Асоційований з вагітністю плазмовий білок А або PAPP-A — основний маркер синдрому Дауна в першому триместрі вагітності .

Синоніми: ПАПП-А, pregnancy-associated plasma protein-A, pappalysin.

PAPP-A — це

фермент, містить цинк. PAPP-A синтезує трофобласт — попередник плаценти (яка сформується до 12-му тижні). Функція — посилення ефекту від інсуліноподібний фактор росту, який відповідальний за локальні процеси росту тканин у плода.

PAPP-A високоспеціфічен для вагітності . У незначній кількості потрапляє в кров матері, де його концентрація поступово наростає з прогресуванням вагітності.

У першому триместрі (11-14 тиждень) PAPP-A служить одним з досліджень пренатального скринінгу вроджених генетичних захворювань плода.

Після 14 тижня гестації PAPP-A може залишатися в межах норми навіть при наявності патології у плода. Тому не входить в скринінг другого триместру вагітності .

Після пологів його рівень в крові знижується до нуля за кілька днів.

Особливості аналізу крові на PAPP-A

Взяття крові проводиться обов'язково натщесерце — 10-12 годин перед аналізом не можна їсти, дозволено пити тільки негазовану воду. Кров для аналізу беруть з ліктьової вени.

Обов'язково повідомте свого лікаря і в лабораторії про наявність у Вас захворювань імунної системи, антитіла можуть вплинути на результат аналізу.

Скринінг першого триместру вагітності включає:

• УЗД
• бета-ХГЧ
• PAPP-A

Аналіз крові на PAPP-A призначається

Усім жінкам на 11-14 тижні вагітності незалежно від віку, акушерсько-гінекологічного анамнезу, перенесених захворювань і наявності родичів з хромосомними аномаліями!

Норма PAPP-A в крові, мЕД / мл

• 8 н.б. — 0,22-0,66

• 9 н.б. — 0,36-1,07

• 10 н.б. — 0,58-1,73

• 11 н.б. — 0,92-2,78

• 12. н.б. — 1,50-4,50

• 13. н.б. — 2,42-7,26

Норма PAPP-A в крові при вагітності не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Норма PAPP-A при вагітності

• 0,5-2,0 МОМ — однакова для всіх лабораторій

Аналіз на PAPP-A проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечовина , сечова кислота )
• глюкоза
• загальний білок
• хоріонічний гонадотропін
• АФП

3 факти про PAPP-A

• аналіз не виявляє патологію нервової трубки у плода (спина біфідо)
• ймовірність помилково-позитивного результату — 5%, з них тільки у 2-3% виявляють хромосомну аномалію

З 1000 обстежених жінок у 50 результат аналізу на PAPP-A в першому триместрі буде підозрілий ітільки в одному випадку буде виявлена ​​патологія у плода.

• не всі хромосомні аномалії у плода проявляться змінами PAPP-A

Причини зниженого PAPP -A в крові

— у плода

• синдрому Дауна — додаткова 21-а хромосома
• синдрому Едвардса — трисомія по 18-й хромосомі
• синдром Патау — трисомія по 13-й хромосомі
• синдром Корнелії де Ланге
• фетоплацентарна недостатність
• знижений вага у плода (гіпотрофія)

— у матері

• загроза викидня

Причини підвищеного PAPP-A в крові

• багатоплідна вагітність
• великий плід (макросомія)
• збільшена маса плаценти
• низьке розташуванняплаценти
• прееклампсія

Розшифровка результату аналізу крові на PAPP- A

Оцінювати результати аналізу крові на PAPP-A повинен генетик разом з іншими показниками пренатального скринінгу . Позитивні результати скринінгу — це не діагноз, це показник підвищеного ризику!

Якщо PAPP-A підвищений — ризик хромосомного захворювання у плода не високий.

Якщо PAPP-A знижений — УЗД і бетаХГЧ і обов'язково одне з двох досліджень — амніоцентез або біопсія ворсин хоріона . Тільки на підставі всіх даних обстежень можна стверджувати про наявність-відсутність патології у плода.