Судинна деменція (недоумство) захворювання, набуте в процесі життя, яке частіше за все розвивається у людей похилого віку після 60 років.

Як свідчить медична статистика, ця недуга частіше вражає чоловіків. Бувають випадки діагностування патології у молодих людей. Прогресуюча судинна деменція найбільш поширена серед всіх неврологічних захворювань після хвороби Альцгеймера .

Це один з різновидів деменції, яку відрізняє судинне походження, тобто відбувається ураження окремих ділянок в області судин головного мозку і порушення мозкового кровообігу .

При цьому інтенсивно розвивається недостатність найважливіших когнітивних (пізнавальних) функцій головного мозку, які забезпечують здатність пізнання і вивчення навколишнього світу, сприйняття його як єдиного цілого, і застосування цих знань в процесі життя.

Поступово втрачаються розумові здібності, можливість прийняття правильних рішень, погіршується засвоюваність нової інформації, прогресує зниження інтелекту, слабшає контроль над емоціями і діями. Відповідно, стає неможливим аналіз свого стану здоров'я та розуміння наявності хвороби.

Слабоумство такого типу призводить не тільки до втрати трудових навичок, а й до поступової втрати можливості обслуговуватися самостійно.

Механізм виникнення і розвитку захворювання

Гострі порушення мозкового кровообігу ( інсульти , ішемія ) або хронічна недостатність кровопостачання головного мозку є механізмами патогенезу судинної деменції. Відзначено випадки розвитку старечого недоумства при наявності обох причин. Ознаки захворювання при цьому виявляються швидше і яскраво виражені.

І порушення мозкового кровообігу і його недостатність призводять до того, що на окремих ділянках головного мозку клітини припиняють отримувати необхідні для життєдіяльності живильні речовини і кисень і відмирають.

При інфаркті незначної кількості нейронів прояви захворювання відсутні , так як живі клітини мозку компенсують їх функції. При пошкодженні великої ділянки мозку з'являються симптоми судинної деменції. Але у випадках навіть невеликого ураження зони, що відповідає за когнітивні функції, починає розвиватися і прогресувати недоумство.

Основні причинні фактори порушення

Медицина називає досить велика кількість причин, через які може розвинутися судинна деменція:

• ішемічний інсульт ;
• геморагічний інсульт ;
• гостра серцева недостатність;
• хронічна церебральна ішемія (закупорка дрібних судин);
• васкуліти (аутоімунні захворювання, при яких уражаються стінки судин).

Виділяють ряд факторів, що сприяють розвитку хвороби:

• похилий вік (60 років і старше);
• захворювання серця (з миготливою аритмією, ішемічна хвороба, пороки серця);
• артеріальна гіпертензія або гіпотензія;
• цукровий діабет;
• спадковість;
• шкідливі звички;
• малорухливий спосіб життя.

Наростаюча поширеність артеріальної гіпертензії зробила її лідером серед всіх факторів ризику появи і подальшого розвитку цього типу недоумства.

стадії розвитку недоумства

Перебіг і розвиток судинної деменції умовно поділяють на три стадії, які відрізняються симптомами і ступенем їх вираженості:

1. Легка стадія старечого недоумства характеризується змащеній виразністю проявів хвороби. Хворий, як правило, їх не помічає. Іноді на зміни в його життєдіяльності та поведінку звертають увагу родичі і близькі. При цьому стає помітним невелике зниження інтелекту, може відбуватися кардинальна зміна настрою і емоцій. Але хворий контролює їх і управляє своїми діями. Він самостійно справляється з побутовими питаннями і не потребує сторонньої допомоги.
2. Помірна судинна деменція відрізняється більш вираженими і помітними проявами. Життя хворого ускладнює неможливість орієнтації в просторі, втрата пам'яті , відбувається розлад особистості з відхиленнями в поведінці. З'являються ознаки агресії. Втрачаються навички та вміння поводження з побутовою технікою, приладами, із засобами зв'язку і найпростішими предметами. Хворому необхідна стороння допомога.
3. Справлятися з важкої деменцією можливо тільки з постійною допомогою близьких людей. У цій стадії виражений глибокий розпад психіки. Виникають складнощі з прийомом їжі, втрачається контроль над процесами сечовипускання і актами дефекації. Пацієнт не може виконати прості гігієнічні процедури, він не сприймає рідних і близьких. Хворий знаходиться в повній залежності від оточуючих.

Симптоматика на кожній стадії

Перші симптоми деменції починаються з помітною вираженості консерватизму в поглядах, судженнях і вчинках хворого. При цьому посилюються деякі риси характеру. З'являється зайва недовірливість або норовистість, ощадливість і інші зміни.

Розумова діяльність і пам'ять поступово погіршується. До цього незабаром приєднується тремтіння кінцівок , нечіткість мови.

Крім того, судинне слабоумство, яке з'явилося внаслідок ураження певних ділянок головного мозку, проявляється різноманітністю симптомів:

1. Отмирание клітин в середньому мозку відрізняється спутаним свідомістю і його затьмаренням. При подальшому розвитку захворювання хворий замикається в собі, втрачає інтерес до того, що відбувається навколо, до спілкування з близькими і рідними. Його не турбує свій зовнішній вигляд, і він припиняє за ним стежити.
2. Поразка клітин гіпокампу (ділянки мозку в області скронь), що відповідає за довгострокове зберігання інформації, призводить до порушень пам'яті аж до амнезії. Хворий не може згадати подій, що сталися сьогодні або недавно, хоча може відтворити ті, які були давно.
3. Загибель нейронів в лобових частках головного мозку проявляється в байдужості , апатії, ліні, втрати інтересу до спілкування. Може відзначатися нелогічність поведінки, яка виражена в монотонному повторенні якийсь фрази або слова, давно відомого хворому.
4. При відмирання нервових клітин в підкіркових відділах спостерігається значна неуважність уваги хворого, яка не дає можливості концентруватися на одній справі або предмет. Він не може виділити головне і визначити другорядне в отриманої інформації, проаналізувати її. Всі його починання безуспішні.

Крім когнітивних порушень, майже у всіх хворих виражені проблеми з сечовипусканням, яке часто стає мимовільним.

Емоційні розлади і нестійкості в ході хвороби часто призводять до депресивних станів, втрати оптимізму і впевненості в собі.

Методи діагностування патології

Своєчасне діагностування судинної деменції на початкових стадіях дає шанс на одужання, в більш складних випадках, правильно поставлений діагноз і підібране лікування , допоможе призупинити розвиток захворювання. З цією метою сучасні неврологи застосовують такі дослідження:

• вивчення анамнезу життя і хвороби;
• проведення психологічних тестів для виявлення когнітивних порушень;
• контроль артеріального тиску;
• клінічний аналіз крові;
• визначення цукру крові;
• визначення вмісту ліпідів в крові і рівня концентрації холестерину в ній.

Сучасні інструментальні методи діагностики, які визначають ступінь ураження судин головного мозку і його тканин:

• радіоізотопного дослідження головного мозку;
• комп'ютерної і магнітно-резонансної томограми ;
• електроенцефалограми ;
• ультразвукового дослідження головного мозку ;
• доплерографії судин головного мозку (визначення кровотоку);
• ангіографії (рентгенографічне дослідження кровоносних судин);
• ехокардіографії.

Вивчення результатів дослідження, їх аналіз та зіставлення дозволяють встановити точний діагноз.

Принципи лікування судинної деменції

Так як причинних чинників розвитку судинної деменції багато, то і її лікування призначається відповідно до їх переважанням і з урахуванням механізму розвитку захворювання. Тому лікування кожного хворого підбирається індивідуально і в процесі коригується.

Медикаментозне лікування спрямоване, насамперед, на зниження ризику виникнення або повторного розвитку інсульту і інших серцево-судинних захворювань.

Це забезпечують антиагрегаційні (антитромбоцитарні) ліки, які запобігають можливість утворення тромбів в судинах (Аспірин , Трентал, Клопідогрель, Тиклопидин). Також застосовують антикоагулянт непрямої дії Варфарин.

Для поліпшення когнітивних функцій і уповільнення розвитку їх порушень використовують Пентоксифілін і антіхолістеразние кошти Донепезил (Наркоз), Галантамін (Ремініл). При лікуванні легкого та середнього ступеня недоумства застосовують Мемантін, який запобігає розвитку порушень функцій головного мозку.

В даний час стають популярними лікування деменції препарати, що знижують рівень холестерину в крові, статини (симвастатин, аторвастатин та інші).

Чи не втрачають актуальності ноотропи ( Ноотропил , Пирацетам , Прамірацетам, Церебролізин), комплексно впливають на клітини головного мозку і поліпшують його функції.

Хворим на гіпертонію контролюють тиск і призначають препарати, що знижують його. Таким чином, усуваючи один із серйозних факторів розвитку хвороби.

При появі психічних проблем прописують антидепресанти, гострий психоз купіруют нейролептиками . Найбільш сприятливим вважають лікування в домашніх умовах, особливо це стосується легкої і помірної стадії захворювання.

Прогноз на одужання і тривалість життя

Повне одужання зареєстровано приблизно у 15% хворих на початкових стадіях захворювання. Решта вмирають найчастіше вже на 4-5 році виявлення та лікування старечого недоумства або раніше. Тривалість життя у кожного хворого судинної деменцією різна і спрогнозувати її складно.

У разі поступового і повільного перебігу хвороби і збереженні навичок повсякденному житті, можна прожити 10 20 років. У важких випадках не більше 10 років. Але якісний догляд і щоденна турбота близьких і родичів може продовжити життя хворому.

До летального результату також можуть привести супутні захворювання, такі як пневмонія, загальна гнійна інфекція.

Загальний стан хворого, швидкість прогресування патології , умови життя і якість догляду є вирішальними в тривалості їх життя.

Попереджений і озброєний!

Уберегти літніх людей від судинної деменції може здоровий і активний спосіб життя, повна відмова від шкідливих звичок, помірні навантаження, оптимізм, розвиток інтелекту, відсутність стресових ситуацій .

Лікування захворювань, які відносяться до факторів ризику виникнення судинної деменції, і недопущення їх загострення є також важливим профілактичним заходом.

Необхідно контролювати артеріальний тиск, цукор крові і рівень холестерину в ній, щоб запобігти ураженню судин мозку і розвиток старечого недоумства.

Варто приділити увагу харчуванню. Воно повинно бути різноманітним і збалансованим, з достатньою кількістю овочів і фруктів, продуктів, що містять необхідні вітаміни та мікроелементи.

Не можна зловживати антидепресантами і снодійними ліками. Багато спілкування, подорожі і нові враження попередять поява недоумства.