Антитіла до парієтальних клітинах шлунка
Антитіла до парієтальних клітинах шлунка — маркер аутоімунного пошкодження шлунка і .
Синоніми: АПКЖ, Gastric Parietal Cell Antibodies, GPA, GPCA , antiparietal cell antibody, APCA.
Антитіла до парієтальних клітинах шлунка — це
білки, які виробляються імунною системою, проти власних же клітин слизової оболонки шлунка.
Парієтальні (обкладувальні) клітини розташовані в слизовій оболонці шлунка, синтезують соляну кислоту і внутрішній фактор. Соляна кислота активує ферменти шлункового соку, розщеплює білкові молекули їжі, стимулює секрецію підшлункової залози, моторику жовчного міхура і кишечника. Внутрішній фактор необхідний для всмоктування вітаміну В12 (кобаламін) в тонкому кишечнику.
До сих пір не встановлена причина запуску аутоагрессии організму до своїх же клітин. Антитіла прикріплюються до поверхні парієтальних клітин шлунка і знижують їхню функцію або призводять до повного руйнування. В результаті кількість соляної кислоти знижується до нуля (гипохлоргидрия> ахлоргидрия), слизова шлунка стає атрофической і тонкої (атрофічний гастрит), порушується всмоктування білків, з'являються диспепсія, неприємний запах з рота, нудота. Нестача вітаміну В12 призводить до типових змін в крові — пернициозной анемії і в нервовій системі — полінейропатія і депресія.
Види антитіл проти парієтальних клітин шлунка
- класичні — націлені на протовую помпу (переносить в просвіт шлунка кислі протони і хлор), що призводить до зниження продукції соляної кислоти і ахлоргідрії
- гетерофільних — реагують з поверхневими антигенами парієтальних клітин
Специфічність антитіл до парієтальних клітин низька, тобто вони можуть бути виявлені і у абсолютно здорових людей, тому їх обов'язково досліджують разом з антитілами до внутрішнього фактору.
Перніциозная анемія
анемія Аддісона-Бірмера або пернициозная анемія або В 12-дефіцитна анемія — захворювання крові і нервової системи, коли в результаті утворення антитіл до парієтальних клітинах шлунка і / або внутрішнього фактору, порушується всмоктування вітаміну В12. Тобто дана анемія — прояв нестачі вітаміну В12 .
Внутрішній фактор — це особливий білок, що виробляється парієтальних клітинах шлунка, необхідний для всмоктування вітаміну В12 (ціанокобаламіну) з їжі. В процесі травлення вітамін В12 зв'язується з внутрішнім чинником і потрапляє в кров уже в тонкому кишечнику. Вітамін В12 потрібен для правильного поділу клітин крові і метаболічних процесів в нервових волокнах. При його дефіциті розвивається мегалобластна ( стають більше за обсягом, але менш насичені ) і полінейропатія (сильні рук і ніг).
Симптоми пернициозной анемії
1. картина крові
- збільшені розміри еритроцитів — більше 100 фл
- зниження числа
- зниження числа з підвищенням числа сегментів в їх ядрах
- зниження числа
2. неврологічні симптоми анемії Аддісона
- печіння, порушення чутливості, оніміння рук і ніг
- слабкість і спастичність рук і ніг
- миелопатия — незапальні пошкодження спинного мозку
- зниження пам'яті, психози, , депресія
3. загальні прояви
- слабкість і постійна втома
- задишка (результат нестачі кисню при анемії)
- бліда шкіри з лимонним відтінком
- витончення слизових оболонок (особливо мови, шлунка і кишечника)
- випадання волосся
- болючість язика —
- зниження апетиту і, як наслідок, ваги
- імпотенція у чоловіків
Єдиний спосіб лікування анемії Бирмера — ін'єкції вітаміну В12, що призведе до лікування анемії, але не може повністю відновити неврологічні порушення.
Аналіз на антитіла до парієтальних клітинах шлунка проводиться
- (аутоімунний гастрит типу А)
- збільшений MCV — середній об'єм еритроцита в аналізі крові (проведеному на )
- якщо в мазку крові виявлені великі еритроцити з ядром або в більше 6 сегментів
- печіння ніг і рук у людей старшого віку
- вперше діагностований напад недоумства
- хронічна , яка погано піддається стандартному лікуванню
Норма антитіл до парієтальних клітиншлунка
- негативний результат — антитіла не виявлені
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» числові норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Аналіз крові на антитіла до парієтальних клітинах шлунка проводять разом з наступними дослідженнями
- з
- аналіз крові на ретикулоцити
- — , ,, ,
- — , ,
Фактори, що впливають на результат аналізу
- наявність
- гостра вірусна інфекція в момент здачі аналізу
Причини появи антитіл до парієтальних клітин шлунка
Негативний результат аналізу крові на анітела до парієтальних клітин не виключає діагнозу пернициозной анемії.
Розшифровка результату аналізу крові на антитіла до парієтальних клітинам і внутрішнього фактору
1. Якщо виявлені антитіла до парієтальних клітин і внутрішнього фактору, то діагноз перніциозної анемії підтверджений
2. Якщо в крові є тільки антитіла до парієтальних клітин, а до внутрішнього фактору немає, то ставиться діагноз аутоімунного гастриту (більш ніж у 90% пацієнтів), який може перейти в пернициозную анемію. Подібний результат зустрічається при інших аутоіммунниз захворюваннях (див. Вище) і у прямих родичів хворих пернициозной анемією
3. Присутні тільки антитіла до парієтальних клітин — лікар може поставити імунологічний діагноз перніциозної анемії , якщо є зміни в крові — макроціти і знижений рівень вітаміну В12. Якщо ж кров у нормі, то аналіз варто повторити через 6 місяців.
4. Виявлення антитіл до парієтальних клітин у осіб старше 50 років — імунологічний діагноз перніциозної анемії.
5. Позитивні антитіла до парієтальних клітин у віці до 50 років — для підтвердження діагнозу пернициозной анемії необхідна біопсія слизової оболонки шлунка.