Паратгормон допомагає утримувати нормальний рівень кальцію в крові.

Синоніми: паратиреоїдного гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin, PTH.

Паратгормон — це

гормон паращитовидних залоз, складається з 84 амінокислот, тому аналіз на ПТГ позначають як PTH (1-84). ПТГ (1-84) — це інтактний або цілісний паратгормон.

Час напіврозпаду дуже маленьке — до 5 хвилин з появою менших фрагментів — ПТГ (35-84) і ПТГ (7-84).

Прищитоподібні залози знаходяться за щитовидною залозою, кількість коливається від 1 до 16, але в більшості випадків їх 4.

Стимулятори виділення паратгормона

• зниження концентрації кальцію в крові

Ефекти паратгормону

• підвищений вивільнення кальцію з кісток
• підвищення зворотного всмоктування кальцію в нирках (активацією вітаміну D)
• підвищення всмоктування кальцію в кишечнику

Основна мета паратгормону -нормалізувати рівень кальцію в крові, щоб м'язи могли скорочуватися, нервові волокна передавати сигнали а кров згортатися.

Опосередковано впливає на обмін вітаміну D, фосфору , магнію . Як тільки рівень кальцію, завдяки паратгормону, досягне норми — секреція гормону припиняється.

Симптоми підвищення рівня паратгормона в крові

• підвищений кальцій в крові
• знижений фосфор в крові
• камені або пісок в купині
• виразка шлунка
• остеопороз
• подагра і псевдоподагра
• підвищенняартеріального тиску
• депресія і пітливість (нагадують передменструальний синдром або клімакс )

Симптоми зниження рівня паратгормону в крові

• підвищена збудливість
• відчуття повзання мурашок по обличчю, рукам і ногам або їх оніміння (парестезія)
• спазми
• суха шкіра і випадання волосся

Аналіз на паратгормон призначається

• підвищений або понижений рівень кальцію в крові
• симптоми надлишку або дефіциту кальцію в крові
• виявлення каменів у нирках
• виявлення кальцификатов в будь-якому органі (наприклад, при УЗД)
• остеопороз
• контрольуспішності лікування захворювань паращитовидних залоз
• хронічна ниркова недостатність, пацієнтам на гемодіалізі

Особливості аналізу крові на паратгормон

Рівень паратгормону в крові протягом дня значно коливається, тому взяття крові для аналізу проводить завжди в один і той же час (близько 8 годин ранку). При застосуванні біотину (вітаміну Н) в дозі більше 5 мг / добу, збір крові проводять не раніше ніж через 8 годин після останньої дози.

Аналіз интактного паратгормону визначає тільки цілу молекулу ПТГ, а не фрагменти, що краще відображає функцію паращитовидних залоз.

Разом з паратгормоном досліджують рівень кальцію в крові.

Лабораторне обладнання та реагенти можуть визначати паратиреоїдного гормон 1-84 і один або кілька його фрагментів. Перевага аналізу біоінтактного ПТГ .

Норма паратгормону в крові, пмоль / л

• 1,04-6,8 пікомолль / л

Норма паратгормону в крові і сечі не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на паратгормон в крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АСТ, АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечовина , сечова кислота )
• глюкоза
• іонограми — натрій, калій, кальцій, фосфор, магній, хлор
• кальцитонін
• гормони щитовидної залози — ТТГ, вільний Т4
• онкомаркери
• гастрин
• вітамін D
• маркери руйнування кісткової тканини

Фактори, що впливають на результат аналізу

• підвищують — вагітність , годування грудьми , рифампіцин , ізоніазид, кортикостероїди, фосфати, проносні, препарати літію, циклоспорин, кортизол, кетоконазол, препарати літію, фенідіпін, естрогени, верапаміл
• знижують — циметидин, пропранолол, тіазидні діуретики, гормональні протизаплідні препарати ,фамотидин, гентаміцин, гідроксид алюмінію, сульфат магнію, сечогінні препарати, вітамін D

Причини підвищення рівня паратгормона в крові

Підвищення рівня паратгормону в крові викликано підвищеною активністю паращитовидних залоз — гиперпаратиреозом .

1. Первинний гіперпаратиреоз.

паратгормон ^, кальцій ^

• гіперплазія паращитовидних залоз
• аденома паращитовидної залози
• карцинома паращитовидной залози
• плазмоцитома
• молочно-лужний Сінді (синдром Бернета)
• дитяча ідіопатична гіперкальціємія
• множинна ендокринна неоплазія I типу (гіперпаратиреоз, пухлиниендокринних залоз, пухлина гіпофіза)

2. Вторинний гіперпаратиреоз — підвищення рівня паратгормона в крові в наслідок тривало зниженою концентрації кальцію.

паратгормон ^, кальцій v

• хронічна ниркова недостатність
• порушення синтезу активної форми вітаміну D в нирках — зниження всмоктування кальцію в кишечнику, в крові кальцій знижений а фосфор і паратирин підвищені
• порушення всмоктування кальцію в кишечнику при хронічному коліті , неспецифічний виразковий коліт , хвороби Крона , атрофічному гастриті , целіакії , хронічній недостатностіпідшлункової залози
• дефіцит вітаміну D і кальцію в добовому раціоні

3. Третинний гіперпаратиреоз — в результаті постійно зниженого рівня кальцію в крові при вторинному гиперпаратиреозе паращитовидні залози стають повністю автономними і вже не реагують на кальцій.

паратгормон ^, кальцій ^

4. Інші причини підвищення партгормону в крові

• псевдогіпопаратиреоз (синдром Олбрайта) — нечутливість органів-мішеней до паратгормону
• псевдогіперпаратіреоз — пухлина поза паращитовидних залоз, яка виробляє паратгормон ( рак легені , рак нирки )
• гіпертиреоз — підвищена функція щитовидної залози
• рахіт
• синдром-Еллісона

причини зниження рівня паратгормону в крові

При зниженні функції паращитовидних залоз знижується і рівень паратгормону в крові, розвивається гипопаратиреоз .

• фізіологічне зниження паратгормону в відповідь на підвищений кальцій
• після видалення паращитовидних залоз

— при лікуванні новоутворень паращитовидних залоз

— як небажане наслідок операцій на щитовидній залозі

• аутоімунні захворювання паращитовидних залоз — аутоантитіла руйнують свою ж залозу
• аутоімунний полігландулярна синдром I типу — хронічний кандидоз шкіри іслизових оболонок (порожнини рота, піхви), гіпопаратиреоз і недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона)
• пухлина, що виробляє пептид подібний паратгормону, у якого ефекти аналогічні нормальному ПТГ, але аномальний гормон пригнічує функцію здорової паращитовидной залози
• пухлина або метастази в паращитовидную залозу з її руйнуванням
• множинна мієлома
• пухлини кісток або метастази в кістки
• саркоїдоз — в результаті активації вітаміну D і підвищення рівня кальцію в крові
• передозування вітаміну D
• гіпотиреоз

Для оцінки успішність видалення паращитовидних залоз проводять аналіз ПТГ в крові перед початком операції. Через 10 хвилин після резекції залоз аналіз на ПТГ повторюють. Якщо паратгормон знизиться більш ніж на 50% — операція успішна. Якщо немає — подальша ревізія.