Інсульт — небезпечне захворювання, що виникає внаслідок порушення кровообігу в мозку. Небезпека полягає на кожному етапі розвитку хвороби. Наслідки варіюються від інвалідності до летального результату.

Фактори, що вражають неврологічну систему людини, можуть розвиватися протягом тривалого часу. Неможливо заздалегідь встановити, після якої останньої межі інсульт захопить людини.

Медицині відомі всі фактори ризику. Люди, що знаходяться в групі ризику, зазвичай заздалегідь попереджені. Проте, щорічно від 5 до 6 мільйонів людей у ​​світі помирають від інсульту. На частку Росії припадає близько 450 тисячі з них.

Групою високого ризику вважаються літні люди від 65 років. Але в той же час слід пам'ятати, що поріг захворюваності в даний час знижений до 25-30 років. Це свідчить про те, що причини інсульту полягають не тільки в вікових змінах організму, але і в особливостях способу життя.

У кожної частки мозку свої завдання

Мозок складається з правої і лівої півкуль. Їх функції абсолютно різні. Але є і ділянки, які дублюють функції один одного і відповідають за одні й ті ж дії. Ліва півкуля відповідає за неврологічні функції правої частини тіла, а праве — за ліву частину.

Інсульт може трапитися як з лівого боку мозку так і з правою . За статистикою, лівобічний інсульт зустрічається набагато частіше. Він становить 57% від загальної кількості. Науці відомо, що саме ліва півкуля є домінантним. Воно відповідає за наступні здібності людини:

• логічне і абстрактне мислення;
• аналітичні здібності;
• мовна діяльність;
• операції з числами;
• зорова пам'ять;
• розуміння мови інших людей;
• слух, зір, нюх;
• вміння читати і писати.

Геморагічний та ішемічний інсульти

За походженням відрізняють два типи інсульту: геморагічний і ішемічний . Геморагічний тип обумовлений розривом судин, що призводить до крововиливу в мозок, ішемічний увазі раптову зупинку мозкового кровообігу внаслідок утворення тромбу в судинах. На частку останнього доводиться 80% інсультів від їх загальної кількості.

На жаль, 80% хворих отримують інвалідність після інсульту. Ступінь втрати дієздатності і рухливості частин тіла залежить від типу перенесеного інсульту і від швидкості початку лікування.

При зупинці кровообігу відбувається загибель нейронів головного мозку, що відповідають за нормальне функціонування мозку. Відомо, що без кисню, що надходить в складі крові, нейрони живуть близько 4 хвилин, потім вони гинуть. Тому ускладнення і вихід інсульту залежать від своєчасно наданій медичній допомозі.

Так або інакше, після нападу спостерігається порушення функцій окремих органів і частин тіла. При ішемічному інсульті лівого боку мозку відбувається параліч правої частини тіла і втрати здібностей до мислення, мовлення та зорової пам'яті.

Також спостерігається парез м'язів правої сторони особи. Внаслідок деформації м'язової тканини обличчя набуває перекошене обрис.

Фактори, що провокує удар

Холестерин, що міститься в продуктах харчування, є головним ворогом здорових судин. Накопичуючись в їх стінках, він спочатку утворює відкладення. Потім вони утворюють бляшки холестеринів і перешкоджають вільній циркуляції крові.

На наступному етапі виникає тромбоз — явище, при якому навколо холестеринових бляшок утворюються тромби. Тромби є основними каталізаторами процесу емболії. Емболія — ​​це закупорка судин головного мозку тромбами, згустками крові або пухлинами.

Картина ускладнюється тим, що фактори ризику взаємопов'язані між собою, а одні причини породжують інших. Крім того зустрічається інсульт в період вагітності і після пологів. У літніх людей напад виникає внаслідок розвитку попередніх захворювань. У молодшому віці часто причиною стає нездоровий спосіб життя.

Загальна клінічна картина

Однак цих умов недостатньо для виникнення інсульту. Критичний стан настає при наявності попередніх захворювань. Їх перелік досить широкий. Найпоширеніші з них це:

• артеріальна гіпертонія — підвищений артеріальний тиск;
• атеросклероз судин;
• емболія кардіогенного походження;
• цукровий діабет.

Ці захворювання стають причиною виникнення 50% інсультів від загальної кількості. До інших причин ішемічного інсульту можна віднести підвищену в'язкість крові, пороки судин і серця, серцева недостатність, ожиріння, алкоголізм, гематологічні захворювання і безконтрольний прийом гормональних препаратів.

Геморагічний інсульт може статися з таких причин :

• артеріальна гіпертензія;
• ожиріння;
• захворювання серцево-судинної системи;
• куріння;
• недолік фізичної активності.
• дісплідемія.

Синдроми і ознаки геморагічного типу

Геморагічний інсульт стає причиною смерті в 50-90% випадків. На відміну від ішемічного, він починає розвиватися за кілька днів до прояву гострої стадії. Ступінь тяжкості залежить від вторинних симптомів, що супроводжуються набряком , зміщенням або вклинювання мозкових стовбурів.

Излившаяся в паренхіму кров протягом 48 годин запускає цілий ряд руйнівних процесів в організмі. За цей час дрібні крововиливи встигнуть утворити геморагічні вогнища. У перший час людина може відчувати сильні пульсуючі головні болі , що супроводжуються нудотою, блювотою, болем в очах при яскравому світлі, червоні кола в очних яблуках.

Також спостерігається порушення серцевого ритму, затруднення дихання, слабкість з одного боку тіла і туманність свідомості.

Гостра стадія характеризується епілептичними припадками. Людина може з зойком впасти, закинувши голову. Дихання стає хриплим, погляд перекошений в залежності від того, в якій півкулі стався інсульт. Може йти піна з рота, можливо зі згустками крові.

