Хронічний пієлонефрит — інфекційно-запальне захворювання нирок, при якому в запальний процес втягуються не тільки балії і чашечки, а й сама ниркова тканина.

Захворювання частіше виникає у жінок старше 50 років. Перебіг хронічного пієлонефриту характеризується чергуванням фазою загострення і ремісії .

Хронічний пієлонефрит за своїм походженням може бути первинним , не пов'язаним з попередньою урологічної захворюванням , і вторинним , що виникають в результаті ураження сечовивідних шляхів урологічного характеру.

Хронічний пієлонефрит викликають різного роду мікроорганізми (найчастіше кишкова паличка), віруси, гриби.

В загальному аналізі крові при хронічному пієлонефриті знижена кількість еритроцитів і гемоглобіну , лейкоцитоз — підвищення кількості лейкоцитів в крові, зрушення в лейкоцитарній формулі вліво , підвищення ШОЕ .

в аналізі сечі порівняно рано з'являється гипостенурия — низький питома вага сечі і поліурія. Дані зміни особливо помітні при проведенні проби Зимницьким . Реакція сечі лужна.

При загостренні хронічного пієлонефриту — лейкоцитурія (кількість лейкоцитів в мл сечі становить 25 · 10 ³ і більше), активних лейкоцитів 30% і більше. У фазу ремісії лейкоцити можуть бути відсутніми. При проведенні аналізу сечі по Нечипоренко — лейкоцитурія переважає над еритроцитурією (на відміну від хронічного гломерулонефриту , при якому відзначається зворотна залежність).

Кількість білка в аналізі сечі не перевищує 1-3 г / л. Мікрогематурія — часте явище при хронічному пієлонефриті, макрогематурія зустрічається рідше і пов'язана нерідко з наявністю каменів. Відзначається поява циліндрів , бактерій (аналіз по Нечипоренко виявляє до 10 ⁵ бактерій і більше), поза загостренням бактериурия може бути відсутнім. В осаді ранкової порції виявляються клітини Штернгеймера — Мальбина — свідоцтво запального процесу в сечовий системі.

Біохімічний аналіз крові при хронічному пієлонефриті — збільшується вміст сіалових кислот, фібриногену , альфа-2- і гамма глобулінів . Відзначається поява С-реактивного білка, підвищення рівня середньомолекулярних пептидів. При розвитку хронічної ниркової недостатності змінюється зміст креатиніну , сечовини , залишкового азоту, електролітів ( натрію , калію, кальцію , фосфору , магнію ) і інших показників.

За свідченнями проводиться аналіз сечі на стерильність — бактеріологічний посів сечі і визначення чутливості флори до антибіотиків.

Серологічекіе аналізи — титр антибактеріальних антитіл в реакції пасивної гемаглютинації (пасивна гемагглютинация) підвищено у 60 — 70% хворих, в латентну фазу — в нормі. Кількість Т-лімфоцитів знижено.

Рекомендується пирогеналового або Преднізолоновая тест (для виявлення в ранковій сечі лейкоцитів, в тому числі, активних).

Необхідно пам'ятати, що зміни в сечі і бактеріурія можливі при захворюваннях передміхурової залози або запаленні нижніх сечових шляхів.

Приладовий експрес-аналіз дозволяє виявляти бактериурию за 2 — 3 хвилини.