антитромбін III
Антитромбін III — основний антикоагулянт крові, речовина, що утримує в рідкому стані. Входить в групу «a1> аналізів згортання крові .
Антитромбін III — це
білок антизсідальної системи крові, інактивує фактори згортання крові — тромбін, фактори IХа, Ха, ХIIа, калікреїн, плазмін, урокиназу і попереджає надмірне утворення тромбів.
Назва підкреслює, що основною "мішенню" протизсідання активності молекули є саме тромбін (II фактор згортання крові). Молекула несе на собі спеціальний ділянку для приєднання гепарину, без якого він не активний. Забезпечує 75% протизсідання активності крові.
Аналіз на антитромбін оцінює як активність білка , так і його кількість (антиген-тест). Утворюється в печінці і ендотелії судин.
У нормі при пошкодженні стінки судини починається кровотеча. З цього моменту активується система коагуляції, посудину спазмується і звужується, зростає число і неактивних факторів згортання, які швидко активуються і беруть участь в утворенні нерозчинних ниток фібрину з розчинного білка фібриногену.
Для досягнення кінцевої мети коагуляції — припинення кровотечі і відновлення кровотоку в судині потрібні всі компоненти даного процесу у відповідних пропорціях — як за обсягом, так і за активністю. Якщо велика активність у факторів згортання, тоді високий ризик тромбоутворення при мінімальних ушкодженнях, якщо сильніше протизсідні — розвинеться кровотеча при мінімальній травмі. Недолік або надлишок того чи іншого чинника можуть не проявлятися взагалі або виявитися смертельними.
Антитромбін обмежує процес тромбоутворення, попереджає надмірне згортання крові.
Вроджений або придбаний дефіцит антитромбіну веде до значного підвищення ризику венозного тромбозу.
Вроджений дефіцит антитромбіну буває рідко, 1: 5000 осіб. Якщо патологічний ген дефіциту антитромбіну присутній в 50% клітин (гетерозиготна форма), то епізоди тромбозу з'являються у віці 20-30 років. Дуже рідко дефект знаходиться у всіх клітинах тіла (гомозиготна форма), тоді тромбози діагностують від народження.
Симптоми вродженого дефіциту проявляються у віці до 35 років, найбільш часто при вагітності, під час пологів, після операцій, ускладнених запальних захворюваннях ( пневмонія, холецистит), після початку прийому гормональних контрацептивів.
Придбана недостатність антитромбіну може розвинутися в будь-якому віці.
Виділяють два види дефіциту антитромбіну III:
- тип 1 (кількісний) — виділяється функціональний антитромбін, але в малій кількості
- тип 2 (якісний) — достатня кількість антитромбіну, але він не нефукнціонален
Відрізнити ці стани допоможуть два аналізи:
- активність антитромбіну — оцінить працездатність білка
- антитромбін-антиген — вкаже кількість антитромбіну
Аналіз на антитромбін III призначається:
- особам до 50 років з епізодом тромбозу без з'ясованою причини — аналіз проводиться через кілька місяців після епізоду тромбозу
- якщо в родині були випадки раннього тромбозу судин
- при наявності тромбоемболічних ускладнень — , , тромбоз вен нижніхкінцівок, тромбоз мезентеріальних судин
- з іншими аналізами, які дозволяють оцінити процес згортання крові в цілому — , , , , ,
- одночасно з тестами протизсідного каскаду — протеїн с, протеїн S, вовчаковий антикоагулянт
- при тривалих операціях (більше 4 годин)
- при , сепсисі, ускладненнях вагітності (передчасне відшарування плаценти, емболія навколоплідними водами)
- в разі недостатньоговідповіді при лікуванні гепаринами
Спершу оцінюється активність антитромбіну, а потім його кількість в крові.
Нормальні рівні антитромбіну III
Норми активності антитромбіну III:
- новонароджені — 40-90%
- діти до 6 років — 80-140%
- діти від 6 до 11 років — 90-130%
- діти 11-16 років — 75-135%
- дорослі — 80-125%
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є«Свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
5 фактів про антитромбін III
- рівень антитромбіну у чоловіків знижується з віком, а у жінок в менопаузі менше, ніж у чоловіків
- дефіцит антитромбіну підвищує ризик спонтанного переривання вагітності
- для синтезу антитромбіну необхідний вітамін К
- дефект гена антитромбіну буває двохвидів — при одному антитромбін не здатний приєднувати гепарин, а при іншому — фактор коагуляції
- антитромбін є негативним реактантом гострої фази — його рівень в крові знижується при наявності запального процесу в організмі, що можна пояснити, адже при запаленні активні більш процеси згортання крові
Навіщо визначати антитромбін III?
- для встановлення причин надлишкового тромбоутворення
- виявлення вродженого або набутого дефіциту антитромбіну
Що впливає на результат аналізу?
- при лікуванні естрогенами, гепарином, при вагітності — кількість антитромбіну знижується
- будь-яке вогнище запалення в тілі людини призводить до зниження показника
Причини підвищення антитромбіну III
Підвищений рівень антитромбіну III буває при таких захворюваннях:
- , гострий
- трансплантація нирок
- До
- лікування антикоагулянтами (варфарином)
Проведення аналізу на антитромбін
Причини зниження антитромбіну III
Тимчасове або тривале зниження кількості антитромбіну (тип I) в крові викликано або підвищеним споживанням або ж порушенням освіти його в печінці:
- ДВС-синдром
- глибокий венозний тромбоз
- тромбоемболія легеневої артерії
- сепсис
- нефротичний синдром
- , ,
- гипопротеинемия — недостатнє колічетсво
- тромбоемболія легеневої артерії
- втрата крові при кровотечі (наприклад, при )
- важкі захворювання печінки — , , ,
Чим нижче рівень антитромбіну, тим вище ризик тромбозу.