Аналізи

Аналіз крові на вітамін B12

Вітамін B12 разом з фолієвою кислотою (фолатами) — одні з ключових учасників синтезу ДНК клітини і її правильного дозрівання . Дефіцит вітаміну В12 призводить до мегалобластноїанемії і важкого неврологічного дефіциту.

Вітамін B12 або кобаламін — це

водорозчинний вітамін групи в, в ядрі містить атом кобальту. За структурою схожий на гемоглобін . Повинен постійно надходити з їжею тваринного походження. Частково кобаламин синтезують бактерії кишкової флори, але ця кількість недостатньо для забезпечення добової потреби. 

Форми вітаміну В12

  • метил — і деоксіаденозіл кобаламин — в тілі людини
  • гидрокси — і циано кобаламин — в їжі і лікарських препаратах

вітамін В12 забезпечує роботу тільки двох ферментів, але їх розташування в метаболічних процесах робить сам вітамін незамінним :

  • метіонін-синтаза (MTR) — за допомогою фолієвої кислоти і вітаміну В12 гомоцистеїн перетворюється в метіонін, таким способом знешкоджується гомоцистеїн , високі рівні якого ушкоджують судини і збільшують ризик серцево-судинних ускладнень атеросклерозу ( інфаркт , інсульт )
  • -КоА-мутази — фермент, необхідний для ділення клітин, при блокування ферменту клітина постійно збільшує розмір ядра (нагромаджує ДНК), "зріє, але не дозріває "до повногоподілу на дві незалежні клітини, підвищується концентрація проміжного продукту обміну — метилмалоновой кислоти (ММА) , яка руйнує мієлін (білок обволікає нервові волокна)

analiz-krovi-na-vitamin-b12

Функції вітаміну B12

  • проліферація всіх клітин, особливо клітин крові (вони діляться набагато частіше)
  • синтез генетичного матеріалу клітини -ДНК і РНК
  • ізоляція нервового волокна і проведення імпульсу
  • синтез мієліну
  • обмін амінокислот
  • нейтралізація токсичних речовин

Метаболізм вітаміну B12

Кобаламін повинен щодня надходити з їжею виключно тваринного походження.

Топ-6 джерел вітаміну В12 в їжі

  • печінку
  • м'ясо
  • риба
  • яєчний жовток
  • морепродукти (молюски, устриці)
  • молоко і молокопродукти — сир, сир

Кобаламін в продуктах харчування пов'язаний з білками, руйнування їхнього «союзу» відбувається вкислому середовищі шлунка і до вітаміну приєднується R-білок , одночасно захищаючи його від руйнування ферментами. Тут же, в шлунку, парієтальні клітини виділяють внутрішній фактор Касла (IF) , який вже в лужному середовищі 12-ти палої кишки займає місце R-білка і приєднується до вітаміну В12. Тільки комплекс [вітамін В12 + внутрішній фактор] може бути абсорбований в кишечнику. Специфічний рецептор кубілін поглиблює комплекс всередину клітини, де внутрішній фактор отщепляется, а кобаламин переходить в активну форму і разом з транскобаламіном надходить в кров .

analiz-krovi-na-vitamin-b12

у печінці частина кобаламина депонується, частина надходить в загальний кровотік, частина — виділяється з жовчю в кишечник і знову повертається в печінку. Рецептори до вітаміну В12 є практично у всіх тканинах.

За добу тіло втрачає з сечею і жовчю 0,1-0,2% запасів вітаміну В12, микроколичества виділяються з потом.

Симптоми дефіциту вітаміну В12

Прояви дефіциту вітаміну В12 стають помітні не відразу, оскільки депо в печінці може заповнювати фізіологічні втрати протягом декількох років. Часто симптоми маскуються під загострення вже існуючих захворювань або їх приписують віком (порушення пам'яті або задишка).

Як же проявляється дефіцит вітаміну В12?

  • підвищена втома
  • головний біль і запаморочення
  • сонливість або безсоння
  • неуважність
  • задишка і прискорене серцебиття
  • сильні болі рук і ніг

Лабораторний ознака нестачі вітаміну В12 — мегалобластная або макроцитарная (перніціозна) анемія з типовими змінами в загальному аналізі крові:

analiz-krovi-na-vitamin-b12

Неврологічні розлади бувають тільки при дефіциті вітаміну В12, при нестачі фолієвої кислоти — їх немає. Фунікулярний миелоз — дегенеративне захворювання задніх і бічних канатиків спинного мозку, яке поступово "піднімається" до кори головного мозку, частина нейроанеміческого синдрому.

нагромаджувати метилмалонова кислота (ММА) руйнує мієлін — оболонку-ізолятор нервових волокон.

Симптоми фуникулярного миелоза

  • постійне хворобливе відчуття поколювання і "повзання мурашок" в області рук і ніг (піднімається від стоп до колін і стегон, від долонь до плечей)
  • порушення глибокої чутливості
  • порушення ходи
  • спастичность м'язів
  • дратівливість, психози,деменція
  • зниження гостроти зору

Стадії дефіциту вітаміну В12

  • I — в клітинах знижений рівень кобаламина
  • II — знижений рівень вітаміну в крові, ранні наслідки негативного балансу — підвищення гомоцистеїну, знижена швидкість синтезу ДНК
  • III — видимі метаморфози в крові, в той же час оборотні зміни нервової тканини
  • IV — непоправні зміни в структурі нервових волокон

Аналіз на вітамін B12 призначається

analiz-krovi-na-vitamin-b12

Норма вітаміну B12 в крові

271-1173
Діти нг / л пмоль / л
0-1 293-1207 216-891
2-3 264-1215 195-897
4-6 245-1077 181-795
7-9 200-863
10-12 183-1080 135-803
13-18 214 -864 158-638
дорослі ( чоловіки і жінки) 200-1000 148-738

нг / л x0,738 = пмоль / л

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на вітамін B12 проводять разом з наступними дослідженнями

4 факти про вітамін B12

  • на відміну від інших вітамінів кобаламин здатний накопичуватися в тілі — переважно в печінці, м'язах, кістках і нирках
  • депо-форма в органах — аденозилкобаламін, в крові — метилкобаламін
  • нестача вітаміну В12 може бути прихований прийомомпрепаратів фолієвої кислоти (і, навпаки)
  • при повному блокуванні надходження вітаміну В12 з їжею запасів у дорослої людини вистачить на 3-6 років, у дитини — на 1 рік

Фактори, що впливають на результат аналізу

  • знижують рівень вітаміну В12 в крові — оксид азоту, метформін, антациди, пероральні гормональні контрацептиви, інгібітори протоновой помпи, алкоголь , куріння
  • підлогу івік

analiz-krovi-na-vitamin-b12

Причини зниженого рівня вітаміну B12 в крові

1. недостатнє надходження вітаміну В12 з їжею

2. Зниження всмоктування вітаміну В12 в кишечнику

  • пернициозная анемія — антитіла до парієтальних клітинах шлунка або до внутрішнього фактору призводять до нездатності вітаміну В12 приєднатися до свого рецептора на стінці кишечника, таким чином він транзитом проходить по кишечнику
  • аутоімунні реакції проти парієтальних клітин, внутрішнього чинника або комплексу [внутрішній фактор + вітамін В12]
  • хронічна недостатність ферментів підшлункової залози , наприклад, при хронічному панкреатиті
  • синдром-Еллісона — підвищення продукції гастрину призводить до підвищеної кислотності в шлунку і в кишечнику, внутрішній фактор не може приєднатися до вітаміну В12
  • синдром Імерслунд-Гресбека ? — рідкісна рецессивно-успадковується форма анемії, мутація одного з двох генів кубіліна або амніонлес, вітамін не проникає через кишкову стінці і втрачається з калом
  • знижена кислотність вшлунку (ахлоргидрия)

analiz-krovi-na-vitamin-b12

3. порушення транспорту вітаміну В12

  • генетичні дефекти переносників — транскобаламінов
  • хронічний гранулоцитарний лейкоз
  • пошкодження ендотеліальних клітин, які продукують транспортні білка кобаламина

Підвищення надходження вітаміну В12 в організм не має важких наслідків, адже тіло здатне регулювати як надходження, так і виведення вітаміну. Описані поодинокі випадки передозування препаратів вітаміну В12 у вигляді місцевої склеродермоідной реакції і алергії в місці ін'єкції.

Розшифровка результату аналізу крові на вітамін В12

  • вище 300 нг / л — дефіцит кобаламина виключений
  • 200-300 нг / л — рекомендовано дослідити рівень метилмалоновой кислоти, якщо і вона буде підвищена — почати лікування кобаламина
  • менше 200 нг / л, підвищена метилмалонова кислота і гомоцистеїн — діагноз нестачі вітаміну В12підтверджений

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть