Лейкоцитарна формула крові (формула крові, лейкограма) — відносний вміст кожного виду білих клітин крові.

Л ейкоцітарная формула крові — це

процентне співвідношення різних видів лейкоцитів .

Підрахунок лейкоцитарної формули проводять під мікроскопом, дивляться пофарбовані мазки периферичної крові . Вважають не менше 100 клітин, виняток становлять виражені лейкопенії — зниження кількості лейкоцитів у крові, а потім виводять процентне співвідношення окремих видів лейкоцитів.

В лейкоцитарній формулі враховується не абсолютне, а відносне кількість окремих лейкоцитів. При підвищенні кількості нейтрофілів — кажуть про нейтрофіли (нейтрофільному лейкоцитозе ), при зниженні — про нейтропенії (нейтрофільною лейкопенії). За результатами лейкоцитарної формули неможливо судити про загальну кількість лейкоцитів в крові. Так, при підвищених лейкоцитах (вище 10 * 10 ⁹ / л) співвідношення між ними можуть залишатися в межах норми, а при зміненої лейкоцитарній формулі, кількість лейкоцитів може бути повністю «здоровим». Саме тому важливою є оцінка двох показників одночасно — кількості лейкоцитів і лейкоцитарної формули.

Збільшення або зменшення числа окремих видів лейкоцитів у формулі крові буває відносним або абсолютним залежно від загального вмісту лейкоцитів — нормального, підвищеного або зниженого.

У більшості випадків в лейкоцитарній формулі змінюється число однієї групи клітин. Оскільки в крові переважають нейтрофіли і лімфоцити, то найчастіше помітні зміни кореляцій між ними.

Зміна числа, пропорційності окремих форм і будови лейкоцитів у лейкоцитарній формулі залежить від виду і вірулентності (хвороботворності) збудника, характеру, перебігу і поширеності хвороби, індивідуальної реакції організму, здатності боротися.

Коли призначається аналіз лейкоцитарної формули

• при кожному профілактичному обстеженні (при плануванні вагітності, перед вакцинацією, дітям у віці 1 року і т.д.)
• при всіх захворюваннях, входить в загальний аналіз крові
• в разі загострення будь-якого хронічного захворювання — при хронічному бронхіті , ревматизмі , хвороби Крона , гепатиті
• при гострого болю в животі, нічної пітливості, зниження маси тіла, ускладнене дихання, діареї , збільшенні лімфатичних вузлів

При наступних симптомах загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою виконувати обов'язково:

• підвищення температури тіла
• озноб
• біль в суглобах
• ломота в тілі
• головний біль

Що впливає на результати лейкоцитарної формули крові?

Кількісні співвідношення видів лейкоцитів в лейкоцитарній формулі стабільні. Причини незначних коливань:

• фізична і психо-емоційне навантаження
• прийом їжі перед здачею крові
• куріння
• вагітність і пологи
• куріння
• прийом ліків

Норми лейкоцитарної формули крові

— нейтрофіли

• метамієлоцити (юні) 0-1
• паличкоядерні 1-6
• сегментноядерние — 47-74

— еозинофіли 0,5-5

— базофіли 0-1

— лімфоцити 20-40

— моноцити 2-12

Про норми лейкоцитарної формули у дітей читайте тут .

«Розрахунок» лейкоцитарної формули сьогодні проводиться автоматичними гематологічним аналізаторами (докладніше по посиланням ), а вже потім мазок крові переглядає лікар.

Зсув лейкоцитарної формули вліво

Зсув лейкоцитарної формули вліво — поява в периферичної крові підвищеної кількості молодих форм нейтрофілів — паличкоядерних і юних. Спостерігається при активній боротьбі організму з збудником. Сприятлива ознака перебігу хвороби.

Зсув лейкоцитарної формули вправо

Зрушення вправо — прояв старіння популяції нейтрофілів без поповнення молодими формами. У мазку крові тільки сегментноядерние нейтрофіли з ознаками старіння (гіперсегментація ядра).

Розшифровка лейкоцитарної формули

Розшифровувати лейкоцитарну формулу потрібно «крок за кроком», оцінюючи кожен вид клітин, прив'язуючи до абсолютних числах лейкоцитів, симптомів.

Нейтрофіли в лейкоцитарній формулі

Підвищення кількості нейтрофілів в крові ( нейтрофилия ) зустрічається частіше за порівняно з підвищенням числа інших типів лейкоцитів.

Нейтрофільний лейкоцитоз супроводжує бактеріальні інфекції, інтоксикації і захворювання, що протікають з некрозом (омертвінням) тканини. Іноді спостерігаються лейкемоїдні реакції — зміни крові реактивного характеру, що нагадують лейкози за ступенем збільшення числа лейкоцитів або по морфології клітин.

1. Реактивна нейтрофилия — відповідна реакція організму на вплив патогенного агента.

• гострі бактеріальні інфекції (але не всі !) — пневмонія , холангіт , синусит , фарингіт , паратонзіллярний абсцес , сальмонельоз , скарлатина , паротит , менінгококова інфекція , абсцес легені , перитоніт і т.д.
• особливо високі показники нейтрофілів (до 50 * 10 ⁹ / л) при гнійних інфекціях, викликаних стафілококами і стрептококами
• неспецифічне гостре запалення — ревматоїдний артрит , запальні захворювання кишечника ( хвороба Крона , неспецифічний виразковий коліт ), гострий гломерулонефрит
• пошкодження тканин — травма, операції , опіки, інфаркт міокарда , пологи
• пухлини, як відповідь на некроз тканин, що супроводжує пухлинний ріст — рак легенів , рак яєчників , синдром гостроголізису пухлини

2. Злоякісна нейтрофилия — прояв захворювання червоного кісткового мозку (рак крові)

При хронічному мієлоїдному лейкозі загальне число лейкоцитів дуже велике, зазвичай вище 50 * 10 ⁹ / л, а іноді вище 500 * 10 ⁹ / л.

Зниження нейтрофілів в крові — нейтропенія

• бактеріальні інфекції — черевний тиф, паратифи, туляремія, підгострий інфекційний ендокардит , туберкульоз легенів
• вірусні інфекції — інфекційний мононуклеоз , кір
• агранулоцитарная ангіна
• дію радіаційного випромінювання, отруєння бензолом, прийом цитостатиків
• недолік вітаміну В12 і фолієвої кислоти

Лімфоцити в лейкоцитарній формулі

Причини підвищення відносного вмісту лімфоцитів ( лимфоцитоза ) у формулі крові:

• інфекційний мононуклеоз (лімфоїдної-клітинна ангіна) — гостра інфекція, викликана вірусом Епштейна-Барра, найчастіша причина ізольованого лимфоцитоза. Хворіють підлітки і молоді люди. Симптоми інфекційного мононуклеозу включають біль в горлі, лихоманку, виражену стомлюваність, нудоту, головний біль. Лімфатичні вузли шиї збільшені. Кількість лімфоцитів підвищується через 1-5 днів після початку захворювання, досягає піку 10-30 * 10 ⁹ / л, а потім поступово знижується до нормальних значень через 1-2 міс.
• інші вірусні інфекції — цитомегаловірусна інфекція , ранні стадії ВІЛ-інфекції , вірусний гепатит , краснуха , вітряна віспа .
• хронічні бактеріальні інфекції — тривало поточний туберкульоз, коклюш (викликається бактерією Bordetella pertussis, але призводить до лімфоцитоз), токсоплазмоз (викликається найпростішим Toxoplasma gondii ).
• хронічний лімфолейкоз — загальна кількість лейкоцитів зазвичай підвищений (часто до 50-100 * 10 ⁹ / л).

Виражений лимфоцитоз (більше 50 * 10 ⁹ / л) у літніх осіб вимагає диференціальної діагностики хронічного лімфолейкозу.

• неходжкінські лімфоми .

В лейкоцитарної формулою лімфоцити зменшуються при наступних станах:

• гіпоплазія тимуса
• вроджена альфа-гамма глобулинемия
• лімфогранулематоз
• поширений туберкульоз лімфатичних вузлів ( нерідко поряд з нейтропенією)
• системний червоний вовчак
• гострий радіаційний синдром
• стрес

Еозинофіли у формулі крові

Еозинофілія — підвищення кількості еозинофілів в крові зустрічається рідше, ніж нейтрофилия або лімфоцитоз. Головні причини еозинофілії наступні:

• зараження паразитичними черв'яками — аскаридоз , стронгілоїдоз, шистосомоз, опісторхоз
• захворювання, викликані найпростішими — лямбліоз , амебіаз
• алергічні захворювання — сінна лихоманка, екзема, бронхіальна астма , харчова алергія
• ендокардит Леффлера , вузликовий періартеріїт
• хронічний лейкоз
• іноді еозинофілія зустрічається при Ходжкінской лімфомі .

Еозінопенія — зменшення числа еозинофілів у лейкоцитарній формулі. Зустрічається рідко.

• введення аденокортікотропного гормону
• синдром Кушинга
• стресові ситуації

Моноцити

моноцитоз — збільшення числа моноцитів, лабораторний симптом хронічного моноцитарного лейкозу. При легеневій туберкульозі моноцитоз супроводжує гострій фазі захворювання.

Базофіли

Базофілія — збільшення вмісту базофілів в периферичної крові.

• хвороби крові — хронічний мієлолейкоз і еритремія
• хронічний виразковий коліт