аполіпопротеїн A

Аполіпопротеїн А — основний білок «хорошого холестерину», оберігає судини від атеросклерозу .

Синоніми: Apo AI, Apo-AI, ApoA-I

Згідно сучасної біохімічної номенклатурі слід використовувати терміни:

• « холестерол «, а не «холестерин»
• «липопротеин» замість «ліпопротеїд»
• «тригліцерола» або «триацилгліцеролів» замість « тригліцеринів »

У даній статті будуть використані як старі, так і нові визначення.

Аполіпопротеїн А — це

білковий компонент ліпопротеїнів — комплексів, що транспортують жири в кров'яному руслі.

Аполіпопротеїни покривають нерозчинні в воді холестерин і тригліцериди . Вченим відомі більше 5 видів аполіпропротеінов — А, B, C, D, Е, кожен з яких транспортує свою групу ліпопротеїнів. 

Термін " аполіпопротеїн А " — збірна назва групи аполипопротеинов А: АI і AII. Римськими цифрами позначають поліпептидний ланцюг, арабськими — полиморфную форму. Найпоширеніша в спеціалізованій літературі та лабораторних тестах назву "аполіпопротеїн А1" не вірно.

Ліпопротєїни — речовини насичені холестерином або тріацілгріцерідамі, транспортують жири. 

Ліпопротєїни високої щільності або ЛПВЩ або «хороший холестерин" збирає зайвий холестерин з тканин і доставляє його в печінку. У печінці холестерин застосовується для синтезу жирних кислот або виділяється з жовчю. Клітини здатні віддати холестерин тільки за допомогою ліпопротеїнів високої щільності. Таким чином, вони (ЛПВЩ) охороняють судини від атеросклерозу, а також здатні зменшити вже існуючі атеросклеротичні (читай жирові) маси в судинній стінці, захищаючи нас від ішемічної хвороби серця, інфаркту та інсульту.

Аполіпопротеїн А необхідний для запуску ферменту ЛХАТ (лецитин холестерол ацілтрансферази, LCAT), що вивільняє холестерол з тканини всередину ліпопротеїнів високої щільності і завершення перенесення вивантаженням холестерину в печінці. Синтезується в печінці і стінці кишечника. 

Існують два типи аполипопротеинов А — Апо-АI (Apo-AI) і Апо-II (Apo-II) . Кількість Апо А-I в 3 рази більше ніж Апо А-II. Концентрацію АпоА-I можемо оцінювати прямо окремим лабораторним тестом або опосередковано за рівнем ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) . Деякі дослідники вважають, що Апо-АI кращий показник серцево-судинного ризику , ніж холестерол ліпопротеїнів високої щільності.

Співвідношення АпоА до АпоВ має бути менше 1,5, чим нижче показник, тим вище ризик серцево-судинних ускладнень атеросклерозу. 

Аналіз на аполіпопротеїн А призначається

• відхилення від норми результатів ліпідограмми , особливо ЛПВЩ
• наявність факторів ризику серцево-судинних захворювань (наприклад, якщо серед прямих родичів були випадки раптової серцевої смерті або інфаркти у віці до 45 років)
• цукровий діабет 1 і 2 типів — регулярно 1 раз в рік, в тому числі і при порушеній толерантності до глюкози
• надмірна вага і ожиріння (обвід талії більше 80 см у жінок і 94 см у чоловіків), метаболічний синдром
• симптоми порушеного обміну жирів
• через 4-6 тижнів після початку лікування препаратами, які знижують рівень холестерину в крові — зметою контролю успішності лікування

Норма аполипопротеина А в крові, г / л

• чоловіки 1,0-1,5
• жінки 1,1-1,6

Ризик серцево-судинних захворювань значно зростає при показнику нижче 0,9 г / л .

Норма аполипопротеина B в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз на аполіпопротеїн А проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), нирковіпроби ( креатинін , сечовина , сечова кислота )
• ліпіди крові (ліпідограмма) — загальний холестерол, ліпопротеїни високої щільності ЛПВЩ, ліпопротеїни низької щільності ЛПНЩ , ліпопротеїни дуже низької щільності ЛПДНЩ , триацилгліцеролів, коефіцієнт атерогенності , аполіпопротеїн В-100 , хиломікрони
• С-реактивний білок
• загальний білок , альбумін
• гомоцистеїн
• факторVIII
• електрофорез ліпопротеїдів

4 факти про аполіпопротеїн А в тілі людини

• дефіцит АпоА-I набагато краще корелює з ризиком ішемічної хвороби серця і атеросклерозу периферичних судин
• у жінок аполіпопротеїн Апропорційний ЛПВЩ, в той же час ЛПВЩ у них вище
• основний девіз щодо аполипопротеина А — "чим вище — тим краще!"
• рівень аполіпопротеїну А на 95% залежить від отриманого генетичного спадщини від батьків, в той же час на неї впливає стать, а дієта і правильне харчування — немає

Фактори, що впливають на результат аналізу

• знижують — куріння, андрогени, сечогінні, бета-блокатори, прогестини (синтетичний прогестерон )
• підвищують — фізичні вправи , вагітність , зниження ваги, карбамазепін, естрогени, етанол, ловастатин, ніацин, гормональні протизаплідні препарати, фенобарбітал, правастатин, симвастатин

Причини підвищеного рівня аполіпопротеїну в крові

Підвищення рівня аполіпопротеїну А окремо від інших показників ліпідограмми не має клінічного значення.

Сімейна гіперальфаліпопротеінемія — рідкісне спадкове стан, підвищені ліпопротеїни високої щільності, а ризик атеросклерозу знижений.

Причини зниження рівня аполіпопротеїну А в крові

Знижений АпоА-I — свідчення недостатнього виведення холестеролу з тканин. Зниження AпoA-I з підвищенням ApoB-100 — лабораторний показник високого ризику ішемічної хвороби серця . 

• вроджене порушення обміну жирів зі зниженням AпoA-I — вроджений дефіцит АпоА, хвороба Танжера
• сімейна гіпоальфаліпопротеінемія
• хронічна ниркова недостатність
• декомпенсований цукровий діабет
• ішемічна хвороба серця

Аполіпопротеїн А-I в лікворі

Аполіпопротеїн А-I — найважливіший аполіпопротеїн в спинно-мозкової рідини . Норма Апо А-I в лікворі 1,5-3 мг / л. При прямому руйнуванні мозкової тканини його концентрація значно підвищується.