Аналізи

Аналізи при хронічному панкреатиті

Панкреатит — запальне захворювання підшлункової залози , що характеризується прогресуючим перебігом, змінами структури органу, заміщенням тканини залози сполучною тканиною і значними порушеннями її функцій.

Розрізняють первинний і вторинний хронічний панкреатит. При первинному хронічному панктеатіте — захворювання починається із запалення самої залози, при вторинному — ураження виникає як наслідок інших захворювань (найчастіше органів травлення). Головна причина хронічного панкреатиту — зловживання алкоголем, а також захворювання печінки і жовчовивідних шляхів.

В загальному аналізі крові виражений лейкоцитоз — підвищення кількості лейкоцитів в крові, з зрушенням в лейкоцитарній формулі вліво , рідше підвищена ШОЕ . Іноді відзначається еозинофілія — підвищення кількості еозинофілів в крові (при глистова інвазії), при тривалому перебігу — анемія . Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ». Загальний аналіз крові в динаміці — значимий показник загострення захворювання.

При проведенні аналізу сечі виявляється білірубін (при жовтяниці), альфа -амилаза в період загострення.

analizy-pri-xronicheskom-pankreatite

Біохімічні аналізи крові в період загострення показують:

— гіпопротеїнемія і диспротеїнемія — зниження рівня білків крові і зміна їх співвідношення (за рахунок підвищення вмісту глобулінів ),

— підвищення активності альфа-амілази (вже через 2 — 12 годин від початку загострення) і зниження до норми протягом тижня,

— збільшення активності ліпази і трипсину, особливо в поєднанні з підвищенням активності альфа- амілази — досить надійний лабораторнийознака загострення хронічного панкреатиту,

— підвищення вмісту білірубіну в аналізі крові (при жовтушною формі захворювання),

— зростає активність лужноїфосфатази і ГГТ , що пов'язано з порушенням прохідності жовчних шляхів,

— зниження в аналізах рівня альбуміну і факторів згортання крові відбувається при супутньому цирозі печінки або порушення всмоктування в кишечнику,

— зниження вмісту кальцію в крові дозволяє запідозрити мальабсорбцію ,

— аналізи показуютьпідвищення рівня гамма- глобулінів , сіалових кислот, серомукоида , середньомолекулярних пептидів,

— підвищення рівня глюкози виникає при склерозуючою формі захворювання (при порушенні ендокринної функції підшлункової залози при хронічному панкреатиті).

Поза загостренням хронічного панкреатиту активність ферментів в крові відповідає нормі, при склерозі паренхіми залози активність амілази в крові і сечі знижена.

Аналіз калу дозволяє оцінити екскреторну функцію підшлункової залози. Кал мазеподібними консистенції, при мікроскопічному аналізі виявляють наявність неперетравленої клітковини, підвищений вміст нейтрального жиру, жирних кислот.

analizy-pri-xronicheskom-pankreatite

Розроблено діагностичні проби, що дозволяють оцінити секреторну функцію підшлункової залози:

— про стан зовнішньої секреції підшлункової залози можна судити за ступенем перетравлення їжі (аналіз калу),

— за результатами аналізів активності ферментів ( липаза , трипсин, альфа-амілаза) у вмісті 12-палої кишки до і після введення в неї 0,5% розчину соляної кислоти або секретину,

— на підставі застосування прозеріновий тесту,

— за показникамивнутрисекреторной функції — тест на толерантність до глюкози і тести, які використовуються при діагностиці цукрового діабету.

Визначення концентрації еластази 1 в калі дозволяє виявити або виключити розвиток екзокринної панкреатичної недостатності. Діагностична чутливість та специфічність аналізу перевищує 90%. При хронічному панкреатиті у випадках екзокринної недостатності рівень еластази в калі знижується.

Для виявлення зовнішньої секреторною недостатності проводиться аналіз змісту в сечі амінокислот ( гіпераміноацідурія ).

analizy-pri-xronicheskom-pankreatite

Глікоамілаземіческая проба — підвищення в аналізі активності альфа-амілази після навантаження глюкозою — показник функції підшлункової залози,

З діагностичною метою може використовуватися йодоліполовий тест.

При важкому перебігу хронічного панкреатиту з діагностичною метою проводять такі аналізи:

— панкреатичної поліпептідази (стимуляція церуленом ),

інсуліну (стимуляція глюкозою або аргініном),

глюкагону (стимуляція аргініном),

— соматостатина .

При термінальній панкреатичної недостатності, коли не функціонує 90% паренхіми залози, використовуються інтубаційні методи (роздільний паркан двома зондами жовчі і дуоденального вмісту) з введенням стимуляторів внутрішньовенно або через зонд і визначення фекальної еластази 1.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть