Аналізи

Хлор в крові

Хлор — основний позаклітинний аніон, підтримує разом з натрієм (Na + ) рН крові і електролітний баланс.

Терміни " хлор " і " хлориди "в медицині використовуються як синоніми. 

Хлор — це

негативно заряджений іон — Cl , велика частина знаходиться у позаклітинному просторі — в крові і тканинної рідини, а всередині клітин його концентрація в 10-30 разів нижче.

Аніони хлору завжди пов'язані з катіонами — натрієм (Na + ), калієм (K + ) або вуглекислим газом (СО 2 ). Хлориди присутні в усіх рідинах людського організму, але максимум — в крові. Підвищення і зниження рівня хлору відбувається паралельно з натрієм, хлор поводиться як буфер допомагаючи утримувати сталість внутрішнього середовища. Рух іона хлору в клітину або з неї допомагає зберігати електронейтральність мембран.

chlor v krovi

Обмін хлору

Загальна кількість хлоридів в організмі 2400 ммоль, з них у позаклітинному просторі знаходиться 1400 ммоль, а всередині клітин 1000 ммоль.

Джерело хлору — їжа, де він пов'язаний з натрієм (згадати, хоча б кухонну сіль — NaCl) або калієм. Виділяється з сечею , в меншій мірі з потом (8-10 ммоль / добу) і калом (10 ммоль / добу).

Величина хлору в крові стабільна і змінюється вкрай рідко. Тільки після прийому їжі незначно знижується за рахунок перенаправлення хлору в слизову оболонку шлунка для синтезу хлорної кислоти і травлення.

Функції хлору в організмі

  • регулює обсяг рідин в тілі
  • підтримує осмотичний тиск позаклітинної рідини
  • утримує кислотно-основну рівновагу — при втратах хлоридів їх замінюють гідрокарбонати, а при надлишку — гідрокарбонати, навпаки, знижуються
  • з'єднання іона хлору з воднем утворює хлорне кислоту HCl, яканабагато сильніше, ніж вугільна кислота H 2 CO 3 , тому при втратах Cl розвивається метаболічний ацидоз , при затримці Cl метаболічний алкалоз
  • з хлору утворюється шлункова кислота (HCl)
  • в нейтрофилах з хлору і перекису водню (мієлопероксидази)утворюється хлорне кислота, яка ліквідує захоплені при фагоцитозі мікроорганізми

chlor v krovi

Аналіз на хлор призначається

  • для оцінки обміну мікроелементів, водно-електролітного балансу, кислотно-лужного стану
  • діагностика захворюваньнирок і надниркових залоз, печінки, серця, метаболічних розладів
  • всім хворим, які знаходяться на парентеральномухарчуванні , у відділеннях інтенсивної терапії
  • при виявленні підвищеного рівня натрію або калію в крові або сечі
  • діагностика причин судом , порушення свідомості
  • пацієнтам, які отримують розчини внутрішньовенно
  • при тривалій блювоті , діареї , загальної слабкості і порушенняхдихання

Норма хлору в крові, ммоль / л

  • новонароджені 0-6 тижнів — 96-116
  • діти до 1 року — 95-115
  • діти від 1 до 15 років — 95-110
  • дорослі (чоловіки і жінки) — 97-108

chlor v krovi

Норма хлору в сечі, ммоль / л

  • новонароджені 0-6 тижнів 0,50-2,5
  • діти до 15 років — 0,50-4,0
  • дорослі (чоловіки, жінки) — 0, 60-5,50

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на хлориди проводять разом з наступними дослідженнями

chlor v krovi

5 фактів про хлор в тілі людини

  • аналіз на хлориди в крові ніколине проводиться самостійно — завжди в комплексі з іншими аналізами
  • основний "партнер" аніону хлору — катіон натрію
  • концентрація хлоридів в венозної крові нижче, ніж в артеріальній
  • за добу шлунок виробляє 5000 ммоль іонів хлору, кишечник 3000, підшлункова залоза 1400, слинні залози 1200, а жовч 1200, але 99% виділених аніонів підлягають зворотному всмоктуванню
  • альдостерон регулює виділення хлоридівнирками

Фактори, що впливають на результат аналізу

  • прийом сечогінних — в залежності від препарату (одні знижують, інші — підвищують хлор в крові), читай далі
  • калію бромід (заспокійливе, застосовують при неврозах, неврастенії і підвищеної дратівливості) — підвищують концентрацію хлору в крові
  • при підвищеному холестерин , триглицеридах або загальному білку в крові,результат дослідження рівня хлору може бути нижче реальних величин, що викликано технологічною специфікою вимірювання

chlor v krovi

Причини зниженого рівня хлору в крові

Гіпохлоремія — стан при якому хлору в крові менше 95 ммоль / л.

Зниження рівня хлору в крові — це не завжди дефіцит безпосередньо хлору, а симптом розведення крові, наприклад , при активному внутрішньовенному введенні рідин або отруєнні водою.

  • недостатнє надходження іонів хлору в організм — безсолевие дієти (потенційно небезпечні для життя)
  • блювота ( пилоростеноз , булімія , токсикоінфекція ) або діарея ( холера , дизентерія )
  • емфізема легенів або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ ) , що не леченная бронхіальна астма
  • застійна серцеванедостатність
  • видалення шлункового вмісту (наприклад, шлунковим зондом)
  • лікування діуретиками (фуросемідом)
  • недостатність кори надниркових залоз — хвороба Аддісона — немає гормону (альдостерону), який би втримав в крові натрій і хлор
  • при важкому катаболизме в результаті руйнування м'язової тканини — при опіках, політравмі, синдромі тривалого здавлення — іони хлору активно виводяться нирками зв'язуючись з іонами калію, що вийшов ззруйнованих клітин
  • швидке видалення асцитичної рідини
  • сильна пітливість — робота в гарячих цехах, лихоманка або фізичні вправи при підвищеній температурі
  • при гострих ускладненнях цукрового діабету — так, при диабетическом кетоацидозе для компенсації ацидозу нирки посилюють виведення хлору
  • вроджена хлорідорея — рідкісне спадкове захворювання, при якому порушеновсмоктування хлору, що проявляється рідким стільцем зі підвищеним рівнем хлоридів і гіпохлоремія, найбільша частота в Фінляндії
  • отруєння водою — нирки не встигають фільтрувати воду, яка поступово проникає в клітини приводячи до їх набухання, найбільш грізне ускладнення — набряк головного мозку з розвитком коми і вклинювання довгастого мозку, що веде до зупинки серця і смерті
  • внутрішньовенне введення глюкози
  • передозування бікарбонату в крапельницях
  • синдром Бартера — спадкове захворювання з порушеним всмоктуванням хлоридів і натрію в канальцях нирок
  • при пошкодженні ниркових канальців — хронічний пієлонефрит
  • синдром недостатньої секреції антидіуретичного гормону (SIADH ) — антидіуретичний гормон або АДГ синтезується в гіпоталамусі (частина головного мозку) і підвищує зворотне всмоктування води в нирці, АДГ посилено продукується деякими пухлинами (при ракулегені, раку яєчника), після травм головного мозку або інфекцій (менінгіома, енцефаліт,), нервової анорексії

При зниженому рівні хлору в крові розвивається метаболічний алкалоз .

chlor v krovi

Причини підвищеного рівня хлору в крові

гіперхлоремії — підвищення рівня хлору в крові вище 108 ммоль / л. При підвищенні хлору в крові розвивається метаболічний ацидоз.

  • зневоднення
  • при метаболічний ацидоз — в результаті втрати лугів
  • при посиленому і частому диханні (гіпервентиляції) — респіраторному алкалозе
  • надлишкове введення фізіологічного розчину
  • серцева недостатність
  • ниркова недостатність — знижене виведення хлору нирками, одночасно підвищуютьсяінші сильні кислоти (сульфати і фосфати), розвивається метаболічний ацидоз
  • синдром Кушинга та хвороба Кушинга — надлишок альдостерону призводить до зростання концентрації хлору і натрію в крові
  • тубулярний ацидоз
  • лікування інгібіторами карбангідрази — ацетазоламідом
  • нецукровий діабет
  • уретеросігмостомія — сполучення між мочеточником і сигмовидної ободової кишкою для відведення сечі, головним чином післяцистектомії, сеча потрапляє в кишечник, а звідки хлор назад всмоктується в кров
  • повторні крапельниці з хлоридом натрію
  • отруєння саліцилатами (ацетилсаліциловою кислотою)

Хлориди в поті

Визначення хлоридів у поті застосовується для діагностики муковісцидозу — важкого вродженого захворювання.

Муковісцидоз або кислотний фіброз — генетично обумовлене захворювання, яке в класичній формі проявляється хронічними захворюваннями дихальних шляхів , недостатністю підшлункової залози, високою концентрацією електролітів в поті і обструктивної азооспермії.

Дефектний ген CFTR ( cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) кодує хлорний канал на поверхні зверненої всередину бронхів і виводять проток всіх залоз. Відомо більше 1000 мутацій даного гена.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть