аполіпопротеїн A
Аполіпопротеїн А — основний білок «хорошого холестерину», оберігає судини від атеросклерозу .
Синоніми: Apo AI, Apo-AI, ApoA-I
Згідно сучасної біохімічної номенклатурі слід використовувати терміни:
- « холестерол «, а не «холестерин»
- «липопротеин» замість «ліпопротеїд»
- «тригліцерола» або «триацилгліцеролів» замість « тригліцеринів »
У даній статті будуть використані як старі, так і нові визначення.
Аполіпопротеїн А — це
білковий компонент ліпопротеїнів — комплексів, що транспортують жири в кров'яному руслі.
Аполіпопротеїни покривають нерозчинні в воді холестерин і тригліцериди . Вченим відомі більше 5 видів аполіпропротеінов — А, B, C, D, Е, кожен з яких транспортує свою групу ліпопротеїнів.
Термін " аполіпопротеїн А " — збірна назва групи аполипопротеинов А: АI і AII. Римськими цифрами позначають поліпептидний ланцюг, арабськими — полиморфную форму. Найпоширеніша в спеціалізованій літературі та лабораторних тестах назву "аполіпопротеїн А1" не вірно.
Ліпопротєїни — речовини насичені холестерином або тріацілгріцерідамі, транспортують жири.
Ліпопротєїни високої щільності або ЛПВЩ або «хороший холестерин" збирає зайвий холестерин з тканин і доставляє його в печінку. У печінці холестерин застосовується для синтезу жирних кислот або виділяється з жовчю. Клітини здатні віддати холестерин тільки за допомогою ліпопротеїнів високої щільності. Таким чином, вони (ЛПВЩ) охороняють судини від атеросклерозу, а також здатні зменшити вже існуючі атеросклеротичні (читай жирові) маси в судинній стінці, захищаючи нас від ішемічної хвороби серця, інфаркту та інсульту.
Аполіпопротеїн А необхідний для запуску ферменту ЛХАТ (лецитин холестерол ацілтрансферази, LCAT), що вивільняє холестерол з тканини всередину ліпопротеїнів високої щільності і завершення перенесення вивантаженням холестерину в печінці. Синтезується в печінці і стінці кишечника.
Існують два типи аполипопротеинов А — Апо-АI (Apo-AI) і Апо-II (Apo-II) . Кількість Апо А-I в 3 рази більше ніж Апо А-II. Концентрацію АпоА-I можемо оцінювати прямо окремим лабораторним тестом або опосередковано за рівнем ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) . Деякі дослідники вважають, що Апо-АI кращий показник серцево-судинного ризику , ніж холестерол ліпопротеїнів високої щільності.
Співвідношення АпоА до АпоВ має бути менше 1,5, чим нижче показник, тим вище ризик серцево-судинних ускладнень атеросклерозу.
Аналіз на аполіпопротеїн А призначається
- відхилення від норми результатів ліпідограмми , особливо ЛПВЩ
- наявність факторів ризику серцево-судинних захворювань (наприклад, якщо серед прямих родичів були випадки раптової серцевої смерті або інфаркти у віці до 45 років)
- цукровий діабет 1 і 2 типів — регулярно 1 раз в рік, в тому числі і при порушеній толерантності до глюкози
- надмірна вага і ожиріння (обвід талії більше 80 см у жінок і 94 см у чоловіків), метаболічний синдром
- симптоми порушеного обміну жирів
- через 4-6 тижнів після початку лікування препаратами, які знижують рівень холестерину в крові — зметою контролю успішності лікування
Норма аполипопротеина А в крові, г / л
- чоловіки 1,0-1,5
- жінки 1,1-1,6
Ризик серцево-судинних захворювань значно зростає при показнику нижче 0,9 г / л .
Норма аполипопротеина B в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.
Аналіз на аполіпопротеїн А проводять разом з наступними дослідженнями
- загальний аналіз крові
- загальний аналіз сечі
- біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), нирковіпроби ( креатинін , сечовина , сечова кислота )
- ліпіди крові (ліпідограмма) — загальний холестерол, ліпопротеїни високої щільності ЛПВЩ, ліпопротеїни низької щільності ЛПНЩ , ліпопротеїни дуже низької щільності ЛПДНЩ , триацилгліцеролів, коефіцієнт атерогенності , аполіпопротеїн В-100 , хиломікрони
- С-реактивний білок
- загальний білок , альбумін
- гомоцистеїн
- факторVIII
- електрофорез ліпопротеїдів
4 факти про аполіпопротеїн А в тілі людини
- дефіцит АпоА-I набагато краще корелює з ризиком ішемічної хвороби серця і атеросклерозу периферичних судин
- у жінок аполіпопротеїн Апропорційний ЛПВЩ, в той же час ЛПВЩ у них вище
- основний девіз щодо аполипопротеина А — "чим вище — тим краще!"
- рівень аполіпопротеїну А на 95% залежить від отриманого генетичного спадщини від батьків, в той же час на неї впливає стать, а дієта і правильне харчування — немає
Фактори, що впливають на результат аналізу
- знижують — куріння, андрогени, сечогінні, бета-блокатори, прогестини (синтетичний прогестерон )
- підвищують — фізичні вправи , вагітність , зниження ваги, карбамазепін, естрогени, етанол, ловастатин, ніацин, гормональні протизаплідні препарати, фенобарбітал, правастатин, симвастатин
Причини підвищеного рівня аполіпопротеїну в крові
Підвищення рівня аполіпопротеїну А окремо від інших показників ліпідограмми не має клінічного значення.
Сімейна гіперальфаліпопротеінемія — рідкісне спадкове стан, підвищені ліпопротеїни високої щільності, а ризик атеросклерозу знижений.
Причини зниження рівня аполіпопротеїну А в крові
Знижений АпоА-I — свідчення недостатнього виведення холестеролу з тканин. Зниження AпoA-I з підвищенням ApoB-100 — лабораторний показник високого ризику ішемічної хвороби серця .
- вроджене порушення обміну жирів зі зниженням AпoA-I — вроджений дефіцит АпоА, хвороба Танжера
- сімейна гіпоальфаліпопротеінемія
- хронічна ниркова недостатність
- декомпенсований цукровий діабет
- ішемічна хвороба серця
Аполіпопротеїн А-I в лікворі
Аполіпопротеїн А-I — найважливіший аполіпопротеїн в спинно-мозкової рідини . Норма Апо А-I в лікворі 1,5-3 мг / л. При прямому руйнуванні мозкової тканини його концентрація значно підвищується.