Аналізи

АСЛО антістрептолізін Про

АСЛО — важливий діагностичний маркер гострої ревматичної лихоманки і перенесеної стрептококової інфекції.

АСЛО — це

Антистрептолізин Про або скорочено АСЛ-О (в англомовній літературі ASL або ASLO) — антитіло до стрептолізин бета-гемолітичного стрептокока. Аналіз на антістрептолізін Про входить в ревмопроби .

Стрептококи — група бактерій, які викликають у людини безліч захворювань. Залежно від своїх характеристик стрептококи поділяють на кілька груп і, відповідно, видів.  Бета гемолітичний стрептокок групи А викликає у людини такі захворювання:

  • гостра ревматична лихоманка
  • скарлатина
  • тонзиліт або стрептококова ангіна
  • гломерулонефрит
  • бактеріальнийендокардит
  • пиодермия
  • остеомієліт
  • рожа

Стрептококи виділяють різні групиречовин, які і призводять до появи симптомів. Одним з таких речовин є білок — стрептолизин , який руйнує червоні клітини крові — еритроцити . Організм для боротьби з стрептококом і його токсином — стрептолізин, виділяє антитіла — антістрептолізін О.

antistreptolyzin O

Отже, антістрептолізін Про — це антитіло до стрептолізин бета-гемолітичного стрептокока групи А.

Антитіла до стрептолізин в крові підвищуються в крові через 3-6 тижнів (іноді навіть пізніше) після перенесеної стрептококової інфекції, викликаної типом стрептокока, які продукують стрептолизин (A , C, G). АСЛО приходить в норму за 6-12 місяців, якщо не буде повторного інфікування.

Визначення титру (концентрації) АСЛО дає можливість діагностувати починається / почалася стрептококову інфекцію групи А. Навіть при важких стрептококових захворюваннях, підвищення АСЛО буває тільки в 70-80% випадків.

Не дивлячись на те, що бета-гемолітичний стрептокок викликає кілька захворювань, аналіз на АСЛО доцільно проводити тільки при підозрі на гостру ревматичну лихоманку.

antistreptolyzin O

Аналіз на АСЛО призначається

Аналіз на АСЛО НЕ призначається

  • підозра на гломерулонефрит після стрептококової інфекції — підвищення АСЛО запізнюється, тому що ураження нирокрозвивається через 10 днів після зараження, а АСЛО підвищується — через 3 тижні
  • стрептококові інфекції шкіри — ліпіди шкіри руйнують стрептолизин при його утворенні і антістрептолізін не утворюється
  • скарлатина має настільки яскраве протягом, що проводити додаткове дослідження просто не потрібно, «діагноз видно очима»
  • діагностика стрептококового ендокардиту заснована на результатах бактеріологічного посіву крові, а лікування починається ще до отримання його результатів, результат аналізу на АСЛО не може вплинути ні на постановку діагнозу, ніна проведене лікування
  • в діагностиці остеомієліту АСЛО також не має точки прикладання, хоча і може повишатся

antistreptolyzin O

Норми АСЛО в крові

  • дорослі до 200 IU / ml
  • діти від 7 до 16 років — до 400 IU / ml

Якщо більше 200 IU / ml — стрептококова інфекція.

5 фактів про АСЛО

  1. ступінь підвищення АСЛО в крові НЕ відповідає ні тяжкості перебігу хвороби, ні прогнозом
  2. для правильної діагностики важливо проведення не одного, а двох досліджень АСЛО в крові, важлива оцінка зростання показника через 2-4 тижні, одноразове виявлення має менше діагностичне значення, ніж динамічне зростання
  3. матеріал для аналізу — кров з вени, спеціальної підготовки не потрібно
  4. результат дослідження потрібно оцінювати з точки зору симптоматики, скарг, результатів інших методів дослідження.

antistreptolyzin O

Критерії діагностики гострої ревматичної лихоманки

Великі критерії гострої ревматичної лихоманки:

  • кардит — ураження серця
  • мігруючий поліартрит — болі в великих суглобах
  • хорея мінор — різкі мимовільні Махал руху, порушення ходи, листи та інші мозкові симптоми
  • крайова еритема — специфічна висип на шкірі
  • ревматичні вузлики — округлі освіти, виступаючі над поверхнею шкіри

Малі критерії гострої ревматичної лихоманки

  • лихоманка
  • болю в суглобах
  • підвищення ШОЕ
  • підвищення СРБ
  • продовження інтервалу PR наЕКГ
  • підвищення титру антистрептолизина Про

Діагноз гострої ревматичної лихоманки ставиться при наявності 2-х великих критеріїв або 1-го великого і 2 малих.

Що впливає на результат аналізу?

  • хибнопозитивні результати аналізу на антістрептолізін Про можуть бути при туберкульозі , захворюваннях печінки (наприклад, гострому вірусному гепатиті ), неправильному заборі крові на дослідження
  • сезонне підвищення рівня АСЛО — в зимовий час і навесні, влітку — зниження
  • низькі рівні АСЛО бувають у дітей від 6 місяців до 2 років, але ревматизм у дітей має важкі наслідки
  • при ревматоїдному артриті може бути незначне підвищення
  • здорове носійство стрептокока також призводить до зростання АСЛО, але не має ніякого значення

antistreptolyzin O

Причини підвищення АСЛО

Причиною підвищення концентрації АСЛО є інфікування бета-гемолітичним стрептококом групи А, C, G при наступних хворобах:

  • гостра ревматична лихоманка
  • скарлатина
  • тонзиліт або стрептококова ангіна
  • гломерулонефрит
  • бактеріальнийендокардит
  • пиодермия
  • остеомієліт
  • рожа і інші захворювання

Але, це не означає, що при підозрі на скарлатину або пику лікар зобов'язаний призначити цей аналіз. Тільки підозра на гостру ревматичну лихоманку робить аналіз на АСЛО за потрібне і діагностично значущим, від його результату залежатимуть і діагноз і лікування.

Здавши аналіз на АСЛО при гломерулонефриті , остеомієліті і отримавши позитивний результат — нічого не буде змінено ні в діагнозі, ні в лікуванні. Тому і ходити в лабораторію зайвий раз економічно не виправдане.

antistreptolyzin O

Причини зниження АСЛО

  • показник своєчасного лікування стрептококової інфекції
  • результат прийому нестероїдних протизапальних препаратів (всі ліки від температури, ознобу — кодрекс, терафлю та інші )
  • результат застосування стероїдних (гормональних) протизапальних препаратів — кортикостероїдів — вони знижують відповідь імунної системи на інфекцію
  • помилково негативні результати може бути на ранніх стадіяхіфіцірованія, коли ще не синтезовано достатню кількість антистрептолизина

Лікувати підвищення концентрації АСЛО в крові НЕ потрібно. Лікують захворювання, а не результат лабораторного дослідження . Якщо у пацієнта нормальне самопочуття, немає ознак захворювання, то приймати антибіотики, протизапальні препарати НЕ потрібно. Варто виключити фактори, що підвищують АСЛО і провести контрольний огляд через 2-3 місяці.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть