Вазопрессин — білковий гормон, регулятор обміну води в тілі.

Синоніми : антидіуретичний гормон, аргінін-вазопресин, АДГ, vasopressin, antidiuretic hormone, ADH, AVP.

Вазопрессин — це

гормон гіпоталамуса, утримує воду в організмі , скорочує судини, впливає на синтез простагліндінов і простациклинов, що призводить до підвищення чинників светриванія в крові.

За хімічною будовою вазопресин — це білок з 9-ти амінокислот, попередник складається з 164 амінокислот. Закодований на 20-й хромосомі.

Назва антидіуретичного гормона при прямій розшифровці звучить як антімочевой гормон , а синонім " вазопресин "(від лат. " вазо "- посудина," прес "- тиск) — підвищує тиск. Сам термін вказує на основні два ефекту вазопресину — утримання води в тілі і підвищення артеріального тиску.

Вазопрессин синтезують супраоптическое (над зоровими нервами) і паравентрикулярное (розташоване біля шлуночка головного мозку) ядра гіпоталамуса в головному мозку. Гранула з вазопресином транспортується в задню частку гіпофіза і там складується.

У мінімальній кількості АДГ потрапляє в спинно-мозкову рідину і назад в портальні капіляри гіпофіза, так головний мозок "знає" про запаси гормону.

Стимулятори синтезу і виділення вазопресину

• підвищення в крові концентрації натрію
• зниження наповнення передсердь серця
• зниження артеріального тиску крові
• зниження рівня глюкози в крові
• біль, страх, стрес, статевийзбудження
• нудота, блювота

Виділяють два види рецепторів до вазопресину

• V1 — в судинній стінці
• V2 — в нирках

Ефекти вазопресину

• діючи на V2-рецептор в нирці -підвищує проникність для води збірних трубочок ниркових нефронів, що призводить до підвищеного поверненню води в кров і зниженим обсягом виділеної сечі
• підвищує зворотне всмоктування натрію
• підсилює виведення калію
• при активації V1-рецепторів вазопресину скорочується м'язовий шар артерій, що веде до підвищення артеріального тиску
• стимулює синтез простагландину E2 і простацикліну в нирці, які утримуютьдостатнє кровопостачання нирки, не дивлячись на скорочення судин в інших органах
• підвищує рівень фактора фон Віллебранда в крові

Особливості аналізу крові на вазопресин

При дослідженні рівня АДГ в крові необхідно одночасно оцінити осмолярність плазми і концентрацію натрію. 

Оскільки безліч препаратів впливають на рівень вазопресину в крові, за кілька днів до аналізу їх скасовують. Перед здачею крові заборонено курити, вживати алкоголь, робити фізичні вправи (ранкова зарядка або пробіжка). По можливості відкласти ін'єкцію інсуліну , знеболюючі та антипсихотичні препарати.

Одноразова оцінка вазопресину в крові без додаткових досліджень не достатня для постановки діагнозу.

Аналіз крові на вазопресин призначається

• зміни в мінералограмме
• підвищена спрага або її повна відсутність
• виділення значної кількості сечі
• підозра на новоутворення в головному мозку
• постійно знижений тиск
• низька питома вага сечі
часте сечовипускання
• сильна втома, судоми, порушення свідомості і кома

Норма вазопресину в крові, пг / мл

• 1-5 пикограмм / мілілітр

Між рівнем вазопресину в крові і осмолярностью існує прямо пропорційна залежність. При осмолярності до 285 ммоль / кг мінімальна секреція АДГ 0-2 нг / л, при осмолярності вище 280 ммоль / кг концентрація АДГ зростає відповідно до формули:

АДГ (нг / л ) = 0,45 * осмолярність крові, ммоль / кг — 126,

Наприклад при осмолярності крові 310 ммоль / кг плазмовий вазопресин повинен бути 13-14 нг / л.

Норма АДГ в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на вазопресин в крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечова кислота , сечовина )
• глюкоза
• осмолярність крові
• осмолярність сечі
• іонограми — натрій, калій, кальцій , фосфор , магній , хлор
• мозковий натрійуретичний пептид
онкомаркери

Фактори, що впливають на результат аналізу

• підвищують — вагітність , куріння , морфін, барбітурати, хлорпропамид, клофібрат, карбамазепін, барбітурати, карбамазепін, клофібрат, хлорпропамід, циклофосфамід, демедрол, ізопротеренол, нікотин, морфін, вінкристин, метоклопрамід, тіотіксен, галоперидол, амітриптилін, іміпрамін , інгібітори МАО, бромкриптин, лоркаінід, толбутамід, флуоксетин,пароксетин, інтерферон альфа, сертралін, похідні нітромочевіни
• знижують — алкоголь , кава, вік, холод, стрес, буторфанол, бета-адреноміметики, вальпроєва кислота, альфа-адреноміметики, атропін, діфенілгідрантоін, фенітоїн, епінефрин, резерпін, доксициклін, демеклоціклін

5 фактів про вазопресин

• синтетичний аналог вазопресину — десмопрессин
в незначній кількості вазопресин синтезують статеві залози (яєчка і яєчники) і наднирники, але його значення в цих органах невідомо
• рецептори до АДГ в мозку відповідальні за агресію або дружнє поведінку, впізнавання потомства і турботу про нього, морську хворобу
• руйнується в печінці та нирках
• час напіврозпаду 15-20 хвилин

Причини підвищення рівня вазопресину в крові

• синдром неадекватної секреції АДГ (синдром Пархона, синдром Швартца-Бартера) — підвищене виділення вазопресину призводить до збільшення обсягів води в організмі і зниження натрію, пацієнти п'ють мало, добове виділення сечі знижений, періодичні набряки, головний біль , втома, поява апатії, нудоти і судом
• нефрогенний цукровий діабет — рецептори в нирках з гіпофіза, тому не дивлячись на високі рівні АДГ в крові, вода постійно виводиться з сечею, а натрій в крові підвищений
• зниження обсягу крові — втрата крові при будь-якій кровотечі
• вертикальне положення тіла
• підвищення температури тіла (лихоманка)
• гострий біль
• наркоз
• гіпокаліємія — зниження рівня калію в крові
• емоційний стрес — переживання перед здачею крові
• захворювання нервової системи — психоз, інсульт, менінгіт , енцефаліт , абсцес головного мозку , субарахноїдальний крововилив, тромбоз судин головного мозку , пухлини головного мозку ,метастази пухлин в головний мозок (гангліонейробластома тимуса), синдром Гієна-Барре , аутономная нейропатія, гіпоталамічний саркоїдоз , після операцій в ділянці гіпофіза, ментальна анорексія, травма головного мозку , епілепсія
• пролактінома — пухлина гіпофіза, продукує багато гормону пролактину
• хвороба Хортона (скроневий артеріїт)
• гострапереміжна порфірія
• ектопічна секреція АДГ при пухлинних захворюваннях — рак легені , рак підшлункової залози , рак сечового міхура , Тімом , нейробластома очниці, лімфома
• захворювання органів дихання — пневмонія , туберкульоз , гостра дихальна недостатність, бронхіальна астма , ателектази, пневмоторакс, синдром Леффлера, муковісцидоз
• інфекційні захворювання — СНІД і ВІЛ-інфекція , малярія , герпетична інфекція
• хвороби крові — макроглобулінемія Вальденстрема , лімфоепітеліального лімфома, гострий мієломоноцитарний лейкоз, після трансплантації кісткового мозку з інфікуванням вірусом герпесу
• введення вазопресину або окситоцину
• ідіопатичний SIADH

Причини зниження рівня вазопресину в крові

• центральний нецукровий діабет — гіпоталамус або гіпофіз не виділяють вазопресин,
• підвищення об'єму крові в тілі — при внутрішньовенному введенні рідин (крапельниці), після операцій
• горизонтальне положення
• холод
• гіпноз
• після черепно-мозкових поранень
• вдихання вуглекислого газу
• гіпопітуїтаризм — припинення "роботи" гіпофіза, розбалансування гормонів всього організму
• первинна полідипсія — активація "питного центру" в головному мозку, людина випиває більше 2 літрів рідини на добу