Аналізи

Антитіла до парієтальних клітинах шлунка

Антитіла до парієтальних клітинах шлунка маркер аутоімунного пошкодження шлунка і пернициозной анемії Аддісона-Бірмера .

Синоніми: АПКЖ, Gastric Parietal Cell Antibodies, GPA, GPCA , antiparietal cell antibody, APCA.

Антитіла до парієтальних клітинах шлунка — це

білки, які виробляються імунною системою, проти власних же клітин слизової оболонки шлунка. 

Парієтальні (обкладувальні) клітини розташовані в слизовій оболонці шлунка, синтезують соляну кислоту і внутрішній фактор. Соляна кислота активує ферменти шлункового соку, розщеплює білкові молекули їжі, стимулює секрецію підшлункової залози, моторику жовчного міхура і кишечника. Внутрішній фактор необхідний для всмоктування вітаміну В12 (кобаламін) в тонкому кишечнику.

До сих пір не встановлена ​​причина запуску аутоагрессии організму до своїх же клітин. Антитіла прикріплюються до поверхні парієтальних клітин шлунка і знижують їхню функцію або призводять до повного руйнування. В результаті кількість соляної кислоти знижується до нуля (гипохлоргидрия> ахлоргидрия), слизова шлунка стає атрофической і тонкої (атрофічний гастрит), порушується всмоктування білків, з'являються диспепсія, неприємний запах з рота, нудота. Нестача вітаміну В12 призводить до типових змін в крові — пернициозной анемії і в нервовій системі — полінейропатія і депресія.

Види антитіл проти парієтальних клітин шлунка

  • класичні — націлені на протовую помпу (переносить в просвіт шлунка кислі протони і хлор), що призводить до зниження продукції соляної кислоти і ахлоргідрії
  • гетерофільних — реагують з поверхневими антигенами парієтальних клітин

antitela-k-parietalnym-kletkam-zheludka

Специфічність антитіл до парієтальних клітин низька, тобто вони можуть бути виявлені і у абсолютно здорових людей, тому їх обов'язково досліджують разом з антитілами до внутрішнього фактору.

Перніциозная анемія

анемія Аддісона-Бірмера або пернициозная анемія або В 12-дефіцитна анемія — захворювання крові і нервової системи, коли в результаті утворення антитіл до парієтальних клітинах шлунка і / або внутрішнього фактору, порушується всмоктування вітаміну В12. Тобто дана анемія — прояв нестачі вітаміну В12

Внутрішній фактор — це особливий білок, що виробляється парієтальних клітинах шлунка, необхідний для всмоктування вітаміну В12 (ціанокобаламіну) з їжі. В процесі травлення вітамін В12 зв'язується з внутрішнім чинником і потрапляє в кров уже в тонкому кишечнику. Вітамін В12 потрібен для правильного поділу клітин крові і метаболічних процесів в нервових волокнах. При його дефіциті розвивається мегалобластна анемія ( еритроцити стають більше за обсягом, але менш насичені гемоглобіном ) і полінейропатія (сильні рук і ніг). 

Симптоми пернициозной анемії

1. картина крові

2. неврологічні симптоми анемії Аддісона

  • печіння, порушення чутливості, оніміння рук і ніг
  • слабкість і спастичність рук і ніг
  • миелопатия — незапальні пошкодження спинного мозку
  • зниження пам'яті, психози, слабоумство , депресія

3. загальні прояви

  • слабкість і постійна втома
  • задишка (результат нестачі кисню при анемії)
  • бліда шкіри з лимонним відтінком
  • витончення слизових оболонок (особливо мови, шлунка і кишечника)
  • випадання волосся
  • болючість язика — глосит
  • зниження апетиту і, як наслідок, ваги
  • імпотенція у чоловіків

Єдиний спосіб лікування анемії Бирмера — ін'єкції вітаміну В12, що призведе до лікування анемії, але не може повністю відновити неврологічні порушення.

antitela-k-parietalnym-kletkam-zheludka

Аналіз на антитіла до парієтальних клітинах шлунка проводиться

Норма антитіл до парієтальних клітиншлунка

  • негативний результат — антитіла не виявлені

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» числові норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма. 

Аналіз крові на антитіла до парієтальних клітинах шлунка проводять разом з наступними дослідженнями

antitela-k-parietalnym-kletkam-zheludka

Фактори, що впливають на результат аналізу

Причини появи антитіл до парієтальних клітин шлунка

  • пернициозная анемія Аддісона-Бірмера — 60% хворих
  • аутоімунний гастрит — 90%
  • прямі родичі хворих на анемію Бирмера — 30%
  • цукровий діабет 1-го типу — 20 %
  • при аутоімунному тиреоїдиті (Хашимото, Базедова) — 20%
  • залізодефіцитна анемія — 25%
  • хвороба Аддісона — 20%
  • міастенія гравіс
  • синдром Шегрена
  • вітіліго
  • ідіопатичний гіпопаратиреоз
  • здорові — 2-5%, серед жінок старше 60 років — до 10%
  • Негативний результат аналізу крові на анітела до парієтальних клітин не виключає діагнозу пернициозной анемії.

    antitela-k-parietalnym-kletkam-zheludka

    Розшифровка результату аналізу крові на антитіла до парієтальних клітинам і внутрішнього фактору

    1. Якщо виявлені антитіла до парієтальних клітин і внутрішнього фактору, то діагноз перніциозної анемії підтверджений

    2. Якщо в крові є тільки антитіла до парієтальних клітин, а до внутрішнього фактору немає, то ставиться діагноз аутоімунного гастриту (більш ніж у 90% пацієнтів), який може перейти в пернициозную анемію. Подібний результат зустрічається при інших аутоіммунниз захворюваннях (див. Вище) і у прямих родичів хворих пернициозной анемією

    3. Присутні тільки антитіла до парієтальних клітин — лікар може поставити імунологічний діагноз перніциозної анемії , якщо є зміни в крові — макроціти і знижений рівень вітаміну В12. Якщо ж кров у нормі, то аналіз варто повторити через 6 місяців.

    4. Виявлення антитіл до парієтальних клітин у осіб старше 50 років — імунологічний діагноз перніциозної анемії.

    5. Позитивні антитіла до парієтальних клітин у віці до 50 років — для підтвердження діагнозу пернициозной анемії необхідна біопсія слизової оболонки шлунка.

    Похожие статьи

    Додати коментар

    Кнопка «Наверх»
    Закрыть