Аналізи

Паратгормон

Паратгормон допомагає утримувати нормальний рівень кальцію в крові.

Синоніми: паратиреоїдного гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin, PTH.

Паратгормон — це

гормон паращитовидних залоз, складається з 84 амінокислот, тому аналіз на ПТГ позначають як PTH (1-84). ПТГ (1-84) — це інтактний або цілісний паратгормон.

Час напіврозпаду дуже маленьке — до 5 хвилин з появою менших фрагментів — ПТГ (35-84) і ПТГ (7-84).

Прищитоподібні залози знаходяться за щитовидною залозою, кількість коливається від 1 до 16, але в більшості випадків їх 4.

Стимулятори виділення паратгормона

Ефекти паратгормону

  • підвищений вивільнення кальцію з кісток
  • підвищення зворотного всмоктування кальцію в нирках (активацією вітаміну D)
  • підвищення всмоктування кальцію в кишечнику

Основна мета паратгормону -нормалізувати рівень кальцію в крові, щоб м'язи могли скорочуватися, нервові волокна передавати сигнали а кров згортатися.

Опосередковано впливає на обмін вітаміну D, фосфору , магнію . Як тільки рівень кальцію, завдяки паратгормону, досягне норми — секреція гормону припиняється.

paratgormon

Симптоми підвищення рівня паратгормона в крові

Симптоми зниження рівня паратгормону в крові

  • підвищена збудливість
  • відчуття повзання мурашок по обличчю, рукам і ногам або їх оніміння (парестезія)
  • спазми
  • суха шкіра і випадання волосся

Аналіз на паратгормон призначається

  • підвищений або понижений рівень кальцію в крові
  • симптоми надлишку або дефіциту кальцію в крові
  • виявлення каменів у нирках
  • виявлення кальцификатов в будь-якому органі (наприклад, при УЗД)
  • остеопороз
  • контрольуспішності лікування захворювань паращитовидних залоз
  • хронічна ниркова недостатність, пацієнтам на гемодіалізі

paratgormon

Особливості аналізу крові на паратгормон

Рівень паратгормону в крові протягом дня значно коливається, тому взяття крові для аналізу проводить завжди в один і той же час (близько 8 годин ранку). При застосуванні біотину (вітаміну Н) в дозі більше 5 мг / добу, збір крові проводять не раніше ніж через 8 годин після останньої дози.

Аналіз интактного паратгормону визначає тільки цілу молекулу ПТГ, а не фрагменти, що краще відображає функцію паращитовидних залоз.

Разом з паратгормоном досліджують рівень кальцію в крові.

Лабораторне обладнання та реагенти можуть визначати паратиреоїдного гормон 1-84 і один або кілька його фрагментів. Перевага аналізу біоінтактного ПТГ .

Норма паратгормону в крові, пмоль / л

  • 1,04-6,8 пікомолль / л

Норма паратгормону в крові і сечі не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на паратгормон в крові проводять разом з наступними дослідженнями

paratgormon

Фактори, що впливають на результат аналізу

  • підвищують вагітність , годування грудьми , рифампіцин , ізоніазид, кортикостероїди, фосфати, проносні, препарати літію, циклоспорин, кортизол, кетоконазол, препарати літію, фенідіпін, естрогени, верапаміл
  • знижують — циметидин, пропранолол, тіазидні діуретики, гормональні протизаплідні препарати ,фамотидин, гентаміцин, гідроксид алюмінію, сульфат магнію, сечогінні препарати, вітамін D

Причини підвищення рівня паратгормона в крові

Підвищення рівня паратгормону в крові викликано підвищеною активністю паращитовидних залоз — гиперпаратиреозом .

1. Первинний гіперпаратиреоз.

паратгормон ^, кальцій ^

  • гіперплазія паращитовидних залоз
  • аденома паращитовидної залози
  • карцинома паращитовидной залози
  • плазмоцитома
  • молочно-лужний Сінді (синдром Бернета)
  • дитяча ідіопатична гіперкальціємія
  • множинна ендокринна неоплазія I типу (гіперпаратиреоз, пухлиниендокринних залоз, пухлина гіпофіза)

paratgormon

2. Вторинний гіперпаратиреоз — підвищення рівня паратгормона в крові в наслідок тривало зниженою концентрації кальцію.

паратгормон ^, кальцій v

3. Третинний гіперпаратиреоз — в результаті постійно зниженого рівня кальцію в крові при вторинному гиперпаратиреозе паращитовидні залози стають повністю автономними і вже не реагують на кальцій.

паратгормон ^, кальцій ^

4. Інші причини підвищення партгормону в крові

  • псевдогіпопаратиреоз (синдром Олбрайта) — нечутливість органів-мішеней до паратгормону
  • псевдогіперпаратіреоз — пухлина поза паращитовидних залоз, яка виробляє паратгормон ( рак легені , рак нирки )
  • гіпертиреоз — підвищена функція щитовидної залози
  • рахіт
  • синдром-Еллісона

paratgormon

причини зниження рівня паратгормону в крові

При зниженні функції паращитовидних залоз знижується і рівень паратгормону в крові, розвивається гипопаратиреоз .

  • фізіологічне зниження паратгормону в відповідь на підвищений кальцій
  • після видалення паращитовидних залоз

— при лікуванні новоутворень паращитовидних залоз

— як небажане наслідок операцій на щитовидній залозі

  • аутоімунні захворювання паращитовидних залоз — аутоантитіла руйнують свою ж залозу
  • аутоімунний полігландулярна синдром I типу — хронічний кандидоз шкіри іслизових оболонок (порожнини рота, піхви), гіпопаратиреоз і недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона)
  • пухлина, що виробляє пептид подібний паратгормону, у якого ефекти аналогічні нормальному ПТГ, але аномальний гормон пригнічує функцію здорової паращитовидной залози
  • пухлина або метастази в паращитовидную залозу з її руйнуванням
  • множинна мієлома
  • пухлини кісток або метастази в кістки
  • саркоїдоз — в результаті активації вітаміну D і підвищення рівня кальцію в крові
  • передозування вітаміну D
  • гіпотиреоз

paratgormon

Для оцінки успішність видалення паращитовидних залоз проводять аналіз ПТГ в крові перед початком операції. Через 10 хвилин після резекції залоз аналіз на ПТГ повторюють. Якщо паратгормон знизиться більш ніж на 50% — операція успішна. Якщо немає — подальша ревізія.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть