Аналізи

Анти-Xa

Анти-Xa — це

лабораторний показник , відображає противосвертиваючих активність НМГ.

Входить в групу «a0> аналізів згортання крові .

Низькомолекулярний гепарин — загальна назва групи препаратів, які розріджують кров , роблячи її більш текучої, рідкої.

Показання до призначення НМГ:

Дослідження анти-Xa дозволяє оцінити на скільки пригнічений Xa фактор згортання крові (фактор Стюарта-Прауера) , головна мета гепарину. Таким чином, результат аналізу побічно вказує на повноцінність лікування гепарином і відповідає на питання чи достатня доза чи ні. У групах високого ризику тромбозу аналіз на анти-Xa проводиться регулярно.

Згортання крові і зупинка кровотечі — гемостаз — життєво важлива функція організму. Не можна дозволити поранення привести до значної втрати крові. Тому для зупинки кровотечі природою був задуманий цілий каскад реакцій, учасники якого вступають в дію тільки при активації попередників. Такий принцип доміно дозволяє швидко сформувати тромб і він закриє дефект в стінці судини. Але, не можна допустити, щоб запущена одного разу реакція тривала нескінченно, необхідні стримуючі фактори. Їх називають антикоагулянтной системою . Вона аналогічна прокоагулянтной, тільки дія її протилежне — локалізувати процес тромбоутворення.

Координація роботи згортає і протизсідного каскадів нагадує їзду на автомобілі по шосе. Тиснемо на газ — їдемо швидко, але велика небезпека аварії, тиснемо на гальмо — також небезпечно, оскільки інші автомобілі їдуть з більшою швидкістю і наш автомобіль їм на заваді. Необхідно дотримуватися балансу. Тому в крові завжди присутні як згортають фактори (в активному і неактивному стані), так і протизсідні, що дають крові можливість вільно текти по судинах.

anti-xa

Ряд гострих і хронічних захворювань призводять до того, що кров або дуже швидко згортається — тромбози, або не звертати взагалі — в такому випадку з'являються кровотечі .

тромбірованного, тобто закупорюватися, можуть практично всі судини, як артерії так і вени, але найбільш часто тромбози бувають в венах нижніх кінцівок. Тромб перешкоджає вільному току крові, приплив залишається на колишньому рівні, але відтоку — немає. Судини переповнюються кров'ю, пошкоджуючи їх і сусідні тканини.

Частина тромбу може відірватися і далі «подорожувати» по судинному руслу. Оскільки всі вени сходяться в правій частині серця, яка веде до легким, тромб з вен ноги може викликати тромбоз легеневої артерії (яка, по суті, є веною, так як несе венозну кров). Рідше тромб може потрапити в серце і викликати інфаркт міокарда. У вагітних жінок тромб може закупорити судини, що ведуть до плоду і привести до його загибелі.

Гепарин інактивує два основні чинники згортання — IIa і Xa (буква «а» означає — активний).

Існує два основних види гепарину:

  • низькомолекулярний гепарин — англійська абревіатура LMWH, вводиться підшкірно, деактивує Xа фактор, дія його передбачувано, тому повторний рутинний контроль не потрібен, може застосовуватися тривало
  • нефраціонірованний гепарин — UFH, вводиться внутрішньовенно, блокує переважно IIа фактор, менше Xа, контроль дози обов'язковий допомогою дослідження АЧТЧ ,застосовується переважно у госпіталізованих пацієнтів обмежений час, може розвинутися гепарин індукована тромбоцитопенія — низька кількість тромбоцитів в крові

anti-xa

Препарати НМГ:

  1. еноксапарин ( клексан , анфібра, гемапаксан, еніксум)
  2. беміпарин ( Цібор )
  3. ревіпарін (кліварін)
  4. надропарин кальцію ( фраксипарин , надропарин)
  5. цертопарін натрію (Тропарін)
  6. далтепарин (фрагмін)
  7. фондапарінукс (Арікстра)

Аналіз на анти-Xa призначається:

  • якщо пацієнт вже отримує низькомолекулярний гепарин для контролю адекватності лікування
  • в рідкісних випадках при лікуванні нефракціонованим гепарином і підвищеному рівні VIII фактора згортання в крові, тоді АЧТЧ мало показовий

Групи контролю анти-Xa:

  • пацієнти із захворюваннями нирок — хронічна ниркова недостатність, полікістоз, хронічний гломерулонефрит , хронічний пієлонефрит, оскільки нирками гепарин виводиться з організму, що вимагає додаткової корекції дози
  • при прийомі терапевтичної (!) Дози препарату більше 10 днів
  • особи з ожирінням, масою тіла понад 100 кг — складно передбачити дію стандартної дози
  • діти з масою тіла менше 50 кг
  • вагітні жінки — оскільки вага тіла змінюється
  • особам до 30 років і після 80 років
  • з високим ризиком ускладнень

anti-xa

Підготовка

  • спеціальної підготовки до аналізу не потрібно, тільки не їсти жирну їжу за 6 годин до дослідження
  • аналіз здають через 4-5 годин після прийому гепарину (залежить від препарату), таким чином передбачається його максимальна концентрація в крові і оптимальна дія на X фактор

норма анти-Xa в крові

Немає універсальних норм анти-Xa в крові . Лабораторія, яка проводить дослідження, має окремі референсні межі для кожного препарату і дози — лікувальна або профілактична.

Що впливає на результат аналізу?

  • час прийому низькомолекулярного гепарину, вид препарату (еноксапарин або надропарин), доза (профілактична або лікувальна)
  • функція нирок

Розшифровка результату аналізу на анти-Xa

Оцінювати результати аналізу на анти-Xa можна тільки з урахуванням препарату гепарину, часом його прийому і видом захворювання, яке гепарином лікують. Результати аналізів з різних лабораторій неможливо порівнювати, оскільки кожна має «свої» норми.

Якщо результати аналізу знаходяться в межах референсних значень (норми), то можна стверджувати про повноцінну дозіпрепарату — малий ризик, як тромбозів, так і кровотеч.

Підвищений показник анти-Xa в результаті аналізу — передозування гепарином або знижено виведення нирками, підвищений ризик кровотечі.

Знижений показник анти-Xa — доза гепарину не достатня для попередження розвитку тромбозів, слід її підвищити.

anti-xa

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть