Аналізи

креатинін

Креатинин — показник роботи нирок і їх здатності виводити продукти життєдіяльності.

Креатинін — це

азотовмісний продукт, синтезуючи в м'язових волокнах і повністю виводиться сечею.

Креатинин виникає в з креатину — ввисокоенергетіческого субстрату необхідного скелетної та серцевої м'язам для скорочення. Креатин утворюється в печінці та нирках з амінокислот, потім транспортується в м'язи, де перетворюється в креатинфосфат. З креатинфосфату, відщеплюється фосфат для трансформації АДФ в енергетичну молекулу АТФ, потрібну для стискання м'язів.

Щодня 1-2% креатинфосфату перетворюється на креатинін, який з крові видаляють виключно нирки.

Скорочено шлях креатиніну виглядає наступним чином: амінокислоти їжі> печінку і нирки> синтез креатину> м'язи — креатинфосфат> креатинін> нирки> сеча.

Або скорочений варіант: креатинін їжі> фосфокреатініна в м'язах> креатинін> нирки> сеча.

Отже, креатинін — кінцевий продукт розпаду креатинфосфату в м'язах .

Освіта і виведення креатиніну з організму знаходяться в стані рівноваги. Весь креатинін з крові, що протікає через нирки виводиться сечею. В канальцях нирок не відбувається зворотного всмоктування креатиніну. У сечу потрапляє 90% креатиніну в процесі фільтаціі в клубочках нефрона, і 10% — при секреції в канальцях, а тому — не всмоктується. Повністю і цілком — в сечу.

kreatinin-krovi

Аналіз рівня креатиніну в крові потрібен для оцінки фільраціонной здатності нирок (адже фільтрується 90%), яка прямо відображає функцію нирки. Отже, креатинін в крові = робота нирок.

При прогресуванні ниркової недостатності рівень креатиніну в крові зростає, а в сечі, навпаки, знижується.

Чому креатинін відображає роботу саме нирок?

Тому що виводиться тільки нирками рівно стільки , скільки утворилося. Інших шляхів немає. Якщо кількість креатиніну в крові велику — значить нирки не видаляють його з крові.

Але, зростання креатиніну в крові починається тільки після того, як загинуть 40-60% нирки, а саме нефронів. Погодьтеся, це досить велика цифра, тому рівень креатиніну в крові не можна застосовувати для ранньої діагностики хронічної ниркової недостатності.

kreatinin-krovi

Аналіз на креатинін призначається:

  • в рамках загального біохімічного аналізу крові і ниркових проб
  • для оцінки функції нирок при хронічній ниркової недостатності
  • у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю рівень креатиніну в крові визначає початок лікування на гемодіалізі

Норми креатиніну в крові (ммоль / л)

  • новонароджені 12,0 -48,0
  • немовлята (до 1-го року) 21,0 — 55,0
  • діти до 15 років 27,0 — 88,0
  • дорослі чоловіки 44,0 — 110,0
  • дорослі жінки 44,0 — 104,0

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів , є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

kreatinin-krovi

5 фактів про креатинін

  • креатинін можна досліджувати в крові, сечі, головному мозку, м'язової тканини
  • концентраціякреатиніну має певну циклічність — найвищий ввечері, низький — вранці, з різницею в 50%
  • у жінок рівень креатиніну в крові нижче на 15% ніж у чоловіків, ще більш низька концентрація (мінус 80%) у дітей
  • різниця показника при повторних дослідженнях становить 4-10%, що вважається досить низькою
  • 1936 році радянський терапевт Е. М. Тареев запропонував використовувати аналіз креатиніну крові для оцінки функції нирок

Навіщо визначати рівень креатиніну?

  • рутинний біохімічний скринінг
  • при проведенні ниркових проб
  • при септичних і шокових станах
  • у пацієнтів знаходяться на діалізі
  • при гострій і хронічній нирковій недостатності
  • при артеріальної гіпертензії
  • при вагітності
  • у всіх пацієнтів, госпіталізованих в відділення реанімації, інтенсивної терапії, політравми

kreatinin-krovi

Що впливає на результат аналізу?

  • чим більший об'єм м'язової тканини — тим вище рівень креатиніну в крові, але не вище норми
  • функція нирок — особливо робота ниркових канальців, які видаляють 90% креатиніну
  • м'ясна дієта збільшує креатинін крові

Причини підвищення креатиніну

Причини підвищення рівня креатиніну в крові можуть бути результатом порушення функції нирок або підвищеної продукції.

1. висока концентрація креатиніну в крові, коли він НЕ виводиться з організму, а утворюється в нормальних кількостях

  • пошкодження нирки

— гострий гломерулонефрит (80-300 ммоль / л)
хронічний гломерулонефрит
— хронічна ниркова недостатність
гостра ниркова недостатність
— позанирковим уремія
— нефротичний синдром
— сечокам'яна хвороба
хронічний пієлонефрит
— порушення кровопостачання нирки







  • зневоднення
  • шокові стани
  • важка серцева недостатність — знижено кровеснабженіе нирок

kreatinin-krovi

2. збільшена продукція креатиніну в організмі, при збереженні нирок

  • гігантизм або акромегалія — ​​при надмірній кількості гормону росту
  • політравма (автомобільна, синдром тривалого здавлення) — як результат пошкодження м'язів
  • операції
  • рабдоміоліз — при руйнуванні м'язової тканини
  • надзвичайна фізична активність

Причини зниження креатиніну

1. зниження кількості м'язової тканини

  • тривала обездвиженность у лежачих пацієнтів
  • м'язова атрофія

2. посилений кровотік нирками і прискорення фільтрації

  • вагітність, прееклампсія
  • лікування глюкокортикостероїдами (наприклад, ревматичних захворювань, алергій, аутоімунних процесів)

3. зниження освіти креатину

  • дефіцит білків в їжі
  • при вегетаріанство

kreatinin-krovi

Концентрація креатиніну в крові і клубочкова фільтрація

Між концентрацією креатиніну в крові та клубочкової фільтрацією існує пряма (точніше гіперболічна) залежність.

Оцінка гломерулярной фільтаціі дає інформацію про кількість працюючих нефронів. Дослідження гломерулярної фільтрації через певні інтервали дозволяє судити про швидкість прогресування хронічної ниркової недостатності. При падінні гломерулярної фільтрації рівень креатиніну зростає.

клубочковоїфільтрації розраховують на підставі кількох аналізів крові і сечі на рівень креатиніну. Називається аналіз — проба Реберга-Тареева . Оскільки сама проба досить складна у виконанні лікарі частіше користуються показником кліренсу креатиніну.

Кліренс креатиніну

Кліренс — здатність органів очищати кров від конкретних речовин. Коли мова йде про кліренс креатиніну, мається на увазі здатність нирок видаляти з крові весь креатинін.

Функцію нирок можна оцінити по швидкості очищення крові від креатиніну і інуліну. Інулін застосовується для наукових цілей, а креатинін — у лікарській практиці, через стабільних концентрацій в крові і сечі.

Кліренс креатиніну визначається його дослідженням в сечі і крові біля формули:

кліренс креатиніну = креатинін в сечі * діурез (мл / с) / креатинін в крові

Кліренс креатиніну більше підходить для оцінки ШКФ , ніж просто креатинін крові, оскільки на неї не впливають внепочечних чинники. Йдеться про позанирковим виділення креатиніну в осіб з хронічною нирковою недостатністю, з набряками, малої м'язової масою, надмірною поїданням м'яса.

Дослідження кліренсу креатиніну є чутливішим показником патології нирок, ніж самостійний аналіз креатиніну в крові. Навіть найточніший аналіз креатиніну в сироватці на покаже роботу нирок. Тому лікарі працювали над тим, щоб створити спосіб оцінки її функції без тривалого збору сечі. 

kreatinin-krovi

У практичній роботі лікаря кліренс креатиніну розраховують за формулою Кокрофта-Голта:

кліренс креатиніну = (140 — вік) xвес / 49 x креатинін у крові

вік дається в роках, вага — кілограми, а креатинін в ммоль / л
Отримана величина показує швидкість очищення крові від креатиніну в мл / сек.
Формула Кокрофта-Голта для жінок має поправку 0,85 через меншої кількості м'язів:

кліренс креатиніну = (140 — вік) xвес / 49 x креатинін у крові * 0,85

Норми кліренсу креатиніну:

— дорослі — 1,1- 2,3 мл / сек
— діти до 1 року — 0,6 — 1,3 мл / сек

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть