Аналізи

Альфа-фетопротеїн при вагітності

Альфа-фетопротеїн або АФП — специфічний для вагітності білок, дослідження застосовують для діагностики вроджених захворювань у плода.

Про альфа-фетопротеїн, як онкомаркер читайте за посиланням.

Синоніми:? 1-фетопротеїн,? -фетопротеїн, Alfa-fetoprotein,? 1-fetoprotein,? -fetoprotein, AFP.

Альфа-фетопротеїн або АФП — це

глікопротеїн, який синтезується жовтковим мішком, шлунково-кишковим трактом і печінкою плода. Виводиться нирками в навколоплідні води звідки і опадає в материнську кров , де його концентрація постійно підвищується від 10 до 32 тижня вагітності.

Початок синтезу альфа-фетопротеїну збігається з появою кровотворення в желточном мішку на 4 тижні гестації. Функція АФП — транспортна, аналогічно альбуміну у дорослого.

Максимум АФП в крові вагітної жінки на 13 тижні вагітності (близько 3 мг / мл), коли його синтез повністю відбувається в печінці плода. Поступово концентрація знижується на 0,08 мг / мл до моменту пологів. До кінця першого року життя АФП у дитини знижується до норми дорослого.

Визначення рівня альфа-фетопротеїну проводять у другому триместрі (15-20 тиждень вагітності) у всіх вагітних жінок в пренатальному скринінгу (потрійний тест). Мета аналізу — виявлення ризику вроджених вад розвитку та хромосомних аномалій у плода.

З прогресуванням вагітності в навколоплідної рідини рівень альфа-фетопротеїну знижується, а в крові матері підвищується.

alfa-fetoprotein-pri-beremennosti

Особливості аналізу крові на АФП

Рівень АФП в крові не залежить від добового ритму. Кров для аналізу потрібно здавати вранці — в 7-9 годин ранку, обов'язково натщесерце — заборонено їсти 10-12 годин перед аналізом, тільки пити негазовану воду. Курити та вживати алкоголь заборонено! Кров для аналізу беруть з ліктьової вени.

Обов'язково повідомте свого лікаря і в лабораторії про наявність у Вас захворювань нирок і печінки.

Все аналізи при біохімічному скринінгу в I і II триместрах проводять в одній і тій же лабораторії. 

Скринінг другого триместру вагітності включає:

alfa-fetoprotein-pri-beremennosti

Аналіз крові на альфа-фетопротеїн при вагітності призначається

Усім жінкам на 15-20 тижні вагітності незалежно від віку, акушерсько-гінекологічного анамнезу, перенесених захворювань і наявності родичів з хромосомними аномаліями!

Норма альфа-фетопротеїну в крові при вагітності, мг / л

Н.Б.. — Тиждень вагітності

  • 5 н.б. 0,35-1,75
  • 6 н.б. 0,38 — 1,88
  • 7 н.б. 0,45 — 2,25
  • 8 н. б. 0,94 — 4,68
  • 9 н.б. 1,43 — 7, 13
  • 10 н.б. 2,19 — 10,96
  • 11 н.б. 2,21 — 11,05
  • 12 н.б. 2,9 — 14,52
  • 13 н.б. 4,0 — 20,0
  • 14 н.б. 5,50 — 27,5
  • 15 н.б. 12,23 — 61,15
  • 16 н.б. 12,93 — 64,63
  • 17 н.б. 14,55 — 72,75
  • 18 н.б. 17,67 — 88,37
  • 19 н.б. 19,5 — 97,5
  • 20 н. б. 22,0 — 100,0
  • 21 н.б. 24,0 — 120,0
  • 22 н.б. 27,0 — 135,0
  • 23 н.б. 30,0 — 150,0
  • 24 н.б. 32,5 — 162,50
  • 25 н.б. 35,0 — 175,0

alfa-fetoprotein-pri-beremennosti

Норма альфа-фетопротеїну в навколоплідної рідини, мг / л

  • 15 н.б. 3,0 — 40,0
  • 16 н .б. 3,2 — 33,4
  • 17 н.б. 2,7 — 27,6
  • 18 н.б. 2,2 — 21,8
  • 19 н.б. 1,6 — 16,0
  • 20 н.б. 1,0 — 10,0

Норма альфа-фетопротеїну в крові при вагітності не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення. 

Норма АФП при вагітності, МОМ

  • 0,5-2,0 МОМ — однакова для всіх лабораторій

Аналіз на АФП проводять разом з наступними дослідженнями

alfa-fetoprotein-pri-beremennosti

5 фактів про альфа-фетопротеїн

  • молекулярна маса 65 000-70 000 Так
  • час напіввиведення 120 годин (5 днів)
  • АФП складається з 96% амінокислот і 4% вуглеводів
  • з 70-х років аналіз АФП в навколоплідної рідини використовували для діагностики вроджених вад розвитку
  • при алкоголізмі рівень альфа-фетопротеїну підвищений
Причини зниженого рівня альфа-фетопротеїну в крові

— у плода

— у жінки

    міхурово занесення
  • помилкова вагітність
  • передчасні пологи
  • викидень
  • гестоз — підвищення артеріального тиску, набряки, білок в сечі

alfa-fetoprotein-pri-beremennosti

Причини підвищеного рівня альфа-фетопротеїну в крові

— у плода

  • поразку печінки плода — гепатит і некроз при вірусному захворюванні
  • пупкова грижа і інші дефекти передньої черевної стінки
  • синдром Шерешевського-Тернера — наявність тільки однієї Х-хромосоми
  • патологія нервової трубки — аненцефалія (відсутність головного мозку) або спина біфідо
  • багатоплідна вагітність — двійня або трійня
  • більшийвік у плода — розбіжність з передбачуваним віком на УЗД
  • після видалення одного плодового яйця при багатоплідній вагітності при ЕКЗ
  • синдром зниклого близнюка
  • триплоїдія — додатковий набір хромосом у плода
  • вроджений нефротичний синдром
  • синдром Поттера — важке вроджене захворювання нирок , екстремально низька кількість навколоплідної рідини,деформація особи
  • порушення прохідності сечовивідних шляхів у плода
  • непрохідність стравоходу або тонкого кишечника
  • гідроцефалія
  • гемангіома пупкового канатика
  • грижа пупкового канатика
  • тетрада Фалло — важкий комбінований порок серця
  • недосконалий остеогенез

— у матері

  • загроза аборту
  • патологія плацети
  • маткова кровотеча
  • відшарування плаценти

Розшифровка результату аналізу крові на альфа-фетопротеїн

Оцінювати результати аналізу крові на альфа-фетопротеїн повинен генетик разом з іншими показниками пренатального скринінгу. Позитивні результати скрініга — це не діагноз, це показник підвищеного ризику!

Якщо альфа-фетопротеїн виходить за межі норми і є ризик вродженої патології у плода — проводять амніоцентез або кордоцентез або плацентоцентез. Тільки на підставі всіх даних обстежень можна стверджувати про наявність / відсутність патології у плода.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть