Лужна фосфатаза або ЛФ або ALP — це чутливий показник жовчовидільної функції печінки та обміну в кістках.
Аналіз на лужну фосфатазу входить до п'ятірки стандартних . Про печінкових пробах у дітей читай , у вагітних — .
Лужна фосфатаза — це
фермент, який бере участь в обміні жирів і для виконання своєї ролі вимагає наявності лужного середовища (звідси і назва).
Залежно від локалізації виділяють кілька підвидів лужноїфосфатази:
- печінкова
- кісткова
- плацентарна
- кишкова
- ниркова
Остання в не потрапляє.
У дорослої людини найбільша частка лужноїфосфатази в крові має печінковий походження, у дітей — кісткова, у вагітних жінок — плацентарна.
Аналіз на лужну фосфатазу призначається:
- при появі жовтяниці, нудоти , блювоти, свербежу, потемніння сечі, знебарвлення калу і швидкої стомлюваності — потрібно здати аналіз на лужну фосфатазу та ГГТ для діагностики застою жовчі
- при прийомі медикаментів викликають
- при наявності захворювань кісток і контролі їх лікування
- в комплексі печінкових проб
Норми лужної фосфатази в крові в Од / л
- новонароджені 70-370
- діти до 1 року 80-470
- діти від 1 до 15 років 65-360
- діти від 10 до 15 років 80-440
- від 15 до 110 років 40-130
- вагітність 70-250
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Ще однією одиницею виміру лужноїфосфатази є ? Kat / l або мкат / л — це мікро катав на літр. Перерахувати досить просто, оскільки 1 Од / л = 0,0167 мкат / л.
5 фактів про лужну фосфатазу
1. в склад лужноїфосфатази входить цинк , тому при нестачі цинку в їжі буде повишатся лужна фосфатаза
2. у осіб з I і III групами крові кишкова форма ферменту зростає після вживання жирної їжі — тому особливо важливо здавати аналіз натщесерце, щоб не отримати помилкове завищення
3. час напіввиведення 3-5 днів, тому аналіз на лужну фосфатазу контролювати потрібно не частіше 1 разу на тиждень
4. підвищення лужної фосфатази характерно для літніх людей — у них знижується кісткова маса
5. у дітей аналіз на лужну фосфатазу непридатний для діагностики порушеного виведення жовчі, краще застосувати дослідження на 5? -нуклеотідазу.
Навіщо визначати лужну фосфатазу?
- для діагностики та правильного лікування захворювань печінки , особливо тих , які супроводжуються уповільненням виведення жовчі —
- для діагностики та правильного лікування захворювань кісток
Що впливає на результат аналізу?
- ожиріння і низька фізична активність підвищують лужну фосфатазу
- прийом препаратів згущують жовч або знижують швидкість її виведення — фенобарбітал, гепарин, фуросемід, фенітоїн
- куріння збільшує лужну фосфатазу
- низька фізична активність, азатіоприн, даназол, естрогени і гормональні контрацептиви знижує рівень ферменту
Причини підвищення лужної фосфатази в крові
Хворобипечінки
1. найбільш виражене підвищення лужної фосфатази в 3-5 разів спостерігається при холестазі — уповільненому просуванні жовчі по жовчних протоках печінки і жовчовивідних шляхах. Холестаз спостерігається при жовчнокам'яній хворобі і механічної жовтяниці, закупорці проток каменем або пухлиною.
2. () або метастази в печінку призводять до зростання показника в 2-3 рази, але це підвищення спостерігається раніше ніж зростання
3. — ЛФ перевищує норму в 2-3 рази
3. , гострий , токсичний гепатит — лужна фосфатаза достагает 200-400 Од / л
4. — підвищення досить помірне, але при холестатичної формі — стає вираженим
5. при фермент зростає одночасно з числом і желтушностью шкіри
6. — незначне перевищення норми в стані ремісії, але може досягати 200 Од / л при загостреннях
7. 20-ти кратне підвищення буває у дітей в нормі , варто повторити дослідження в динаміці
Хвороби кісток
1. зростання кісткової форми лужноїфосфатази буває при за 4-6 тижнів до появи симптомів рахіту
2. остеомаляція (розм'якшення кісток у дорослих), первинні () і вторинні (метастази) пухлини кісток, особливо при раку простати.
3. при (деформують остит) лужна фосфатаза зростає з прогресуванням хвороби
4. , заживання переломів, , мієломна хвороба призводять до помірного або легкому підвищенню рівня ферменту в крові
5. первинний і вторинний гіперпаратиреоз — посилена діяльність прищитовидних залози
Хвороби нирок
1. ниркова остеодистрофія — захворювання яке розвивається при хронічній нирковій недостатності
2. пухлина Гравіца або гипернефрома нирки — вид злоякісної пухлини
Хвороби шлунково-кишкового тракту
1. ішемія кишкової стінки призводить до появи в крові кишкової форми лужноїфосфатази
2. виразки на стінках кишечника будь-якого походження
3. хронічний
4.
Інші захворювання
1.
2. васкуліти
3. гіпертиреоз і гиперпаратиреоз
4. акромегалія — активація кісткової ізоформи лужноїфосфатази
5.
6.
7. дефіцит вітаміну D
Причини зниження лужноїфосфатази
1. гіпофосфатаземія — спадкове рецесивне захворювання з посиленим виділенням фосфоетаноламіна сечею
2. — знижена активність щитовидної залози в результаті нестачі йоду, тироксину або
3. пернициозная анемія в результаті нестачі або (читайте про діагностику анемії в статті «»)
4. нестача вітамінів С і В, цинку
5. при нестачі гормону росту у дітей
6. ахондроплазия
7. гипопаратиреоз
8.
Аналіз на лужну фосфатазу повинен оцінюватися в комплексі з іншими дослідженнями. , , , , , разом з лужною фосфатазою розкажуть про стан біохімічних процесів у печінці. і рахіту при одночасній розшифровці будуть інформативніше разом з лужною фосфатазою.
Для більш якісної розшифровки аналізу на лужну фосфатазу потрібно враховувати її співвідношення з іншими ферментами.