фрідріх Ніцше, Володимир Ленін, Аль Капоне вони страждали від нейросифілісу

Механізм розвитку

Існує 2 шляхи проникнення бактерії в мозкову речовину: гематогенний і лімфогенний. Лімфогенний шлях є основним, гематогенним шляхом збудник проникає в спинномозковій субстрат при ослабленні гематоенцефалічного бар'єру.

Блідатрепонема вражає спочатку судини і оболонки не тільки головного, але і спинного мозку. В результаті в них починається запальний процес з виділенням ексудату. У тканинах мозкових оболонок утворюються рубцеві зміни.

Згодом мезенхима втрачає властивість вбивати блідітрепонеми, і збудник сифілісу проникає безпосередньо в паренхіму ЦНС.

Це відбувається приблизно через 5 років після початку захворювання, на більш пізніх стадіях. Бактерія впроваджується в нервові клітини, волокна, викликаючи в них дегенеративні зміни. Запущену форму захворювання характеризують многоочаговое ураження ЦНС.

гематоэнцефалический барьер

Причини виникнення

Найчастіше хвороба виникає внаслідок відсутності лікування основного захворювання . Недостатня терапія сифілісу або повна відсутність лікування призводить до того, що бактерія починає проникати в нервову систему.

Імовірно провокуючими факторами розвитку захворювання можуть стати: ослаблення гематоенцефалічного бар'єру, часті стреси, травми, ослаблення імунітету.

Проте в даний час достеменно невідомо, чому у одних хворих при однакових початкових даних нейросифилис розвивається, а в інших ні, і з якої причини симптоми хвороби і клінічна картина захворювання різниться у пацієнтів.

Класифікація захворювання

Виділяють кілька стадій розвитку захворювань: ранню та пізню. Ранній нейросифіліс розвивається протягом 3-4 років після зараження. При цьому симптоми раннього сифілісу варіюються в залежності від форми захворювання.

Форми раннього сифілісу:

  1. Латентна (безсимптомна) характеризується відсутністю специфічної симптоматики, а виявити захворювання можна тільки в ході поражение мозга сифилисом лабораторних досліджень.
  2. Сифілітичний менінгіт найчастіше розвивається у молодих людей. Він супроводжується неврологічною симптоматикою: сильними головними болями , порушенням зору та слуху внаслідок ураження нервів, а також нудотою, блювотою, іноді — збільшенням температури тіла. Нерідко ця форма захворювання супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску.
  3. Менінговаскулярний сифіліс характеризується епілептичними припадками , безсонням , головними болями, порушується кровопостачання головного мозку . Можливо погіршення пам'яті та уваги, порушення чутливості кінцівок. Іноді він може стати причиною ішемічного , геморагічного або спинального інсульту.

Пізній нейросифіліс може проявлятися у формі Менінговаскулярний сифілісу, а також в якості:

  1. Атрофіїжувальних зорового нерва як самостійної форми хвороби. Ця патологія може призвести до повної сліпоти або неминущому погіршення зору.
  2. гуммозного сифілісу , який викликає параліч нижніх кінцівок, підвищення ВЧД.
  3. Прогресивного паралічу . Це захворювання починається з погіршення пам'яті та уваги, перепадів настрою. Потім до наявної симптоматиці «підключаються» психіатричні патології: галюцинації, марення, а також неврологічні симптоми, в тому числі тремор мови. Ця форма недуги призводить до летального результату, який настає буквально через кілька місяців після появи перших ознак хвороби.
  4. Спинний сухотки , яка характеризується короткочасними болями в ногах, порушенням чутливості кінцівок, атаксії, а також призводить до зміни ходи.
Окремо серед перерахованих вище форм варто вроджений сифіліс. В даний час він діагностується досить рідко, так як більшість вагітних жінок здають проби на сифіліс під час вагітності.

Складнощі діагностики

Мрт мозга пораженного сифилисом При підозрі на сифіліс, і при наявності неврологічних симптомів неясної етіології, лікар може відправити пацієнта на подальше обстеження. В якості допоміжних методів дослідження використовують КТ і МРТ , вони дозволяють виявити атрофію мозкової речовини, наявність гумм, гідроцефалію . Незайвою буде і консультація окуліста з оглядом очного дна.

Специфічними методами дослідження, спрямованими на діагностування нейросифілісу, є аналізи крові і ліквору, трепонемні і нетрепонемні тести з сироваткою крові і ликвором. Специфічні трепонемні тести більш точні в порівнянні з нетрепонемних, які можуть давати помилкові результати.

При сифілісі в цереброспинальной рідини виявляється підвищений вміст білка і деякі інші патологічні реакції.

Методи лікування

Метою лікування є знищення бактерії, що викликала сифіліс , нормалізація стану хворого, регрес негативної неврологічної симптоматики, зменшення епідеміологічної небезпеки пацієнта по відношенню до здорових людей.

При терапії використовуються методи, спрямовані на знищення збудника захворювання, а також призначаються допоміжні лікарські препарати, вітаміни. Найбільшу складність представляє терапія запущених форм захворювання. Часом вони вимагають тривалого лікування, проведення декількох курсів прийому лікарських препаратів.

Пацієнтам призначають:

  1. Антибіотики : Еритроміцин, Цефтриаксон, Тетрациклін, Хлорамфеникол. Лікування проводиться під суворим лікарським контролем, який включає в себе періодичну здачу аналізів на наявність збудника захворювання в лікворі. Якщо його кількість не Пирацетам знижується, то призначають вищі дози антибіотиків.
  2. В якості допоміжних засобів при нейросифилисе лікар виписує вітаміни групи В, вітамін А, Е, С, а також загальнозміцнюючі препарати заліза, іноді — гліцин.
  3. для боротьби з неврологічними симптомами виписуються засоби, що поліпшують обмінні процеси в мозку, ноотропи , такі як Пирацетам, Ноотропил.
  4. Призначаються ліки, що знижують ВЧД і покращують мозковий кровообіг : Кавінтон, Нікотинову кислоту.
  5. Лікар може виписати препарати, що знижують активність тромбоцитів , наприклад, Аспірин або Курантил.
  6. Для лікування запущених форм нейросифилиса застосовують Лідазу, а для запобігання реакції бактеріолізіса на фоні введення пеніциліну використовують кортикостероїди.

При спинний сухотке показаний масаж кінцівок, гімнастика по Френкелю, електрофорез.

Можливі ускладнення

Запущені форми нейросифіліс погано піддаються терапії, навіть на тлі прийняття великих доз антибіотиків. Якщо захворювання виявлено на ранній стадії розвитку — прогноз сприятливий.

вирус сифилиса Прогресивний параліч не піддається лікуванню, а менінговаскулярний сифіліс може стати причиною інсульту . Іноді сифіліс нервової системи навіть після лікування від нього, приводить до незворотних наслідків.

Ними можуть стати парези кінцівок, нечіткість мови, а атрофія зорового нерва може привести до зниження зору і навіть сліпоти. При спинний сухотке прогноз для життя сприятливий, але лікування не призводить до регресу симптоматики.

Нейросифіліс, а саме його ускладнення і наслідки, нерідко стають причиною інвалідності.

Профілактика порушення

Єдиним методом профілактики захворювання є своєчасне і якісне лікування ранніх форм сифілісу. При виникненні неврологічних симптомів захворювання необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

Нейросифіліс — грізний і небезпечна недуга, який за відсутності адекватного лікування може призвести до серйозних наслідків, і навіть стати причиною смерті. Саме тому до лікування захворювання пацієнт повинен підходити з усією відповідальністю.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть