Сечовина — це

кінцевий продукт обміну білків , а точніше азоту амінокислот.

Сечовина утворюється в печінці, а виводиться сечею. Концентрація в крові залежить від кількості білкової їжі, швидкості обміну білків, функції печінки і нирок. У клінічній практиці визначення рівня сечовини застосовується, головним чином, для оцінки працездатності нирок і метаболізму білків.

Аміак , що утворюється при розщепленні білків і пептидів до амінокислот токсичний для організму, особливо для головного мозку, тому його потрібно максимально швидко знешкодити і вивести з організму . У печінці аміак нейтралізується в процесі перетворення в сечовину, яка відрізняється високу проникаючу здатність і її концентрація в крові аналогічна рівню в тканинах.

При фільтрації крові в нирках без обмежень потрапляє в первинну сечу, але в канальцях нирок назад всмоктується 40-70% сечовини. 

У цілому нирки виводять 90% сечовини, що залишилися 10% — травний тракт і шкіра.

Частина сечовини, яка потрапить в травну трубку метаболізується кишковими бактеріями на вуглекислий газ і аміак. Цей аміак назад всмоктується в кров і потрапляє знову в печінку.

Аналіз на сечовину призначається:

• в рамках загального біохімічного аналізу крові і ниркових проб
• для оцінки функції нирок при хронічній нирковій недостатності

— концентрація сечовини в крові зростає при зниженні швидкості фільтрації до 30%, що пояснює неможливість застосування показника для ранньої діагностики ниркової патології. якщо гломерулярна фільтрація знизиться на 90%, то сечовина виросте в 10 разів
— концентрація сечовини потрібна для діагностики уремії — самоотруєння організму продуктами білкового обміну при тяжкій нирковій недостатності
— при ренальної і постренальной азотемии концентрація сечовини зростає більше, ніж креатиніну
— якщо сечовина перевищує 30 ммоль / л — це пряме показання до гемодіалізу

• у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю рівень креатиніну в кровівизначає початок лікування на гемодіалізі
• оцінка водного балансу організму — при зниженні об'єму крові порушується кровопостачання мочок і зростає рівень сечовини (9-33 ммоль / л), більш активно, ніж креатинін
• аналіз балансу між споживанням і виведенням білків — якщо при нормальній функції нирок збільшити прийом білків (у вигляді їжі або харчових добавок), то сечовина може вирости до 17 ммоль / л
• для контролю стану білкового обміну у спортсменів, а також виявлення перетренованості (overreaching and overtraining)

Норми сечовини в крові (ммоль / л)

• новонароджені 1,7 -5,0
• діти до 1 року 1,4-5,4
• діти до 15 років 1,8-6,7
• дорослі жінки 2 , 0-6,7
• дорослі чоловіки 2,8-8,0

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів, є « свої »норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

5 фактів про мочевине

• сечовину в шлунку розщеплює винуватиця гастритів бактерія Хелікобактер пілорі (Helicobacterpylori)
• застосовується в дерматології — входить до складу кремів для регідратації шкіри
• підвищений рівень сечовини в крові називається — гипераммониемия
• перед здачею аналізу насечовину не можна вдаватися до харчовим надмірностей, буде помилкове завищення
• сечовина має дуже широке застосування в сільському господарстві як добриво, промисловості (виготовлення пластмас, посилення смаку сигарет, посилення запаху засобів побутової хімії, нанесенні зображень на тканини), медицині (мічена ізотопом сечовина використовується в рентгенконтрастних дослідженнях, лікуванні гнійних ран, як діуретика, лікування глаукоми, набряку головного мозку)

Навіщо визначати рівень сечовини в крові?

• рутинний біохімічний скринінг
• при проведенні ниркових проб
• при септичних і шокових станах
• у пацієнтів знаходяться на діалізі
• при гострій і хронічній нирковій недостатності, печінкової недостатності
• при артеріальної гіпертензії , цукровому діабеті
• при вагітності
• у всіх пацієнтів, госпіталізованих в відділення реанімації, інтенсивної терапії, політравми

Що впливає нарезультат аналізу?

• концентрація сечовини в крові залежить від віку (нижча у дітей) і статі (вище у чоловіків)
• після 40-ка років рівень сечовини поступово підвищується, але не перевищує норми
• існують добові коливання рівня сечовини в крові з різницею в 20%
• тіазиди, фуросемід, глюкокортикоїди, нефротоксичні преапарати, пеніциламін, неоміцин, цефалоспорини, саліцилати, стероїди, сульфоніламіди, тетраціаліни, тироксин, анаболіки і андрогени призводять до завищенняпоказника
• зниження сечовини в крові спостерігається при використанні наступних лікарських засобів: гормон росту, хлорамфенікол, стрептоміцин
• інтенсивне фізичне навантаження, білкова їжа — призводять до помилкового зростання
• низькі рівні сечовини під час вагітності, оскільки більшість амінокислот використовується для зростаючого плоду, а також прискорений кровотік нирками

причини підвищення сечовини в крові

Існує три основні причини підвищеннярівня сечовини в крові , а також цілий спектр захворювань, при яких це відбувається.

1. надходження білків ззовні і посилений синтез сечовини в організмі

• підвищення сечовини в крові починається зі споживанням більш ніж 2,5 г білка на 1 кг маси тіла
• м'ясна дієта
• спортивне білкове харчування

2. посилений розпад білків безпосередньо в організмі

• голодування
• інфекційні захворювання
• лихоманка більше 2-х тижнів
• кровотеча в шлунково-кишковий тракт (якщо кровотеча зовнішнє рівень сечовини не зміниться)
• великі пошкодження тканин
• опіки
• переливання крові
• сепсис
• післяопераційні стану
• генералізовані пухлини — лейкози , лімфоми , мієломи

3. порушення виведення сечовини нирками

• гостра ниркова недостатність будь-якої етіології — більше 10 ммоль / л , в більшості випадків 20-50 ммоль / л, при відсутності лікування приріст сечовини в крові 10 ммоль / л за день, підвищується раніше, ніж креатинін, що робить сечовину при гострій нирковій недостатності обов'язковим аналізом
• хронічна ниркова недостатність — з одночасною оцінкою рівня креатиніну, цістатіна з і сечової кислоти
• хронічний гломерулонефрит
• обструкція сечовивідних шляхів пухлиною або каменем
• хронічний пієлонефрит
• порушення кровопостачання нирок — зневоднення, серцева недостатність , інфаркт міокарда , шокові стани

Причини зниження сечовини

1. порушення синтезу сечовини

• недолік білка в їжі (у вегетаріанців)
• акромегалія і гігантизм — коли амінокислоти витрачаються на появу нових клітин
• недолік одного з ферментів, відповідальних за освіту сечовини
• патологія печінки — гепатоцити не здатні до синтезу, печінкова недостатність
• дуже важка хронічна ниркова недостатність
• голодування — після того, як запаси амінокислот з м'язів вже вичерпані
• мальабсорбція — порушення всмоктування вкишечнику, мочевине нема з чого сінтезіроватся

2. підвищені втрати сечовини з сечею