Панкреатит — запальне захворювання підшлункової залози , що характеризується прогресуючим перебігом, змінами структури органу, заміщенням тканини залози сполучною тканиною і значними порушеннями її функцій.

Розрізняють первинний і вторинний хронічний панкреатит. При первинному хронічному панктеатіте — захворювання починається із запалення самої залози, при вторинному — ураження виникає як наслідок інших захворювань (найчастіше органів травлення). Головна причина хронічного панкреатиту — зловживання алкоголем, а також захворювання печінки і жовчовивідних шляхів.

В загальному аналізі крові виражений лейкоцитоз — підвищення кількості лейкоцитів в крові, з зрушенням в лейкоцитарній формулі вліво , рідше підвищена ШОЕ . Іноді відзначається еозинофілія — підвищення кількості еозинофілів в крові (при глистова інвазії), при тривалому перебігу — анемія . Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ». Загальний аналіз крові в динаміці — значимий показник загострення захворювання.

При проведенні аналізу сечі виявляється білірубін (при жовтяниці), альфа -амилаза в період загострення.

Біохімічні аналізи крові в період загострення показують:

— гіпопротеїнемія і диспротеїнемія — зниження рівня білків крові і зміна їх співвідношення (за рахунок підвищення вмісту глобулінів ),

— підвищення активності альфа-амілази (вже через 2 — 12 годин від початку загострення) і зниження до норми протягом тижня,

— збільшення активності ліпази і трипсину, особливо в поєднанні з підвищенням активності альфа- амілази — досить надійний лабораторнийознака загострення хронічного панкреатиту,

— підвищення вмісту білірубіну в аналізі крові (при жовтушною формі захворювання),

— зростає активність лужноїфосфатази і ГГТ , що пов'язано з порушенням прохідності жовчних шляхів,

— зниження в аналізах рівня альбуміну і факторів згортання крові відбувається при супутньому цирозі печінки або порушення всмоктування в кишечнику,

— зниження вмісту кальцію в крові дозволяє запідозрити мальабсорбцію ,

— аналізи показуютьпідвищення рівня гамма- глобулінів , сіалових кислот, серомукоида , середньомолекулярних пептидів,

— підвищення рівня глюкози виникає при склерозуючою формі захворювання (при порушенні ендокринної функції підшлункової залози при хронічному панкреатиті).

Поза загостренням хронічного панкреатиту активність ферментів в крові відповідає нормі, при склерозі паренхіми залози активність амілази в крові і сечі знижена.

Аналіз калу дозволяє оцінити екскреторну функцію підшлункової залози. Кал мазеподібними консистенції, при мікроскопічному аналізі виявляють наявність неперетравленої клітковини, підвищений вміст нейтрального жиру, жирних кислот.

Розроблено діагностичні проби, що дозволяють оцінити секреторну функцію підшлункової залози:

— про стан зовнішньої секреції підшлункової залози можна судити за ступенем перетравлення їжі (аналіз калу),

— за результатами аналізів активності ферментів ( липаза , трипсин, альфа-амілаза) у вмісті 12-палої кишки до і після введення в неї 0,5% розчину соляної кислоти або секретину,

— на підставі застосування прозеріновий тесту,

— за показникамивнутрисекреторной функції — тест на толерантність до глюкози і тести, які використовуються при діагностиці цукрового діабету.

Визначення концентрації еластази 1 в калі дозволяє виявити або виключити розвиток екзокринної панкреатичної недостатності. Діагностична чутливість та специфічність аналізу перевищує 90%. При хронічному панкреатиті у випадках екзокринної недостатності рівень еластази в калі знижується.

Для виявлення зовнішньої секреторною недостатності проводиться аналіз змісту в сечі амінокислот ( гіпераміноацідурія ).

Глікоамілаземіческая проба — підвищення в аналізі активності альфа-амілази після навантаження глюкозою — показник функції підшлункової залози,

З діагностичною метою може використовуватися йодоліполовий тест.

При важкому перебігу хронічного панкреатиту з діагностичною метою проводять такі аналізи:

— панкреатичної поліпептідази (стимуляція церуленом ),

— інсуліну (стимуляція глюкозою або аргініном),

— глюкагону (стимуляція аргініном),

— соматостатина .

При термінальній панкреатичної недостатності, коли не функціонує 90% паренхіми залози, використовуються інтубаційні методи (роздільний паркан двома зондами жовчі і дуоденального вмісту) з введенням стимуляторів внутрішньовенно або через зонд і визначення фекальної еластази 1.