Глюкагон та інсулін — два гормону підшлункової залози , в той час як глюкагон підвищує рівень цукру в крові, інсулін його знижує.

Глюкагон — це

білковий гормон А-клітин підшлункової залози, антагоніст інсуліну . Складається з 29 амінокислот (молекулярна вага 3485 Да) з'єднаних між собою в просту ланцюжок.

Молекула глюкагону з'являється з довших амінокислотних ланцюжків — препроглюкагона (179 амінокислот) і проглюкагона . Проглюкагона виробляють клітини підшлункової залози і L-клітини тонкого кишечника. З проглюкагона з'являються ще кілька пептидів. З-термінальна частина глюкагону зв'язується зі специфічним рецептором на поверхні клітини, а N-термінальна — необхідна для виконання функції всередині клітини.

запакували в гранулах альфа-клітин підшлункової залози. Розпадається в печінці та нирках. Час напіввиведення 3-6 хвилин.

Основна мета глюкагону — підтримати рівень глюкози в крові . Навіть граничні рівні глюкози в крові (3,4-3,7 ммоль / л) стимулюють виділення глюкагону.

Регулює обмін магнію , знижує рівень фосфору в крові і стимулює виділення кальцитонина щитовидною залозою.

Стимулятори виділення глюкагону

• зниження рівня глюкози в крові (гіпоглікемія)
• голодування
• їжа, що містить деякі амінокислоти (аргінін, аланін, серин, гліцин, цистеїн, треонін)
• катехоламіни (адреналін і норадреналін)
• гормони травного тракту ( гастрин , холецистокінін, гастроінтестинальний пептид)
глюкокортикоїди ( кортизол )
• фізичні вправи
• інфекційні захворювання
• стрес

Блокатори виділення глюкагону

• високий рівень глюкози в крові — понад 9 ммоль / л
• гормони травного тракту (соматостатин, секретин)
• інсулін і кетонові тіла
вільні жирні кислоти (в підвищених концентраціях)

Ефекти глюкагону

• підвищує рівень глюкози в крові

— стимулює розщеплення глікогену на глюкозу виключно в печінці (не в м'язах)

— стимулює глюконеогенез — синтез глюкози з жирів і білків

• активує розщеплення жирової тканини
• підтримує синтез до етонових тел
• в великих дозах значно підвищує скоротливі властивості серцевого м'яза
• стимулює виділення гормону росту (СТГ), інсуліну і соматостатину в підшлунковій залозі

глюкагономах

глюкагономах — рідкісна пухлина підшлункової залози, що виробляє глюкагон, іноді і деякі інші гормони. Частота 2 випадки на 1 мільйон населення за рік.

глюкагономах може бути компонентом множинної ендокринної неоплазії (МЕН) I типу (синдром Вермера) — декількох новоутворень в різних органах:

• прищитовидних заліза — первинний гіперпаратиреоз
• підшлункова залоза — гастринома, инсулинома, віпома
• гіпофіз
• рідше наднирники, щитовидна залоза

Симптоми глюкагономах

зниження ваги на 5-15 кг — в результаті активації розпаду жирової тканини і використання амінокислот для синтезу глюкози
• цукровий діабет або порушена толерантність до глюкози — результат дисбалансу у взаєминах глюкагон-інсулін, протягом легке, добре піддається лікуванню дієтою, глюкоза в крові не перевищує 9 ммоль / л, без кетоацидозу
• некролитическим мігруюча еритема — класичний синдром глюкагономах, в 70% випадків, вражена шкіра схильна тертю і тиску, в томучислі і нижня частина живота, сідниці, промежину, пах
• пронос

Рівень глюкагону в крові понад 1000 пг / мл і вище — підтверджує діагноз .

Діагностика Глюкогонома: ангіографія, КТ, МРТ, ПЕТ і ультразвукове дослідження. На етапі виявлення пухлини в 60% випадків вже є метастази, переважно в печінці. Лікування хірургічне.

Аналіз крові на глюкагон призначається

• виявлене новооборазованіе в підшлунковій залозі
• мігруюча еритема
• стійкий до лікування дерматит
• зниження ваги при нормальному апетиті
• діагностовані пухлини інших ендокринних залоз (в рамках МЕН I)

Норма глюкагону в крові

• 25-250 нг / л
• 20-100 пг / мл

Норма глюкагону в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на глюкагон проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечова кислота , сечовина )
• глюкоза
• паратгормон
• інсулін
• кортизол
• онкомаркери — СА 19-9
• гормони щитовидної залози

Фактори, що впливають на результат аналізу

підвищують — стимулятори альфа і бета-блокатори, теофілін, ацетилхолін
• знижують — фенітоїн, альфа і бета-адреноблокатори, гамма-аміномасляна кислота

4 факти про глюкагон

• ген глюкагону знаходиться а 2-й хромосомі
• при деяких пухлинах бронхів і нирок глюкагон
• застосовується в лікуванні гіпоглікемії (різко зниженого рівня глюкози в крові) при цукровомудіабеті 1-го типу
• введення глюкагону застосовують для діагностики вроджених порушень обміну глюкози — хвороби Герса , VIII типу глікогенозу , хвороби Мак-Ардла , хвороби Форбса і Корі , хвороби Андерсена , хвороби Помпі , хвороби фон Гірке

Причини підвищення рівня глюкагону в крові

• глюкагонома
• сімейна гіперглюкагонемія
• гострий панкреатит — в результаті руйнування тканини підшлункової залози
• цукровий діабет
• цироз печінки
• синдром Іценко-Кушинга
• хронічна ниркова недостатність
• стимуляція симпатичної нервової системи
• феохромоцитома — оскільки катехоламіни стимулюютьвиділення глюкагону
• травма живота

Причини зниження рівня глюкагону в крові

• хронічний панкреатит — в результаті хронічного запального процесу підшлункова заміщується сполучною тканиною
• після операцій на підшлунковій залозі
• пухлина підшлункової залози , яка руйнує тканину залози
• після видалення шлунка -відсутні фізіологічні інгібітори глюкагону
• инсулинома