Погляд хворого буває звернений в сторону ураженого півкулі, очні яблука не фіксуються в одному місці. Тверднуть м'язи шиї.

Синдроми і ознаки ішемічного типу

При лівосторонньому ішемічному інсульті яскраво виражені ознаки можуть з'явитися за добу. Синдроми, в залежності від ступеня вираженості, можуть розвиватися трьома шляхами:

1. При гострому розвитку захворювання переважають симптоми неврологічного характеру. Часто такий тип розвивається на тлі серцевої аритмії.
2. ундулирующий тип характеризується з нестабільністю проявляються синдромів: вони можуть то з'явитися, то зникати. Буде розвиватися протягом кількох годин.
3. пухлиноподібну тип відрізняється тривалістю наростання синдромів. Вони носять неврологічний характер і виражаються шляхом ураження мозкових артерій.

Гостра стадія може початися раптово. При цьому хворий блідне, його артеріальний тиск знижується. Явною ознакою розвитку ішемічного інсульту є ішемічні атаки , які проявляються гострими головними болями. Головний біль при цьому не має локалізації, виникає внаслідок втоми.

Присутні часті запаморочення , що не проходять навіть в стані спокою. Хворий може відчувати « шум у вухах », сплутаність свідомості і нездатність запам'ятовувати події на поточний час. Також спостерігається порушення сну і зниження працездатності.

Постановка діагнозу

Для того щоб визначити уражені ділянки мозку, призначають комп'ютерну ( КТ ) і магнітно-резонансну томографію ( МРТ ).

Крім того, за допомогою ЕКГ і УЗД перевіряється стан серця. Береться аналіз крові і здійснюється огляд окуліста. В особливо важких випадках можуть призначити пункцію спинномозкової рідини.

Цілісна картина захворювання складається на основі наступних досліджень:

• рентген черепа;
• рентген грудної клітки;
• електроенцефалограма (ЕЕГ);
• ендокринологічне обстеження;
• ехокардіографія (Ехо КГ).

Самі точні дані при виявленні лівостороннього інсульту дає комп'ютерна томографія , так як вона дозволяє досліджувати мозок з різних кутів зору, включаючи його внутрішню частину.

При візуальному огляді лівобічний інсульт відзначається паралічем правої частини тіла, включаючи лицьові м'язи. Також у хворого яскраво виражено порушення розумової, мовленнєвої, слуховий активності. Він ускладнюється при вимові слів і може видавати тільки їх частини або прості звуки. Також спостерігається ускладнення в сприйнятті слів оточуючих.

Методи терапії

Метою лікування всіх видів інсультів є відновлення нейронів мозку, реорганізація роботи всієї неврологічної системи і активація мозкових ресурсів. Ці заходи повинні початися протягом перших трьох годин і тривати протягом усього періоду лікування в клініці. Поряд з медикаментозним лікуванням , до них відносяться:

• кинезотерапия ;
• масаж;
• електростимуляція;
• фізіотерапія .

Не меншої уваги потребує відновлення рухової активності, яке має розпочатися відразу після того як хворий приходить в свідомість або через 1-2 тижні в залежності від стану пацієнта. Результат досягається шляхом застосування:

• пасивної лікувальної гімнастики;
• виборчим масажем;
• биоуправление зі зворотним зв'язком.

При лівосторонньому інсульті причиною ускладнень може стати пізній початок реабілітаційних заходів, розвиток порушень психоемоційного характеру, ускладнення з боку серцево-судинної системи, старечий вік і великі вогнища ураження мозку.

Реабілітаційний період він важливий самий

Метою реабілітаційного періоду є запобігання повторного інсульту . Залежно від того, чи був геморагічний або ішемічний інсульт, лікар призначає засоби, яких необхідно приймати протягом тривалого часу.

До переліку таких засобів входять: препарати проти утворення тромбів, нейропротектори, антикоагулянти, судинні препарати і при необхідності антидепресанти.

Якщо стан хворого дозволяє, то на користь піде курортне лікування. При домашньому способі лікування повинні тривати лікувальна фізкультура і заняття з логопедом. Допустимі легкі види спорту. Необхідно кардинально змінити колишній спосіб життя.

Наслідки лівостороннього інсульту і прогноз

Так як більшість соціальних навичок людини підпорядковані лівій півкулі, його поразку в слідстві інсульту може привести до втрати дієздатності.

Втрата активності, неможливість спілкування і істотне зниження контролю поведінки може завдати чимало клопоту близьким. Сам хворий може впасти в глибоку депресію. Внаслідок замкнутості може розвиватися аутизм. Позитивний результат від лікування залежить від його моменту його початку і адекватності заходів.

На жаль, статистика виживання при інсульті складає 50% протягом першого року. Однак лівобічний ішемічний інсульт має більш оптимістичні показники: в 57% випадках можливе повне відновлення.

В іншому тривалість життя залежить від таких факторів як вік пацієнта, хід супутніх хвороб, серйозне ставлення до реабілітаційним процедурам і ведення раціонального способу життя.

З метою профілактики

З метою попередження, як лівостороннього, так і правостороннього інсульту важливо дотримуватися заходів профілактики. Ці заходи поділяються на три типи:

• первинна — заходи щодо запобігання,
• вторинна — комплексні процедури щодо запобігання повторного інсульту,
• третинна — відновлювальні заходи після нападу.

Людям, які хворіють на цукровий діабет, гіпертонію або атеросклерозом, необхідно звертати особливу увагу на своє здоров'я. При наявності зайвої ваги слід привести в порядок своє харчування. Необхідно виключити шкідливі звички. Відмова від куріння знижує ризик інсульту на 50%.