Аналізи

ПТІ — протромбіновий індекс

Протромбіновий індекс — показник згортання крові, частина комплексу аналізів для діагностики кровоточивості і тромбоутворення, а також правильності лікування антикоагулянтами. Входить в групу «a0> аналізів згортання крові .

Протромбіновий індекс — це

ставлення протромбінового часу контрольної плазми людини до протромбінового часу пацієнта, виражається у відсотках. Аналіз спрямований на оцінку зовнішнього шляху згортання крові.

Процес згортання крові і припинення кровотечі складається з трьох паралельних подій:

  • спазму пошкодженої судини
  • утворення тромбу з тромбоцитів
  • комплексу реакцій в плазмі крові — коагуляционного каскаду — коли за принципом доміно активація одного фактора приводить до подальшої активації іншого до формування стабільного тромбу

pti-protrombinovyj-indeks

Тільки повноцінну взаємодію всіх учасників даного процесу призведе до ефективної зупинки кровотечі. Для останнього етапу коагуляції потрібні кілька десятків факторів згортання крові, для зручності їх позначають літерами біля порядку відкриття.

У коагуляційному каскаді виділяють два шляхи — зовнішній і внутрішній. Внутрішній — тому що запускають його «активовані» тромбоцити зсередини судини, а зовнішній — бо з пошкодженої тканини вивільняється осколки пошкоджених оболонок клітин — тканинної фактор. Звичайно ж, такий поділ є досить умовним, але прийнятно в практиці, так як дозволяє, глянувши одним оком на результати аналізів, оцінити стан процесу згортання крові.

ПТІ є показником зовнішнього шляху коагуляції . Найважливішими учасниками його є чинники:

На початку 80-х Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендувала застосовувати МНО — міжнародне нормалізоване відношення — в зв'язку з більшою чутливістю і специфічністю ніж у ПТІ, а також меншою залежністю від застосовуваних реактивів, що дозволяє порівнювати результати досліджень різних лабораторій.

pti-protrombinovyj-indeks

Принцип методу і технологія:

1. в пробірку з цитратом натрію (або іншим антикоагулянтом) додають кров, антикоагулянт пов'язує іони кальцію , а без кальцію кров не згортається, отже, в пробірці залишається згорнута кров,

2. оскільки клітини крові містять фактори згортання, то їх з крові видаляють шляхом центрифугування,

3. в пробірку додають:

  • кальцію хлорид в надлишку — кальцій необхідний елемент коагуляції
  • тромбопластин (тканинної фактор, III фактор коагуляції) — запускає процес згортання

> в отриманому розчині є плазма без тромбоцитів, кальцій, активатор зовнішнього шляху згортання

4. засікається час утворення згустку, отриманий результат — протромбіновий час — ПТВ.

5. Протромбіновий індекс розраховують за формулою:

(ПТО контроль / ПТВ пацієнта) * 100%

pti-protrombinovyj-indeks

ПТІ оцінює тільки частина процесу згортання крові. Повну картину дасть тільки дослідження декількох показників.

У нормі при пошкодженні стінки судини починається кровотеча. З цього моменту активується система коагуляції, судини спазмується і звужується, зростає число тромбоцитів і неактивних факторів згортання, які швидко активуються і беруть участь в утворенні нерозчинних ниток фібрину з розчинного білка фібриногену.

Для досягнення кінцевої мети коагуляції — припинення кровотечі і відновлення кровотоку в судині потрібні всі компоненти даного процесу у відповідних пропорціях — як за обсягом, так і за активністю. Якщо велика активність у факторів згортання, тоді високий ризик тромбоутворення при мінімальних ушкодженнях, якщо сильніше протизсідні — розвинеться кровотеча при мінімальній травмі. Недолік або надлишок того чи іншого чинника можуть не проявлятися взагалі або виявитися смертельними.

pti-protrombinovyj-indeks

Аналіз на ПТІ призначається:

pti-protrombinovyj-indeks

Норми протромбінового індексу в крові

Нормальний показник протромбінового індексу для дорослих — 95-105%.

5 фактів про ПТІ

  • ПТІ необхідний для розрахунку МНО
  • рекомендований при передопераційному обстеженні пацієнтів
  • зниження ПТІ супроводжується підвищенням МНО — час коагуляції подовжується і зростає ризик кровотечі, підвищення ПТІ веде до зменшення МНО — час коагуляції скорочується, ризик тромбозу

Навіщо визначати ПТІ?

  • оцінка правильності лікування антикоагулянтами через визначення МНО
  • діагностика причин кровоточивості і схильності до утворення тромбів
  • перед трансплантацією печінки

pti-protrombinovyj-indeks

Що впливає на результат аналізу?

  • алкоголь, зелений чай, соєві боби, яловича і свиняча печінка, зелені овочі — шпинат, різні види капусти, листя салату, брокколі — знижують протромбіновий індекс
  • підвищують протромбіновий індекс — барбітурати, гормональні контрацептиви, вітамін К, підвищена температура тіла, препарати гормонів щитовидної залози, алопуринол, анаболічні стероїди, андрогени, антиаритмічні препарати, деякі антибіотики, антагоністи H2 рецепторів (застосовуються при виразкової хвороби і гастритах ), антидіабетичніпрепарати

Причини підвищення протромбінового індексу

Підвищені результати дослідження протромбінового індексу вказують на ризик кровотечі.

  • лікування антикоагулянтами
  • захворювання печінки з порушенням її синтетичної функції — цироз печінки , вірусний гепатит
  • дефіцит вітаміну К — його синтезують кишкові бактерії, потрібен для утворення багатьох факторів згортання в печінці. Дефіцит його надходження в організм зустрічається досить рідко — при екстремальних дієтах , мальабсорбції , Квашиоркор , алиментарном маразмі , тривалому лікуванні антибіотиками, дисбактеріозі ,
  • ДВС-синдром
  • спадковий дефіцитом протромбіну
  • спадковий дефіцит фактора VII — спадкова гіпопроконвертінемія, хвороба Александера
  • спадковий дефіцит фактора X — хвороба Стюарта-Прауера
  • спадковий дефіцит фактора V- Парагемофілія, хвороба Оврена
  • геморагічний діатезновонароджених
  • циркулюючі антикоагулянти в крові
  • масивне переливання крові

pti-protrombinovyj-indeks

Причини зниження протромбінового індексу

Зниження ПТВ свідчить про схильність до тромбоемболії.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть