Аналізи

ліпідограма

Ліпідограма — комплекс лабораторних досліджень для оцінки обміну жирів і ризику розвитку атеросклерозу і його ускладнень.

Синоніми: ліпідний спектр, жирової спектр крові, аналіз ліпідного обміну, аналіз жирового обміну, ліпідний профіль, жирової профіль крові.

Обмін жирів проходить в кожній клітині. У печінці починається і закінчуються шляхи обміну багатьох видів ліпідів, в жировій тканині вони відкладаються "про запас" в кишечнику всмоктуються і заново синтезуються. Кожен з показників ліпідограмми — це пазл у великій картині жирового метаболізму.

Компоненти ліпідного спектра крові

Найбільш відомий представник жирів крові — холестерол .

Холестерол (застаріле — холестерин) знаходиться у всіх клітинних оболонках, найбільше в печінці (20%), головному і спинному мозку, надниркових і статевих залозах ( яєчка і яєчники). Загальна кількість в тілі 35 грам. Широко відоме раніше правило "холестерол = зло" , згідно з останніми дослідженнями, не актуальне. Сучасна парадигма говорить "все добре в міру" .

Найбільше холестеролу виробляє печінка. Такий холестерин називають внутрішнім (ендогенних), а холестерин з їжі — зовнішній (екзогенний). Холестерин — це нерозчинний у воді жир, тому в крові (на 80% складається з води) йому потрібен "кур'єр" — ліпопротеїни (комбінація жирів і білків).

Від печінки до тканинами холестерол доставляють ліпопротеїни з низькою щільністю , тому і холестерол, що знаходиться у них всередині, називають "холестерол ліпопротеїнів низької щільності" або "поганий холестерин" . А холестерин в ліпопротеїнів, що доставляють залишки холестерину назад з тканин в печінку (для подальшого використання і утилізації) — « холестерин ліпопротеїнів високої щільності" або "хороший холестерин" .

lipidogramma 1

Отже, загальний холестерин складається з двох підвидів — поганого — який мчить по судинах і може в них відкладатися, приводячи до розвитку атеросклерозу, і хорошого — видаляє зайвий жир з циркуляції. Природою налаштований баланс між поганим і хорошим, а порушення цього рівноваги веде до захворювання — атеросклерозу .

Ще один показник ліпідограмми — тригліцериди . Вони «запаковані» в жировій тканині, але частина постійно циркулює в крові для забезпечення енергією м'язів. "Кур'єри" для тригліцеридів — хиломікрони і ліпопротеїни дуже низької щільності.

Окремо потрібно згадати Аполіпопротеїни особливі білки в оболонці ліпопротеїнів. Вивчено 7 видів аполіпропротеінов — А, B, C, D, Е, F, G кожен з яких транспортує свою групу ліпопротеїнів. Найважливіші — аполіпопротеїн А і аполіпопротеїн В .

Коли призначається ліпідограмма?

  1. всім старше 20 років профілактично кожні 5 років для оцінки ризику розвитку атеросклерозу і його ускладнень у вигляді захворювань серця і судин
  2. виявлення підвищеного рівня будь-якого з компонентів ліпідограмми при самостійному аналізі
  3. наявність факторів ризику серцевих захворювань (наприклад, якщо серед прямих родичів були випадки раптової серцевої смерті, гострого коронарного синдрому або інфаркти у віці до 45 років)
  4. підвищення артеріального тиску (більше 130/85 мм.рт.ст.), Цукровий діабет 1 і 2 типів, надмірна вага і ожиріння — регулярно 1 раз в рік
  5. наявність симптомів порушеного обміну ліпідів (ксантоми, холестеринові камені в жовчному міхурі , гострі панкреатити )
  6. через 6 тижнів після інфаркту міокарда або інсульту

Основна мета призначення ліпідограмми — оцінити ризик розвитку атеросклерозу .

lipidogramma

Атеросклероз

Атеросклероз — це хронічне захворювання судинної стінки в результаті підвищеного рівня загального холестерину і / або ліпопротеїнів низької щільності . При атеросклерозі на внутрішній поверхні стінки судини "ростуть" атеросклеротичні бляшки, що і призводить до поступового звуження просвіту судини. 

Наслідки атеросклерозу в будь-якому органі одні і ті ж — брак кисню, тканина не дихає, продукти обміну не видаляються, розвивається ішемія, некроз і смерть.

Атеросклероз здатний без симптомів прогресувати роками, в такому випадку задіяні пристосувальні процеси і тіло компенсує недолік кровообігу. Але, раптовий обрив атеросклеротичної бляшки або фізичне навантаження (що вимагає прискорення кровообігу) призводить до судинної катастрофи — різко припиняється надходження крові, а для розвитку компенсаторних механізмів не має часу. 

Прояви хронічного атеросклерозу:

Гострі ускладнення атеросклерозу

Кожне гостре ускладнення атеросклерозу вимагає негайного лікування і навіть проведення операції.

lipidogramma

Що включено в ліпідограму?

Стандартна ліпідограмма включає п'ять показників:

  1. загальний холестерол — сумарна концентрація «поганого» і «хорошого» холестерину в крові
  2. холестерол ліпопротеїнів низькою щільності
  3. холестерол ліпопротеїнів високою щільності
  4. тригліцериди
  5. коефіцієнт атерогенності

При наявності високого ризику серцево-судинних захворювань або підозри на вроджене порушення обміну жирів проводять ще 6 аналізів

  1. аполіпопротеїн А
  2. аполіпопротеїн В
  3. липопротеин (a)
  4. холестерол ліпопротеїнів проміжної щільності
  5. холестерол ліпопротеїнів дуже низької щільності
  6. електрофорез ліпопротеїнів

Аналіз крові наліпідограму

Дослідження ліпідного профілю проводиться в стані відносного благополуччя — нічого не болить, немає загострення хронічних захворювань або гострої патології (застуда, ГРЗ) . Банальні синусити або загострення хронічного ревматизму можуть змінити результати аналізів і зробить їх правильну розшифровку неможливою.

Якщо аналіз проводиться вперше не можна дотримуватися дієти або застосовувати будь-які дієтичні добавки, оскільки виникнуть всі ті ж проблеми з розшифровкою.

В лабораторію потрібно прийти обов'язково натщесерце — через 10-12 годин після останнього прийому їжі, дозволено пити тільки не газовану воду. Безпосередньо перед здачею крові рекомендований фізичний спокій, а за тиждень до відвідування лабораторії не можна виконувати важку фізичну роботу, брати участь в спортивних заходах. Курити та вживати алкоголь перед дослідженням заборонено.

lipidogramma

Нормальні результати ліпідограмми

  1. загальний холестерол нижче 5 ммоль / л
  2. холестерол ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) 1,2-3,0 ммоль / л
  3. холестерол ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) -у чоловіків 1,0-2,1, у жінок 1,2-2,7 ммоль / л
  4. тригліцериди (ТГ) нижче 1,7 ммоль / л
  5. коефіцієнт атерогенности (КА) 2-2,5

Норми аналізів в ліпідограму

Норми всіх показників стандартної ліпідограмми визначені міжнародними стандартами, тому єдині для всіх лабораторій . У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Існуючі у пацієнта фактори ризику змінюють вимоги до норм ліпідного профілю . Основне завдання при призначенні дієти або лікарських препаратів при змінених параметрах ліпідограмми — знизити їх до цільової норми для даної людини !

Що може вплинути на результати ліпідограмми

  1. неправильна підготовка — якщо не дотримані описані вище правила підготовки
  2. прийом деяких лікарських препаратів (повідомте лікаря про прийнятих ліках)
  3. надмірна вага і ожиріння
  4. тривалий здавлення вени, з якої беруть кров, джгутом — загальний холестерол буде підвищено на 10%!
  5. дуже низька фізична активність — хронічна гіподинамія
  6. вагітність
  7. ранкова зарядка або пробіжка перед відвідуванням лабораторії

lipidogramma

Чому саме вони?

Обмін жирів — дуже складний процес, який стосується кожну клітину людського організму. Велика кількість учасників диктує необхідність кількох аналізів. Загальний холестерин вкаже на сумарну кількість холестеролу в крові, а холестерол ліпопротеїнів низької і високої щільності — про те, кого ж більше — поганих чи хороших. Залежно від величини коефіцієнта атерогенності можна зробити висновки про загрозу атеросклерозу. А тригліцериди розкажуть про метаболічну стан жирової тканини. 

ліпідограму проводять разом з наступними дослідженнями

Розшифровка результатів ліпідограмми

Завжди індивідуальна, що не дивлячись на загальні норми.

Наприклад, нормальні результати ліпідограмми у некурящей жінки 40 років без будь-яких симптомів з нормальним тиском не потребують будь-яких дій. Але, для чоловіка в 50 років після інфаркту або інсульту з переміжною кульгавістю тактика буде абсолютно інший, адже його атеросклероз вже проявив себе захворюваннями!

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть