Аналізи

вовчаковий антикоагулянт

Вовчаночний антикоагулянт — назва аналізу крові спрямований на діагностику антифосфоліпідного синдрому, виявлення причин повторних самовільних абортів і тромбозів. Входить в групу «a1> аналізів згортання крові .

Наявність антикоагулянту червоного вовчака в крові — фактор ризику тромбозів будь-якої локалізації, як в артеріях, так і в венах.

Вовчаночний антикоагулянт — це

група білків крові, які з'являються в результаті порушеної роботи імунної системи. У нормі їх немає в крові взагалі, або ж концентрація мінімальна. Правильніше було б назвати вовчаковий антикоагулянт у множині, так як це ціла група різних білків, але чуємо про нього в однині. Також, коли мова йде про аналізі на вовчаковий антикоагулянт точніше було б говорити «аналізи», так як це три дослідження.

Не дивлячись на назву «антикоагулянт» він підвищує ризик саме тромбозів, а не кровотеч.

volchanochnyj-antikoagulyant

Вовчаночний антикоагулянт подовжує АЧТЧ , оскільки зв'язується з фосфоліпідами на поверхні тромбоцитів (в тілі людини) і реактивів (застосовуваних в тесті). Подивившись на результат такого дослідження — підвищеного АЧТЧ, можна прийти до помилкового висновку про підвищену кровоточивість. Але, якщо в крові є вовчаковий антикоагулянт, це не так.  Наявність антикоагулянту червоного вовчака значить схильність до тромбозів.

Фосфоліпіди — це складні жири, входять до складу оболонок всіх клітин організму. Фосфоліпіди активують фактори згортання крові і знаходяться на поверхні тромбоцитів, невід'ємних учасників коагуляції. Коагуляційні чинники — це білки, які в комплексі реакцій активують один одного і, в кінцевому підсумку, призводять до формування фибриновой сітки і тромбу.

Вовчаночний антикоагулянт визначається в серії тестів, оскільки він неспецифичен — не має певної мішені.

Тромби, при наявності вовчакового антикоагулянту в крові, можуть з'явитися в будь-якому органі. Якщо це трапиться в венах ніг, то стан називають тромбоз вен нижніх кінцівок, якщо в легеневої артерії, яка несе кров від серця до легень — тромбоемболія легеневої артерії , якщо в судинах плаценти — може привести до загибелі плоду або передчасним пологів.

У антикоагулянту червоного вовчака двояке значення в ході діагностики захворювань. З одного боку він вказує на порушений процес утворення антитіл, що типово для аутоімунних системних захворювань, з іншого — на ймовірність спонтанного утворення тромбів. Саме з цими двома проявами пов'язані і такі, про яких написано далі.

volchanochnyj-antikoagulyant

Пам'ятайте:

  • позитивний результат аналізу на вовчаковий антикоагулянт вимагає повтору через 2-4 тижні
  • аналіз на вовчаковий антикоагулянт проводиться разом з аналізом на антикардіоліпінові антитіла і антитілами проти бета-2-глікопротеїну для діагностики антифосфоліпідного синдрому
  • аналіз на вовчаковий антикоагулянт проводиться в разі отримання позитивних аналізів на сифіліс (методиBWR, VDRL-RRR, написано в бланку аналізу) — вовчаковий антикоагулянт призводить до ложнопложітельним результатами
  • для діагностики антифосфоліпідного синдрому необхідні мінімум два позитивних результати аналіз на вовчаковий антикоагулянт

Аналіз на вовчаковий антикоагулянт призначається:

  • для виявсненія причин збільшення АЧТЧ
  • після епізоду тромбоемболії, особливо у осіб молодше 50 років
  • при повторних мимовільних абортах і невиношування вагітності(Особливо в II і III триместрах)
  • діагностика антифосфоліпідного синдрому
  • як допоміжний тест при системних захворюваннях сполучної тканини

volchanochnyj-antikoagulyant

Нормальні рівні антикоагулянту червоного вовчака в крові

  • 0,8-1,2 умовних одиниць

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше улабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма. Тим більше, що вовчаковий антикоагулянт являє собою серію з кількох досліджень норми можуть відрізнятися.

5 фактів про антикоагулянту червоного вовчака

  • вперше був виявлений у хворих з системний червоний вовчак, звідси і назва
  • 60% пацієнтів з вовчаковий антікоагулятом в крові мають антикардіоліпінові антитіла
  • аналіз на вовчаковий антикоагулянт не є діагностичним при системний червоний вовчак, але часто присутня в крові у хворих
  • у 1-2%здорового населення присутній вовчаковий антикоагулянт в крові не викликаючи жодних симптомів

volchanochnyj-antikoagulyant

Навіщо визначати вовчаковий антикоагулянт?

Вовчаночний антикоагулянт при вагітності

  • тільки жінкамз групи ризику (раніше перенесені тромбози, невиношування, самовільні аборти, прееклампсія, еклампсія і ін.) рекомендовано здавати аналіз на вовчаковий антикоагулянт при плануванні вагітності
  • протягом вагітності жінкам з позитивними результатами аналізу на вовчаковий антикоагулянт його контролюють регулярно, виходячи з попередніх результатів
  • позитивний результат на вовчаковий антикоагулянт при плануванні вагітності вимагає проведення наступних аналізів:

фібриноген

антитромбін III

D-димер

тромбоцити

протеїн С , протеїнS

— Лейденська мутація

— мутація протромбіну

  • для вагітних жінок з антифосфоліпідним синдромом дозу НМГ і ацетилсаліцилової варто підбирати виходячи з рівня антикоагулянту червоного вовчака в крові — чим його більше, тим доза вище

volchanochnyj-antikoagulyant

Що впливає на результат аналізу?

  • лікування гепарином, гірудином і іншими препаратами, що розріджують кров (крім варфарину) — помилково-позитивні результати, тому аналіз коштує проводити до початку лікування
  • високий гематокрит підвищує ймовірність ложноположительного результату
  • правильність взяття крові для дослідження
  • підвищений і знижений рівні фактора VIII

Причини підвищення антикоагулянту червоного вовчака

1. аутоімунні захворювання

  • антифосфоліпідний синдром — позитивний результат на вовчаковий антикоагулянт є компонентом діагнозу
  • системний червоний вовчак — тільки в комплексі з результатами інших досліджень рівня аутоантитіл

При наступних аутоімунних захворюваннях позитивний результату аналізу не буде визначати ні лікування ні діагностику:

volchanochnyj-antikoagulyant

2. інфекційні захворювання — безліч вірусних, бактеріальних і паразитарних захворювань супроводжуються тимчасовим появою антикоагулянту червоного вовчака в крові, при СНІД результат позитивний у 30-50% хворих

3. пухлинні захворювання — вовчаковий антикоагулянт може з'явиться за кілька років до симптомів онкопатології, тому варто особливо ретельно обстежити всіх у позитивними результатами (і здати аналізи на онкомаркери )

4. застосування ліків викликає тимчасове поява антикоагулянту червоного вовчака в крові , але іноді навіть короткий їх присутність може викликати тромбоз

  • кошти для лікування аритмії — прокаїнамід, хінін / хінідин, фенітоїн
  • антипсихотичні препарати — хлорпромазин, галоперидол, фенотіазини, перфеназин
  • антиконвульсанти — препарати проти судом та епілепсії — фенітоїн, вальпроєва кислота
  • комбінація інтерлейкін + інтерферон
  • естроген містять контрацептиви
  • героїн

5. наявність хронічного запалення в організмі призводить до минущого підвищенню рівня антикоагулянту червоного вовчака в крові

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть