Міокардіальна креатинкиназа або креатинкиназа MB, СК -MB або creatine kinase MB — неспецифічний показник пошкодження м'яза серця — міокарда, при інфаркті, стенокардії, гіпертензії.

Креатинкіназа — це

фермент, який бере участь в утворенні енергії і її розщепленні. Креатинкіназа — енергетичний посередник в тканинах, які цієї енергії вимагають найбільше, а саме — в м'язах.

Креатинкіназа MB знаходиться переважно в міокарді (дуже мало в інших м'язах) .

Чим вище співвідношення СК-MB до загальної креатинкінази , тим більша ймовірність того, що мова йде про пошкодження міокарда.

В міокарді співвідношення між креатинкінази інші — СК-ММ — 70% (м'язова форма), а СК-MB — 25-30% .

Сьогодні СК-MB вже не грає велике значення в діагностиці інфаркту міокарда, оскільки з'явилися більш специфічні маркери (наприклад, тропоніни ), але він грає важливу роль в процесі диференціальної діагностики хвороб скелетних м'язів , а також при відсутності можливості зробити більш точні аналізи.

Аналіз на загальну креатинкінази не варто проводити, якщо в результаті болю або не залежно від неї людина падала, отримував якусь -або травму. Наприклад, сильний біль в грудях привела до падіння або ж падіння було незалежно від болю (послизнувся, ДТП) — АНАЛІЗ НА Креатинкінази В ТАКОМУ РАЗІ НЕ ПОТРІБЕН! Результат буде просто не інформативно завищеними і розібратися в джерелі зростання СК не вдастся. У подібній ситуації необхідний аналіз на міокардіальну Креатинкінази — СК-MB . Детальніше в цій статті .

Аналіз на Креатинкінази призначається:

• при болях в області грудей, за грудиною, при наявності симптомів інфаркту міокарда
• при лікуванні інфаркту міокарда для оцінки його ефективності ( відновився кровообіг в закритій посудині)
• у осіб з високими показниками загальної креатин

Норми креатинкінази в крові

• чоловіки і жінки — до 5 мг / л або до 25 Од / л

Якщо співвідношення міжКреатинкінази MB і загальної креатинкінази перевищує 2,5-3,0, то найбільш ймовірно пошкодження серця. У нормі миокардиальная креатинкиназа повинна становити не більше 6% від загальної.

Навіщо визначати рівень креатинкінази?

• для діагностики та правильного лікування захворювань міокарда, скелетних м'язів , нервової системи,
• для ранньої діагностики інфаркту міокарда в комбінації з іншими маркерами некрозу та ішемії серцевого м'яза

Що впливає на результат аналізу?

1. фізичне навантаження, особливо у нетренованих підвищує рівень креатинкінази MB, проміжок між навантаженням здачею аналізу повинен бути не менше 72 годин
2. не можна проводити дослідження після циклу внутрішньом'язовихін'єкцій, операцій, ушкоджень м'язів в результаті дорожньо-транспортних пригод — очікуване підвищення не буде мати діагностичного значення
3. в нормі при вагітності і у лежачих хворих рівень креатинкінази MB нижче норми
4. зловживання алкоголем, хвороби щитовидної і прищитовидних залоз, цукровий діабетпідвищують рівень ферменту в крові
5. у афроамериканців рівень креатинкінази MB підвищений в нормі, оскільки вони мають більше м'язової маси, ніж європейці
6. прийом таких препаратів підвищує концентрацію СК-MB — статини, фібрати, нікотинова кислота, колхіцин (застосовують при подагрі ), антибіотики фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин), антипсихотичні засоби (клозапін, рисперидон, оланзапін, галоперидол), імуносупресори (циклоспорин), зидовудин, пропранолол, кортикостероїди — обов'язково проконсультуватися з лікарем!

причини підвищення креатинкінази

• гострий інфаркт міокарда — рівень креатинкінази починає наростати в перші 2-6 годин після закриття судини, максимуму досягає за 12-24 години, а повертається до норми протягом 2-3 днів, рівень креатинкінази MB при інфаркті НЕ являестя специфічним маркером даного захворювання
• рівень ферменту значно підвищується при успішному лікуванні інфаркту — відновлення прохідності судини при фібринолітичноїтерапії або проведенні кардіохірургічного втручання
• стабільна стенокардія, ішемічна хвороба серця , прискорений ритм серця, вроджені та набуті серцеві вади також призводять до зростання креатинкінази, він вона росте максимум в 2 рази в порівнянні з нормою.
• при міокардит перевищення норм мінімально, але якщо міокардит викликаний вірусами, то збільшення ферменту досить значне — до 10 разів.
• після операцій на серці — але в даному випадку діагностичного значення не має
• після електротравм
• тривала ниркова недостатність — креатинкиназа просто не виводиться з організму
• у пацієнтів з дихальною недостатністю, які в процесі дихання задіють допоміжні дихальні м'язи, які містять більшу кількість креатинкінази MB
• злоякісна гіпертермія — вроджене порушення обміну кальцію
• синдром Рея
• захворювання з підвищенням рівня загальної креатинкінази — м'язова дистрофія , рабдоміоліз і інші.

Причини зниження креатинкінази

Оскільки нормальні рівні креатинкінази MB в крові починаються від 0, то і зниження не має ніякого діагностичного значення.