Антитіла до парієтальних клітинах шлунка

Антитіла до парієтальних клітинах шлунка — маркер аутоімунного пошкодження шлунка і пернициозной анемії Аддісона-Бірмера .

Синоніми: АПКЖ, Gastric Parietal Cell Antibodies, GPA, GPCA , antiparietal cell antibody, APCA.

Антитіла до парієтальних клітинах шлунка — це

білки, які виробляються імунною системою, проти власних же клітин слизової оболонки шлунка. 

Парієтальні (обкладувальні) клітини розташовані в слизовій оболонці шлунка, синтезують соляну кислоту і внутрішній фактор. Соляна кислота активує ферменти шлункового соку, розщеплює білкові молекули їжі, стимулює секрецію підшлункової залози, моторику жовчного міхура і кишечника. Внутрішній фактор необхідний для всмоктування вітаміну В12 (кобаламін) в тонкому кишечнику.

До сих пір не встановлена ​​причина запуску аутоагрессии організму до своїх же клітин. Антитіла прикріплюються до поверхні парієтальних клітин шлунка і знижують їхню функцію або призводять до повного руйнування. В результаті кількість соляної кислоти знижується до нуля (гипохлоргидрия> ахлоргидрия), слизова шлунка стає атрофической і тонкої (атрофічний гастрит), порушується всмоктування білків, з'являються диспепсія, неприємний запах з рота, нудота. Нестача вітаміну В12 призводить до типових змін в крові — пернициозной анемії і в нервовій системі — полінейропатія і депресія.

Види антитіл проти парієтальних клітин шлунка

• класичні — націлені на протовую помпу (переносить в просвіт шлунка кислі протони і хлор), що призводить до зниження продукції соляної кислоти і ахлоргідрії
• гетерофільних — реагують з поверхневими антигенами парієтальних клітин

Специфічність антитіл до парієтальних клітин низька, тобто вони можуть бути виявлені і у абсолютно здорових людей, тому їх обов'язково досліджують разом з антитілами до внутрішнього фактору.

Перніциозная анемія

анемія Аддісона-Бірмера або пернициозная анемія або В 12-дефіцитна анемія — захворювання крові і нервової системи, коли в результаті утворення антитіл до парієтальних клітинах шлунка і / або внутрішнього фактору, порушується всмоктування вітаміну В12. Тобто дана анемія — прояв нестачі вітаміну В12 . 

Внутрішній фактор — це особливий білок, що виробляється парієтальних клітинах шлунка, необхідний для всмоктування вітаміну В12 (ціанокобаламіну) з їжі. В процесі травлення вітамін В12 зв'язується з внутрішнім чинником і потрапляє в кров уже в тонкому кишечнику. Вітамін В12 потрібен для правильного поділу клітин крові і метаболічних процесів в нервових волокнах. При його дефіциті розвивається мегалобластна анемія ( еритроцити стають більше за обсягом, але менш насичені гемоглобіном ) і полінейропатія (сильні рук і ніг). 

Симптоми пернициозной анемії

1. картина крові

• збільшені розміри еритроцитів — середній обсяг еритроцита більше 100 фл
• зниження числа ретикулоцитів
• зниження числа лейкоцитів з підвищенням числа сегментів в їх ядрах
• зниження числа тромбоцитів

2. неврологічні симптоми анемії Аддісона

• печіння, порушення чутливості, оніміння рук і ніг
• слабкість і спастичність рук і ніг
• миелопатия — незапальні пошкодження спинного мозку
• зниження пам'яті, психози, слабоумство , депресія

3. загальні прояви

• слабкість і постійна втома
• задишка (результат нестачі кисню при анемії)
• бліда шкіри з лимонним відтінком
• витончення слизових оболонок (особливо мови, шлунка і кишечника)
• випадання волосся
• болючість язика — глосит
• зниження апетиту і, як наслідок, ваги
• імпотенція у чоловіків

Єдиний спосіб лікування анемії Бирмера — ін'єкції вітаміну В12, що призведе до лікування анемії, але не може повністю відновити неврологічні порушення.

Аналіз на антитіла до парієтальних клітинах шлунка проводиться

• хронічному атрофічному гастриті (аутоімунний гастрит типу А)
• збільшений MCV — середній об'єм еритроцита в аналізі крові (проведеному на автоматичному гематологічному аналізаторі )
• якщо в мазку крові виявлені великі еритроцити з ядром або в нетрофільних лейкоцитах більше 6 сегментів
• печіння ніг і рук у людей старшого віку
• вперше діагностований напад недоумства
• хронічна виразкова хвороба шлунка , яка погано піддається стандартному лікуванню
• рак шлунка

Норма антитіл до парієтальних клітиншлунка

• негативний результат — антитіла не виявлені

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» числові норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма. 

Аналіз крові на антитіла до парієтальних клітинах шлунка проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою
• аналіз крові на ретикулоцити
• печінкові проби — білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• ниркові проби — креатинін , сечовина , сечова кислота
• залізо в сироватці крові
• ферритин
• трансферрин
• розчинні рецептори трансферину
• вітамін В12
• гомоцистеїн
антитіла до внутрішнього фактору

Фактори, що впливають на результат аналізу

• наявність аутоімунного захворювання
• гостра вірусна інфекція в момент здачі аналізу

Причини появи антитіл до парієтальних клітин шлунка