Anti-SSA і anti-SSB антитіла (аnti- Sjogren's-syndrome-related antigen A або anti-Ro і аnti-Sjogren's-syndrome-related antigen B або anti-La) — показники наявності системного захворювання, найбільш специфічні для синдрому Шегрена і системного червоного вовчака .

Anti-SSA і anti-SSB — це

аутоантитіла проти компонентів ядра і цитоплазми клітини. Їх поява в крові пов'язано з порушенням процесу раcпознаванія імунною системою своїх і чужих клітин.

Anti-Ro і anti-La — це неоднорідний за структурою антигенний комплекс, утворений трьома різними білками — 52 кДа — Rо (в ядрі і полісом), 60 кДа — La (в цитоплазмі) і чотирма РНК частинками.

Anti -SSA і anti-SSB антитіла визначають разом. Якщо в крові є abnti-SSA, то проводиться аналіз на anti-SSB, без перших — другі відсутні. Причини появи даних антитіл точно не відомі.  Сприятливі фактори: ультрафіолетові промені, оксидативний стрес, препарати TNF-альфа і естрадіолу , вірусна інфекція. Носії антигенів мають підвищений ризик розвитку синдрому подовженого інтервалу QT з більш частими аритміями.

Наявність антитіл anti-SSA, anti-SSB асоційоване з наступними симптомами і захворюваннями

• подострая шкірний червоний вовчак (SCLE )
• фоточувствительность
• шкірний васкуліт
• зміни картини крові ( лейкопенія , тромбоцитопенія , анемія )
• інтерстріціальние захворювання легенів

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена — системне хронічне захворювання з поступовимпорушенням функції слинних і слізних залоз, проявляється постійною сухістю в роті і сухими коньюнктивита.

Виділяють два види синдрому Шегрена:

• первинний — самостійна патологія, при якій знаходять anti-SSA і anti-SSB в крові
• вторинний — супроводжує інші аутоімунні захворювання — ревматоїдний артрит, системна червоний вовчак, синдром Шарпа, системні васкуліти, наявність антитіл необов'язково

Причина появи синдрому Шегрена невідома. Ймовірна роль вірусів ( вірус Епштейн-Барр , цитомегаловірус ), поєднання деяких генів системи HLA.

Симптоми синдрому Шегрена

• ксеростомия, дисфагія
• печіння і відчуття чужорідного тіла в очах, світлочутливість
• знижене виділення поту, сухість шкіри, постійна сверблячка шкіри, зниження оволосіння
• гастрит з низьким рівнем хлорної кислоти
• недостатність підшлункової залози
• гепатопатия
• сухість піхви і зовнішніх статевих органів, часті кандидози (молочниці)
• хронічний бронхіт , інтерстиціальна пневмонія
• васкуліти і артрити

Діагностичні критерії синдрому Шегрена

• сухий кератоконьюнктівіт (підтверджений тестом Ширмера)
• ксеростомия
• при біопсії слинних залоз- Інфільтрація лімфоцитами
• позитивні результати дослідження антитіл — ревматоїдний фактор, антинуклеарні антитіла, ENA антитіла

Аналіз на anti-SSA і anti-SSB антитіла проводять

• при підозрі на наявність системного захворювання, особливо синдрому Шегрена і системний червоний вовчак
• при позитивному результаті дослідження антинуклеарних антитіл, ENA антитіл
• для прогнозування успішності лікування

За яких симптомах проводять аналіз на anti-SSA і anti-SSB антитіла

• сухість слизової оболонки очей і рота, шкіри тіла
• потовщення і затвердіння слинних залоз
• порушення ковтання
• часті сухі кератокон'юнктивіти
• хворобливість, набряклість і почервоніння суглобів, рання скутість
• хронічний бронхіт, інтерстиціальна пневмонія

Норми anti-SSA і anti-SSB

у нормі anti-SSA і anti-SSB в крові не визначаються .

Цифрові норми залежать від іспользовуемих тест-систем. Аналізи на аутоантитіла потрібно проводити в одній і тій же лабораторії.

Аналіз на anti-SSA і anti-SSB проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• печінкові проби — білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• ревмопроби — С-реактивний білок , швидкість осіданняеритроцитів , ревматоїдний фактор , АСЛО
• АЦЦП — антитіла до цітрулліновому пептиду
• ANA — антинуклеарні антитіла
• anti-Sm антитіла
• anti-nRNP антитіла
• anti-SCL-70 антитіла
• anti-dsDNA антитіла
• антігістоновие антитіла
• антіцентромерние антитіла
anti-sp100 антитіла
• бета-2-мікроглобуліну

5 фактів про anti-SSA і anti-SSB антитіла

• є імуноглобулінами G
• вперше описані в 1961 році
• виявляють у 0,1-0,5% здорових людей
• визначення anti-SSA і anti-SSB у афроамериканців — вказівка ​​на несприятливий прогноз і тяжкий перебіг системногозахворювання
• часто виявляють у осіб з негативним аналізом на антиядерні антитіла

Причини появи в крові anti-SSA і anti-SSB

1. первинний синдром Шегрена — діагностичний маркер захворювання і критерій класифікації. Виявляють у 70-100% хворих.

Практично всі хворі з синдромом Шегрена і позитивними антитілами мають симптоми поза слинних і слізних залоз — збільшення лімфатичних вузлів, печінки, васкуліти, висип, змінену картину крові.

Виявляються раніше, ніж інші антитіла ( anti-dsDNA, anti-RNP, anti-SM) за 3-6 років до перших симптомів вовчака. Таким чином позитивний результат аналізу можна вважати позитивним щодо пізнього появи проявів хвороби.

2. системний червоний вовчак (40-90%) — мультисистемні аутоімунне захворювання з широким спектром поліклональних антитіл в крові.

3. неонатальна червоний вовчак (вроджений вовчаковий синдром) — захворювання плода та новонародженого придбане від матері з системним аутоімунним захворюванням і з позитивними anti-SSa і anti-La антитілами.

Антитіла SSA і SSB здатні проникати до плоду з моменту формування плаценти (приблизно 10-12 тиждень вагітності). Найбільш небезпечне ускладнення — повна блокада серцевої провідності в третьому триместрі вагітності і після народження з незворотною зупинкою серця (1-5% в перших пологах, до 25% — при повторних). Чим вище рівень антитіл, тим вище ризик блокади.

Симптоми неонатальної червоного вовчака

• висип на шкірі
• тромбоцитопенія
• лейкопенія
• анемія
• порушення функції печінки
• самостійно проходить через 6 місяців після народження
• вроджена блокада серця — у 1-5%

4.  ревматоїдний артрит (3-15%) — з симптомами синдрому Шегрена, більш часті ускладнення при лікуванні препаратами золота і Д-пеніциліном

5. дерматомиозит і поліміозит (5-15%)

6. ANA-негативна системний червоний вовчак

7. артрит Жаку — форма ревматоїдного артриту з деформацією суглобів без ознак ерозії на рентгнограмме

8. первинний біліарний цироз (30%)

9. нефрити, збільшення лімфатичних вузлів , лейкопенія

10. вроджена недостатність C2 і C4 компонентів системи комплементу

11.  системна склеродермія (3-11%) — показник більш тяжкого перебігу