Аналізи

сечовина

Сечовина — це

кінцевий продукт обміну білків , а точніше азоту амінокислот.

Сечовина утворюється в печінці, а виводиться сечею. Концентрація в крові залежить від кількості білкової їжі, швидкості обміну білків, функції печінки і нирок. У клінічній практиці визначення рівня сечовини застосовується, головним чином, для оцінки працездатності нирок і метаболізму білків.

Аміак , що утворюється при розщепленні білків і пептидів до амінокислот токсичний для організму, особливо для головного мозку, тому його потрібно максимально швидко знешкодити і вивести з організму . У печінці аміак нейтралізується в процесі перетворення в сечовину, яка відрізняється високу проникаючу здатність і її концентрація в крові аналогічна рівню в тканинах.

При фільтрації крові в нирках без обмежень потрапляє в первинну сечу, але в канальцях нирок назад всмоктується 40-70% сечовини. 

У цілому нирки виводять 90% сечовини, що залишилися 10% — травний тракт і шкіра.

Частина сечовини, яка потрапить в травну трубку метаболізується кишковими бактеріями на вуглекислий газ і аміак. Цей аміак назад всмоктується в кров і потрапляє знову в печінку.

mochevina-v-krovi 1

Аналіз на сечовину призначається:

— концентрація сечовини в крові зростає при зниженні швидкості фільтрації до 30%, що пояснює неможливість застосування показника для ранньої діагностики ниркової патології. якщо гломерулярна фільтрація знизиться на 90%, то сечовина виросте в 10 разів
— концентрація сечовини потрібна для діагностики уремії — самоотруєння організму продуктами білкового обміну при тяжкій нирковій недостатності
— при ренальної і постренальной азотемии концентрація сечовини зростає більше, ніж креатиніну
— якщо сечовина перевищує 30 ммоль / л — це пряме показання до гемодіалізу


  • у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю рівень креатиніну в кровівизначає початок лікування на гемодіалізі
  • оцінка водного балансу організму — при зниженні об'єму крові порушується кровопостачання мочок і зростає рівень сечовини (9-33 ммоль / л), більш активно, ніж креатинін
  • аналіз балансу між споживанням і виведенням білків — якщо при нормальній функції нирок збільшити прийом білків (у вигляді їжі або харчових добавок), то сечовина може вирости до 17 ммоль / л
  • для контролю стану білкового обміну у спортсменів, а також виявлення перетренованості (overreaching and overtraining)

Норми сечовини в крові (ммоль / л)

  • новонароджені 1,7 -5,0
  • діти до 1 року 1,4-5,4
  • діти до 15 років 1,8-6,7
  • дорослі жінки 2 , 0-6,7
  • дорослі чоловіки 2,8-8,0

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів, є « свої »норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

mochevina-v-krovi 1

5 фактів про мочевине

  • сечовину в шлунку розщеплює винуватиця гастритів бактерія Хелікобактер пілорі (Helicobacterpylori)
  • застосовується в дерматології — входить до складу кремів для регідратації шкіри
  • підвищений рівень сечовини в крові називається — гипераммониемия
  • перед здачею аналізу насечовину не можна вдаватися до харчовим надмірностей, буде помилкове завищення
  • сечовина має дуже широке застосування в сільському господарстві як добриво, промисловості (виготовлення пластмас, посилення смаку сигарет, посилення запаху засобів побутової хімії, нанесенні зображень на тканини), медицині (мічена ізотопом сечовина використовується в рентгенконтрастних дослідженнях, лікуванні гнійних ран, як діуретика, лікування глаукоми, набряку головного мозку)

mochevina-v-krovi

Навіщо визначати рівень сечовини в крові?

  • рутинний біохімічний скринінг
  • при проведенні ниркових проб
  • при септичних і шокових станах
  • у пацієнтів знаходяться на діалізі
  • при гострій і хронічній нирковій недостатності, печінкової недостатності
  • при артеріальної гіпертензії , цукровому діабеті
  • при вагітності
  • у всіх пацієнтів, госпіталізованих в відділення реанімації, інтенсивної терапії, політравми

Що впливає нарезультат аналізу?

  • концентрація сечовини в крові залежить від віку (нижча у дітей) і статі (вище у чоловіків)
  • після 40-ка років рівень сечовини поступово підвищується, але не перевищує норми
  • існують добові коливання рівня сечовини в крові з різницею в 20%
  • тіазиди, фуросемід, глюкокортикоїди, нефротоксичні преапарати, пеніциламін, неоміцин, цефалоспорини, саліцилати, стероїди, сульфоніламіди, тетраціаліни, тироксин, анаболіки і андрогени призводять до завищенняпоказника
  • зниження сечовини в крові спостерігається при використанні наступних лікарських засобів: гормон росту, хлорамфенікол, стрептоміцин
  • інтенсивне фізичне навантаження, білкова їжа — призводять до помилкового зростання
  • низькі рівні сечовини під час вагітності, оскільки більшість амінокислот використовується для зростаючого плоду, а також прискорений кровотік нирками

mochevina-v-krovi 1

причини підвищення сечовини в крові

Існує три основні причини підвищеннярівня сечовини в крові , а також цілий спектр захворювань, при яких це відбувається.

1. надходження білків ззовні і посилений синтез сечовини в організмі

    • підвищення сечовини в крові починається зі споживанням більш ніж 2,5 г білка на 1 кг маси тіла
    • м'ясна дієта
    • спортивне білкове харчування

2. посилений розпад білків безпосередньо в організмі

    • голодування
    • інфекційні захворювання
    • лихоманка більше 2-х тижнів
    • кровотеча в шлунково-кишковий тракт (якщо кровотеча зовнішнє рівень сечовини не зміниться)
    • великі пошкодження тканин
    • опіки
    • переливання крові
    • сепсис
    • післяопераційні стану
    • генералізовані пухлини — лейкози , лімфоми , мієломи

3. порушення виведення сечовини нирками

mochevina-v-krovi 1

Причини зниження сечовини

1. порушення синтезу сечовини

    • недолік білка в їжі (у вегетаріанців)
    • акромегалія і гігантизм — коли амінокислоти витрачаються на появу нових клітин
    • недолік одного з ферментів, відповідальних за освіту сечовини
    • патологія печінки — гепатоцити не здатні до синтезу, печінкова недостатність
    • дуже важка хронічна ниркова недостатність
    • голодування — після того, як запаси амінокислот з м'язів вже вичерпані
    • мальабсорбція — порушення всмоктування вкишечнику, мочевине нема з чого сінтезіроватся

2. підвищені втрати сечовини з сечею

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть