Мозковий натрійуретичний пептид — маркер серцевої недостатності і предиктор серцево-судинної смерті.

Синоніми: В-тип натрійуретічесого пептиду, шлуночковий натрійуретичний пептид, натрійуретичний пептид В, brain natriuretic peptide, B-type natriuretic peptide, ventricular natriuretic peptide, natriuretic peptide B, BNP або NT-proBNP. 

Мозковий натрійуретичний пептид — це

білковий гормон, складається з 32-х амінокислот, виробляється в клітинах міокарда у відповідь на активну розтягнення стінки шлуночків. Виділення BNP регулюють іони кальцію .

Назва "мозковий" було дано у зв'язку з тим, що вперше гормон виявили в головному мозку свиней, хоча у людини його виробляють переважно шлуночки серця.

Мозковий натрійуретичний пептид утворюється з препрогормонов ( preproBNP ), що складається з 134 амінокислот, який розщеплюється до попередника BNP (pro-BNP , 76 амінокислот). З нього утворюються активний гормон BNP і неактивний фрагмент — NT-proBNP .

BNP зв'язується і одночасно активує рецептори передсердно натрійуретичного гормону. Час напіврозпаду у BNP в 2 рази більше ніж у ANP, тому він більш придатний для лабораторного дослідження. 

Розпадається в клітинах серця, 5% виводиться нирками. NT-proBNP видаляють тільки нирки. 

Ефекти мозкового натрійуретичного пептиду

• зниження системного судинного опору
• зниження центрального венозного тиску
• посилене виведення натрію з сечею
• зменшення обсягу крові (з натрієм видаляється з організму вода)
• зниження артеріального тиску (післянавантаження насерце)
• зниження хвилинного обсягу серця і серцевого викиду

Головне клінічне значення аналізу на BNP — нормальний результат виключає гостру серцеву недостатність і знижує ймовірність госпіталізації у відділенні реанімації.

BNP відображає сьогохвилинне стан міокарда лівого шлуночка, адже час його напіврозпаду 20 хвилин, а у NT-proBNP — 1-2 години. 

Особливості аналізу на мозковий натрійуретичний пептид

у крові досліджують як мозковий натрійуретичний пептид, так і NT-proBNP.

Одиниці виміру відрізняються в різних лабораторіях — нг / л або пг / мл. 

Аналіз на мозковий натрійуретичний пептид призначається

• оцінка тяжкості серцевої недостатності
• диференціальна діагностика захворювань серця і легких
• при болю в грудях неясного походження
• прогноз ймовірності смерті і гострої серцевої недостатності
• вспомогательно в діагностиці гострого коронарногосиндрому
• оцінка ефективності лікування серцевої недостатності

Норма мозкового натрійуретичного гормону в крові

• BNP — до 100 пг / мл
• NT-proBNP — до 125 пг / мл

Норма BNP в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методикиі реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на мозковий натрійуретичний пептид проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечовина , сечова кислота )
• глюкоза
• ЛДГ
• миоглобин
• креатинкиназа , креатинкиназа МВ
• мікроальбумін в сечі
• ренін
тропонин
• загальний білок , альбумін
• швидкість клубочкової фільтрації

Фактори, що впливають на результат аналізу

• знижують — інгібітори АПФ, бета-блокатори, моченонние препарати
• з віком рівень мозкового натрійуретичного пептиду підвищується
• знижує -ожиріння

3 факти про мозковий натрійуретичний пептид

• низький рівень мозкового натрійуретичного пептиду — "провісник" довгожительства (до 90 років) у чоловіків
• підлогу, расова приналежність не впливають на рівень BNP
• несірітід — синтезований мозковий натрійуретичний гормон, раніше застосовувався длялікування декомпенсованої серцевої недостатності, але його ефективність не була підтверджена клінічними випробуваннями

Причини підвищення рівня мозкового натрійуретичного пептиду в крові

• гостра серцева недостатність
• хронічна серцева недостатність
• дисфункція лівого шлуночка
• високе артеріальнийтиск — перерозтягнення і посилена робота лівого шлуночка
• легенева емболія — перевантаження правого шлуночка
• ішемічна хвороба і стенокардія — серце недоотримує достатню кількість кисню для нормальної роботи
• інфаркт міокарда і гострий коронарний синдром
• гіпертрофія лівого шлуночка
• прееклампсія
• шок
термінальна стадія ниркової недостатності
• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• легеневе серце
• легенева гіпертензія
• гіпертиреоз і гіпотиреоз — недолік і надлишок гормонів щитовидної залози підвищують навантаження на серце
• синдром Кушинга
• синдром Конна
• цироз печінки з асцитом

Розшифровка результату аналізу на мозковий натрійуретичний пептид

Концентрація BNP нижче 100 пг / мл — високочутливий (100%) і специфічний (90%) показник відсутності патології лівого шлуночка серця.

ахілесова п'ята аналізу на NT-proBNP — помилкове підвищення при захворюваннях нирок.

"Сіра зона" 100 -500 пг / мл — результат не можна однозначно розшифрувати як позитивний або негативний. Дослідження варто повторити в динаміці.